Lens

dr. Angela Shinta D.A, SpM

Departemen Ilmu Kesehatan Mata
FK UNIKA ATMA JAYA
Anatomy of the lens
• Komposisi Lensa:
• 33 % protein , tdd:
• water soluble protein (80%) crystallins
bersifat transparan  Lensa kristalina
• water insoluble
• Perubahan water soluble prot  insoluble
(penyebab katarak pada orang tua)
 Fisiologi
• No blood supply & innervation
• Aq. humor sebagai sumber nutrisi dan tempat pembuangan
• Peran penting lensa adalah sebagai
– media refraksi dan melakukan daya akomodasi
• Akomodasi
– yaitu mekanisme dimana mata dapat melakukan perubahan
fokus dari pengelihatan jauh ke pengelihatan dekat dengan cara
mengubah bentuk kecembungan lensa melalui kerja otot siliar
pada zonula Zinii.
– Dengan demikian lensa menjadi lebih cembung dan dioptric
power (kekuatan refraksi) bertambah.
– Akomodasi di-mediasi oleh serabut parasimpatis N III
– Amplitudo akomodasi adalah jumlah perubahan dioptric power
(kekuatan refraksi) yang dihasilkan oleh akomodasi. Semakin tua,
kekuatan akomodasi semakin menurun  disebut presbiopia.
– Presbiopia menyebabkan kesulitan melihat dekat
 Lens’s protein change  lens opacity
Classification of cataract
1. Pathologic process
– aging changes
– drug- induced
– trauma
– metabolic
– nutritional effect
– associated with other eye disease
2. Morfologic : see LOCS
LOCS (Lens Opacity Classification System)
Visual acuity chart
 How to prevent ?
• Most cataract is a NORMAL aging process.
• It’s one of the degenerative “disease”
• But some cataract’s process speed up by several
conditions

So, we can’t prevent the normal process , but we can

slow it down
To slow down cataract’s process :
• Avoid UV exposure
• Take lutein and zeaxanthin regularly
• Control blood sugar
• Minimizing some particular drugs (statin,
corticosteroid, amiodaron, phenotiazine)
• Avoid eye trauma, treat other eye diseases
• Avoid free radicals  don’t smoking
 How to cure ?
• Only by surgery to replace the cataract lens with
new Intra Ocular Lens (IOL)
• ICCE
• ECCE
• SICS
• Phacoemulsification
 Biometri A scan
to measure the anterior segment depth and IOL power
Sub tenon anaesthesia
 SICS ( Small Incision Cataract Surgery )

• Sics is the best technique for good and “cheap” cataract surgery
• Ophthalmologist in every corner of the world can provide their
patients world class visual result
Phacoemulsification
 Kelainan kongenital
E/ kelainan semasa gestasi (25 hari – 8 mgg)
Asal lensa : Surface ectoderm

• Afakia kongenital (tidak ada lensa)

• Lenticonus (ant & post pole seperti kerucut)
• Lentiglobus (ant & post pole sangat cembung)
• Lens coloboma (celah pada lensa)
• Microspherophakia (kecil & sangat cembung)
• Congenital cataract (saat lahir sdh terdeteksi)
• Infantil/ Juvenile catarat (onset <usia 1 tahun)
• Subluxated lens (pd sindrom tertentu, ct/Marfan syndrome
suluxatie ke superotemporal)
 Katarak Infantil / Juvenile
• Setelah lahir , serat lensa terus bertumbuh.
• Pd waktu lahir : fetal nuklei (lunak)
• Usia 20 thn : nukleus menjadi padat
• Usia >40 thn : nukleus mulai keras (katarak)

• Jika saat lahir sudah terdiagnosis katarak

kongenital
• Jika saat lahir belum terdeteksi, tp dalam tahun
pertama usia terdeteksi  infantil / juvenile
 Katarak kongenital & infantil

Klasifikasi berdasarkan morfologi:

• Polaris
• Sutural
• Nuclear
• Capsular
• Lamellar
• Complete
• Membranous
• Rubella
 Patologi lensa setelah dewasa
• Aging changes (katarak senilis)
• Drug induced lens changes
• Trauma
• Metabolic cataract
• Nutritional disease
• Cataract associated with uveitis
• True Exfoliation & Pseudoexfoliation
• Cataract & atopic dermatitis
• Lens induced uveitis
• Lens induced glaucoma
• Ischemia
 Katarak senilis
Klasifikasi berdasarkan morfologi :
 Nuclear
 Cortical (Cuneiform)
 Posterior Subcapsular Cataract (Cupuliform)

Klasifikasi berdasarkan maturasi :

 Intumescent / imature
 Mature
 Hypermature
Stadium2 sda jelas pd cataract cortical