ENDOMETRIOSIS

Definisi
Keadaan dimana jaringan endometrium
yang masih berfungsi ditemukan diluar
cavum uteri.
Etiologi
Tidak diketahui.
Merupakan estrogen-dependent disease.
Pil kontrasepsi oral dan memiliki banyak
anak dapat mencegah endometriosis.
Tempat-tempat endometriosis
Ovarium Vagina
Ligamen uterus Vulva
Septum rectovaginal Cervix
Peritoneum pelvis Kelenjar limfe
Umbilicus Cavum Douglas
Luka laparotomi Tuba falopii
Kantong hernia Plika vesikouterina
Appendix
Histogenesis
Ada 4 teori :
Regurgitasi transtubal (Sampson)
Celomic metaplasia doctrine (Robert Meyer)
Disseminasi limfatik
Hematogen
Teori dari Sampson
Endometriosis terjadi karena darah haid
mengalir kembali (regurgitasi) melalui
tuba ke dalam rongga pelvis. Darah haid
yang mengandung sel-sel endometrium
yang masih hidup dapat mengadakan
implantasi di pelvis.
Teori dari Robert Meyer
Endometrium terjadi karena rangsangan
pada sel-sel epitel yang berasal dari
coelom yang dapat mempertahankan
hidupnya di daerah pelvis, rangsangan ini
akan menyebabkan metaplasi dari sel-sel
epitel itu sehingga terbentuk jaringan
endometrium.
Angka kejadian
5-15% pada operasi pelvis
Jarang pada negro
Sering pada sosio – ekonomi tinggi,
tidak kawin, umur muda (25-45 tahun)
Patologi
Sering pada ovarium (kanan dan kiri)
Tampak kista-kista biru kecil sampai
besar berisi darah tua menyerupai
coklat
Kelenjar dan stroma endometrium
Perdarahan (eritrosit, hemosiderin,
makrofag)
Gambaran klinik
Nyeri perut bawah progresif dekat paha.
Terjadi selama haid (dysmenorrhoe)
Dyspareunia
Nyeri pada defekasi
Poly- dan hypermenorrhoe
Infertilitas (75%)
Diagram gejala klinik
Klasifikasi
endometriosis
Derajat
keterlibatan
endometrium
Diagnosis
Pemeriksaan dalam  teraba massa
Laparoskopi
Biopsi
Kuldoskopi
Sigmoidoskopi
Sistoskopi
Radiologi filling defect
Ultrasonografi vagina
Pemeriksaan darah  plasma CA 125 &
antibodi endometrium
Differential Diagnosis
Dysmenorrhoe primer
Adenomiosis uteri
Radang pelvis
Tumor adneksa
Kista ovarium
Penyakit psikosomatik
Terapi
Operasi : - Laser atau electrocauter
- Salpingo-oophorektomi
- Presacral neurektomi
- Histerektomi totalis
Non operasi : - Radioterapi
- Obat
Terapi obat
Meliputi : - analog GnRH dengan atau
tanpa estrogen dosis rendah
- danazol
- progesteron (dydrogesterone,
medroxyprogesterone)
- testosteron
- pil kontrasepsi oral
Indikasi : - penyakit ringan
- penyakit berat
- pencegahan
- preoperatif
TERIMA
KASIH