…

… Guideline on management of the

acute asthma attack in children by
Italian Society of Pediatrics
Preseptor:
Dr Aspri Sulanto, M.Sc, Sp.A
C
Presentan:
Ni Nyoman Pipit Triviitha
19360127
 Pendahuluan

• Serangan asma akut merupakan kondisi yang sering terjadi

pada anak-anak.

• Ini dapat dipicu oleh infeksi virus, bakteri atipikal (misalnya

Mycoplasma pneumoniae) infeksi, alergen dan / atau polutan
udara, termasuk asap tembakau, obat-obatan, latihan fisik,
dan stres dan emosi

• Panel ISP multidisiplin baru-baru ini mengeluarkan pedoman

baru tentang pengelolaan serangan asma akut pada anak-
anak di atas usia 2 tahun, dalam pengaturan rawat jalan dan
ED, menggunakan metodologi GRADE
 Metode

Metodologi Penilaian, Pengembangan,

dan Evaluasi Penilaian Rekomendasi
(GRADE) diadopsi. Pencarian literatur
dilakukan menggunakan database
Cochrane Library dan Medline / PubMed,
mengambil studi dalam bahasa Inggris
atau Italia dan termasuk anak-anak di atas
usia 2 tahun.

v
 Hasil

• Golongan β 2 agonis adalah obat lini pertama untuk serangan asma akut pada anak-
anak. Ipratropium bromida harus ditambahkan pada serangan sedang /berat.
• Penggunaan awal steroid sistemik dikaitkan dengan penurunan risiko kunjungan DE
dan rawat inap.
• Penggunaan aminofilin harus dihindari pada serangan ringan / sedang. Bukti lemah
mendukung penggunaannya dalam serangan yang mengancam jiwa.
• Epinefrin seharusnya tidak digunakan dalam pengobatan asma akut karena rasio
biaya / manfaatnya lebih rendah.
• Heliox dapat diberikan dalam serangan yang mengancam jiwa. Antagonis reseptor
leukotrien tidak dianjurkan.

v
 d d

d
Tabel 2
x

• Tanda dan gejala gagal napas akut x

• Memburuknya parameter klinis setelah pengobatan
bronkodilator SatO2 <92% setelah pengobatan
bronkodilator d
• Prediksi PEF <60% setelah pengobatan bronkodilator
• Komplikasi bersamaan (pneumotoraks, atelektasis,
pneumonia)
d • Asma yang parah itu sendiri, terlepas dari memburuknya;
• Riwayat episode asma berat yang mengancam jiwa
sebelumnya, atau masuk ICU sebelumnya
d
 Aminofilin tidak boleh digunakan pada asma
akut ringan sampai sedang.

Iv Salbutamol atau iv aminofilin dapat digunakan

pada asma akut berat pd anak-anak yang tidak x
merespon β2 agonis dan kortikosteroid oral.

HASIL
Epinefrin tidak menawarkan keuntungan apa
pun dibandingkan dengan β 2 agonis dalam
pengobatan asma akut
x
MgSO4 dapat digunakan secara intravena MgSO4 nebulisasi tidak boleh digunakan
pada anak-anak dengan asma berat yang pada asma ringan, sedang atau berat, karena
tidak merespon pengobatan awal. bukti yang tersedia buruk.

Campuran gas yang mengandung helium / oksigen (Heliox) dapat menurunkan kegagalan pernafasan dan
meningkatkan ventilasi pada pasien dengan obstruksi jalan nafas. Penggunaan campuran ini tidak
diindikasikan pada asma ringan-sedang. Ini dapat digunakan sebagai alternatif oksigen pada asma berat
yang tidak merespon pengobatan awal
K
E Pedoman ini diharapkan
S menjadi sumber daya yang
I berguna dalam menangani
M serangan asma akut pada
P anak di atas usia 2 tahun.
U
L
A
N
 c
c

THANK YOU FOR YOUR

ATTENTION
c
c

c
c