TINEA UNGUIUM

ANAMNESIS
IDENTITAS
Nama
: Ny. D.P
Usia : 41 tahun
Alamat
: Dayeuhkolot
Pekerjaan : Wiraswasta
Tgl masuk RS : 27 Juli 2015

KELUHAN UTAMA
kuku tangan terasa gatal

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

pasien baru di poli kulit dan kelamin mengeluh
kuku tangan kanan dan kiri terasa gatal sejak
3 bulan yang lalu. Gatal yang dirasakan ringan
karena tidak mengganggu aktifitas sehari-hari.
Pada mulanya selain gatal juga kuku terasa
nyeri dan membengkak di pinggir beberapa
kuku, akan tetapi lama-kelamaan nyeri
menghilang dan kuku hanya terasa gatal saja.
Kuku yang semula permukaannya licin menjadi
kasar dan tampak tidak mengkilat, kuku juga
menjadi lebih keabuan (suram) dibanding
sebelumnya.
Pasien
mengatakan
belum
pernah mendapat terapi.

 Paragraf ke DD nya tolong yah diisi

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

pasien pernah mengalami sakit serupa
pada saat remaja dan mendapat terapi
dari dokter kemudian sembuh. Riwayat
asma dan alergi disangkal. Riwayat
sakit maag disangkal.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
tidak ada keluarga yang mengalami
penyakit yang serupa.

PEMERIKSAAN FISIK
KU: baik, komposmentis
VS: TD: tidak diukur, N: 96 kali/menit, R: 24 kali/menit, suhu:
afebris
Status generalis
Kepala: normochephal
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor
Hidung : simetris, deformitas tidak ada, sekret (-/-)
Mulut : bibir tidak tampak sianosis
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax : tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas: akral hangat, edema (-), kekuatan cukup

STATUS LOKALIS
Pada kuku jari kaki dan tangan kanan
dan kiri terlihat skuama menutupi
permukaan kuku dan kuku terlihat
suram (tidak mengkilat), berwarna
keabuan, tidak nyeri tekan.

STATUS DERMATOLOGIS

Tangan kanan

Tangan kiri

Pemeriksaan Penunjang

DIAGNOSIS BANDING
Tinea Unguium
Paronikia
Kandidosis kuku
Psoriasis kuku
DIAGNOSIS KERJA
Tinea Unguium

TERAPI
Itrakonazol 100 mg, 1x sehari
Ketokonazol tube 2x sehari
Loratadine 1x sehari

TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Tinea unguium adalah kelainan kuku
yang
disebabkan
oleh
jamur
dermatofita. Merupakan salah satu
bentuk dermatofitosis yaitu penyakit
jamur
pada
jaringan
yang
mengandung zat tanduk seperti
kuku, rambut, dan stratum korneum
pada epidermis, yang disebabkan
oleh golongan jamur dermatofita1.

Etiologi
Penyebab
tersering
adalah
Trichophyton rubrum, diikuti oleh
Trichophyton mentagrophytes varian
interdigitale, dan Epidermophyton
floccosum
T. rubrum tersering ditemukan pada
kuku tangan, sedangkan
T. Mentagrophytes terutama pada
kuku kaki2.

Faktor Predisposisi

Trauma
hiperhidrosis palmar dan plantar
keadaan imonusupresi
gangguan sirkulasi perifer

Epidemiologi
lebih sering menyerang orang
dewasa
bersamaan tinea pedis dan tinea
manus
sering menyerang orang yang selalu
bersinggungan dengan air kotor
Lingkungan lembab dan basah dapat
mempermudah terjangkitnya
penyakit

Etiopatogenesis
Faktor predisposisi
Virulensi dermatofita
Meliputi 3 proses: perlekatan dengan
keratinosit, penetrasi ke dalam sel,
pembentukan respon imun

Manifestasi klinik
Keluhan penderita berupa kuku menjadi
rusak dan warnanya menjadi suram
Dikenal 3 bentuk gejala klinis yaitu 1:
Bentuk subungual distalis
Leukonikia trikofita atau leukonikia
mikofita
Bentuk subungual proksimal

Penegakan diagnosis
Gejala klinis
pemeriksaan kerokan kuku dengan
KOH 10 %
Pembiakan dilakukan untuk melihat
elemen jamur pada medium Agar
Sabouroud yang dibubuhi antibiotik
dan disimpan pada suhu kamar

Penatalaksanaan
Dengan menggunakan antijamur
sistemik dan topikal
Griseofulvin
Itrakonazole
Terbenafin
Bufinazol + urea 40%
Ketokonazole
Terapi bedah tidak dianjurkan

diperoleh diagnosis banding tinea unguium,

paronikia, kandidosis kuku, dan psoriasis
kuku
tinea unguium keluhan penderita berupa
kuku menjadi rusak dan warnanya lebih
suram.. Penyakit ini bersifat kronik
Paronikia merupakan inflamasi atau infeksi
lipatan kulit di sekeliling kuku. Sering
terdapat sebagai pembengkakan jaringan
merah yang sakit atau abses sekitar dasar
kuku. Diagnosis ditegakkan berdasarkan
terdapatnya edema, rasa sakit, atau abses
pada satu atau lebih lipatan kuku

 Kandidosis kuku juga merupakan

penyebab dari peronikia, sehingga
biasanya terdapat rasa nyeri. Kadangkadang kuku rusak dan menebal.
Diagnosis ditegakkan atas adanya
gejala klinis berupa lesi aritematosa
berbatas tegas dan meluas disertai
lesi satelit di sekitarnya
Psoriasis kuku memberi gambaran
berupa lubang kecil pada kuku yang
disebut pits.

 Dari penjelasan keempat diagnosis

banding di atas yang paling mendekati
diagnosis adalah tinea unguium
riwayat nyeri dan gatal pada awal mula
timbul lesi yang mungkin saja mengarah
pada paronikia tetapi UKK saat ini tidak
menunjukkan ke arah paronikia/ kandidosis
Tidak adanya tanda pits sehingga
kemungkinan psoriasis kuku dihilangkan

 Tinea unguium umumnya lebih sering pada

orang dewasa.
Terapi yang diberikan pada pasien adalah
itrakonazole peroral dan ketokonazole
topikal
itrakonazole yang memiliki efek samping
paling minimal sehingga paling aman
untuk penggunaan jangka panjang
tidak tersedia preparat bifonazol sehingga
digunakan ketokonazole