ASKEP PADA PASIEN DENGAN

APENDIKSITIS

ARIF SETYO UPOYO

 TUJUAN PEMBELAJARAN
Mahasiswa mampu
• Menjelaskan definisi, etiologi, patofisiologi,
tanda dan gejala, pemeriksaan penunjang,
terapi, dan komplikasi apendiksitis.
• Memahami asuhan keperawatan pada pasien
apendiksitis
 DEFINISI
Apendisitis adalah peradangan akibat
infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Infeksi ini bisa mengakibatkan
pernanahan. Bila infeksi bertambah parah,
apendiks itu bisa pecah.
 ETIOLOGI
Obstruksi lumen merupakan penyebab utama
apendisitis.
Fekalit merupakan penyebab tersering dari
obstruksi apendiks.
Penyebab lainnya adalah hipertrofi jaringan
limfoid, sisa barium dari pemeriksaan rontgen,
diet rendah serat, dan cacing usus termasuk
ascaris. Post operasi apendisitis juga dapat
menjadi penyebab akibat adanya trauma atau
stasis fekal (Jehan, E., 2003).
 PATOFISIOLOGI
The simple pathophysiology of appendicitis follows the typical
pathophysiology of infection.
• Obstruction.
Apendiks menjadi meradang dan edematous sebagai akibat menjadi
tertekuk atau tersumbat oleh fecalith, tumor, atau benda asing.
• Inflammation.
Proses peradangan meningkatkan tekanan intraluminal, memulai nyeri
yang semakin parah, umum, atau periumbilikal.
• Pain.
Rasa sakit itu terlokalisasi ke kuadran kanan bawah perut dalam
beberapa jam.
• Pus formation.
Akhirnya, usus buntu yang meradang mengisi dengan nanah.
 TANDA DAN GEJALA
1. Nyeri abdominal
2. Mual-muntah biasanya pada fase awal.
3. Nafsu makan menurun.
4. Obstipasi dan diare pada anak-anak.
5. Demam, terjadi bila sudah ada
komplikasi, bila belum ada komplikasi
biasanya tubuh belum panas. Suhu
biasanya berkisar 37,5º-38,5º C
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• CBC count. Hitung sel darah lengkap menunjukkan peningkatan

jumlah WBC, dengan peningkatan neutrofil.
• Imaging studies. Abdominal x-ray films, ultrasound studies, and CT
scans dapat mengungkapkan kepadatan kuadran kanan bawah atau
distensi usus yang terlokalisasi..
• Urin test
• Pregnancy test. Tes kehamilan dapat dilakukan untuk wanita usia
subur untuk menyingkirkan kehamilan ektopik dan sebelum x-ray
diperoleh.
• Laparoscopy. Laparoskopi diagnostik dapat digunakan untuk
menyingkirkan apendisitis akut pada kasus yang samar-samar.
• C-reactive protein. Protein yang diproduksi oleh hati ketika infeksi
bakteri terjadi dan cepat meningkat dalam 12 jam pertama
 TERAPI KONSERVATIF
1. Total bed rest posisi fowler agar pus terkumpul
di cavum douglassi.
2. Diet lunak bubur saring
3. Antibiotika parenteral dalam dosis tinggi,
antibiotik kombinasi yang aktif terhadap
kuman aerob dan anaerob
4. Analgesik diberikan hanya kalau perlu saja.
Observasi suhu dan nadi. Biasanya 48 jam
gejala akan mereda
 Surgical Management
• Appendectomy.
Operasi usus buntu atau operasi
pengangkatan usus buntu dilakukan sesegera
mungkin untuk mengurangi risiko perforasi.
• Laparotomy and laparoscopy. Kedua prosedur
ini aman dan efektif dalam pengobatan radang
usus buntu dengan perforasi.
 KOMPLIKASI
• Perforasi apendiks. Ini adalah komplikasi utama dari
apendisitis, yang dapat menyebabkan peritonitis,
pembentukan abses, atau pylephlebitis portal.
• Perforasi umumnya terjadi 24 jam setelah timbulnya
rasa sakit.
• Symptoms include a fever of 37.7⁰C or greater, a
toxic appearance, and continued abdominal pain or
tenderness.
 NURSING ASSESSMENT
• Penilaian pasien dengan radang usus buntu
dapat bersifat obyektif dan subyektif.
• Taksir tingkat rasa sakit.
• Menilai temuan laboratorium yang relevan.
• Kaji tanda-tanda vital pasien sebagai persiapan
untuk operasi.
 NURSING DIAGNOSIS
• Nyeri akut terkait dengan apendiks yang
terhambat.
• Risiko kekurangan volume cairan terkait
dengan muntah preoperatif, pembatasan
pasca operasi.
• Risiko infeksi terkait dengan usus buntu yang
pecah
 NURSING GOALS
• Menghilangkan rasa sakit.
• Mencegah defisit volume cairan.
• Mengurangi kecemasan.
• Menghilangkan infeksi karena gangguan
saluran GI yang potensial atau aktual.
• Mempertahankan integritas kulit.
• Mencapai nutrisi yang optimal.
 Nursing Interventions
The nurse prepares the patient for surgery.
• IV infusion.
Infus IV dibuat untuk mengganti kehilangan cairan dan
meningkatkan fungsi ginjal yang adekuat.
• Antibiotic therapy. Terapi antibiotik diberikan untuk mencegah
infeksi.
• Positioning.
Setelah operasi, perawat menempatkan pasien pada posisi High-
fowler untuk mengurangi ketegangan pada insisi dan organ perut,
sehingga mengurangi rasa sakit.
• Oral fluids.
Ketika ditoleransi, cairan oral dapat diberikan.
NURSING DIAGNOSIS POST APPENDECTOMY

• Acute Pain
• Risk for Deficient Fluid Volume
• Risk for Infection
• Deficient Knowledge
NURSING CARE PLAN POST APPENDECTOMY
 Discharge and Home Care Guidelines
• Discharge teaching for patient and family is imperative.
• Removal of sutures Perawat menginstruksikan pasien untuk
membuat janji dengan ahli bedah untuk mengangkat jahitan
antara hari ke-5 dan ke-7 setelah operasi.
• Activities. Pengangkatan berat harus dihindari pasca operasi;
Namun, aktivitas normal dapat dilanjutkan dalam waktu 2
hingga 4 minggu.
• Home care. Perawat rumah perawatan mungkin diperlukan
untuk membantu dengan perawatan irisan dan untuk
memantau pasien untuk komplikasi dan penyembuhan luka.
SELAMAT BELAJAR