GAWAT DARURAT

KULIT

Dr. Sani Widjaja, Sp.KK

Bag./SMF IK. Kulit & Kelamin
RSUD Ulin Banjarmasin
 ERITEMA MULTIFORME :
Dif : - Akut
- Swasirna
- Kulit & Mukosa
- UKK Khas : Lesi target /Iris (Lesi berbentuk bulat / oval dengan tepi
lesi eritematosa, bagian sentral hiperpigmentasi di atas nya
didapatkan vesikel atau bula)

Pembagian :
EM. Minor kulit (Akral)
Mukosa
EM. Mayor Kulit
Mukosa - bibir, mata, genitalia eksterna,
organ dalam
Berat

Steven Johnson Syndrome

Ex: - Virus Virus Herpes simplex
- Bakteri Stafilokokus
- Parasit Trikomonas
- Jamur Dermatofitosis, Histoplas
- Fisik Sinar matahari, sinar X
- Obat gol. Penisilin, Sulfa dll
- Neoplasma Leukemia, Limfoma
- Peny. Kolagen Sistemik Lupus Eritematosus
- Reaksi Kontak Poison oak
- Miscellaneous Makanan, cabut gigi, Vaksinasi
Patofisiologi
Reaksi Hipersensitivitas tipe III

Tanda Klinis
Ukk : - plak, makula, vesikula /
bula, papula, urtika
Herpes Iris Of Bateman :
(Plak + Bula + Vesikel)
Lesi target, lokasinya pada akral dibagian
ekstensor ekstrimitas, simetris timbul
dalam waktu 24-48 jam dimulai dengan
UKK makula eritematosa, bagian tepi lesi
tetap eritem ditengahnya berubah menjadi
kebiruan atau berbentuk purpura. Setelah 1-
2 minggu berubah menjadi hiperpigmentasi
 Stevens Johnson Syndrome

Gx Prodormal ( 1 14 hari )
Kelainan Kulit : Ditemukan lesi target,
Bula Erosif
Kelainan Mukosa : Mulut
Bibir krusta hemorragik
Conjungtiva hiperemi
Alat dalam
Angka mortalitas 5 15%
 Patologi Anatomi

Dermis Infiltrasi Eritrosit perivaskuler

Dermal Epidermal Edema, bula sub
epidermal
Epidermis Spongiosis Deg Hidropik. Basalis
Penatalaksanaan :
- Rawat inap
- Hentikan semua obat
- Koreksi elektrolit balance
- Prednison 40 80 mg/hari atau
deksametason 3x5 mg intravena
- Antibiotika profilaktik gentamisin inj. intravena
- Kumur Nacl 0,9%
- Ointment (Vaselin) bibir
- Kulit erosif kompres Nacl 0,9%, sofratul
- kelamin cuci dengan air hangat
- Diet lunak - cair
- Lab CITO : darah lengkap, SGOT, SGPT, ureum, kreatinin,
gula darah
- Konsultasi : Bagian penyakit dalam
Bagian THT
Bagian mata
Bagian gigi dan mulut
Toxic Epidermal Necrolitic
(TEN)
- Reaksi pada kulit
- Eritema luas
- Epidermis lepas
- Tampak seperti luka bakar grade I, II
- Insidensi usia < 40 tahun
- Angka Kematian 30%
- Sembuh parut di kulit dan mukosa
ETIOLOGI :

Obat
Virus
Bakteri
Jamur
Vaksinasi
Neoplasma
Graft Versus Host
Idiopatik
KLINIS
Gx Prodormal : Kulit nyeri
(1-2 jam) Mata panas
Malaise
Atralgia
Kelainan Kulit :
Eritematosa bentuk morbiliformis
Makula eritematosa diffus
Vesikel, bula dinding kendur
Nikolsky Sign
Kelainan Mukosa :
Bibir : erosif
Konjuntiva : hiperemi
Genitalia : mukosa erosi
Anus : mukosa erosi
Kelainan kuku : Lepas
Gx Sistemik :
Febris
Saluran tenggorokan : nyeri menelan
Gastro intestinal : mual, nyeri
 PA :
Epidermis :
Str. Basalis : - Vakuolisasi (Eosinofil
bodies)
- Necrosis Eosinofilik
Dermis : - Edema perivaskuler
 Penatalaksanaan
Sama dengan Steven Johnson Syndrome
 DD. Peny. Gawat Darurat
Dibuat berdasarkan
Anamnese

Klinis

Lab : - Pemeriksaan darah

- Pemeriksaan Serologik
- Pemeriksaan Kultur
- Pemeriksaan RO Thoraxs
- Pemeriksaan Biopsi kulit
- Pemeriksaan Imunofloresent
 DD :
Staphylococcus Scalded Skin Syndrome
Pemphigus Vulgaris
Pemphigoid Bulosa
LESI TARGET
LESI TARGET
TERIMAKASIH