RIKO NOVRIYANSYAH

17.01.01.203
 HERBAL MEDICINE

INTERAKSI OBAT INTERAKSI OBAT

HERBAL-OBAT HERBAL- KONDISI
KONVENSIONAL PENYAKIT
 DEFINISI

Interaksi obat merupakan bagian dari drug related problem (Masalah

terkait obat). Interaksi obat ini dapat mengganggu pencapaian hasil terapi

yang diinginkan (Pharmaceutical care network Europe foundation, 2017).

Interaksi obat dikatakan terjadi ketika efek suatu obat mengalami

perubahan dengan adanya obat lain, obat herbal, makanan, minuman atau

oleh senyawa kimia lain yang berasal dari lingkungan (Karen Baxter,

2008). K

Obat herbal dapat berinteraksi dengan obat sintetik melalui interaksi ;

1.farmakokinetik

2.farmakodinamik
 Mekanisme Interaksi Obat Farmakokinetik
a) Absorbsi
Kebanyakan interaksi yang dapat mengubah absorpsi obat terjadi di salura cerna. Terdapat banyak
mekanisme dimana suatu obat secara teori dapat mengubah absorpsi dari obat lain. Termasuk di dalamnya
mengubah aliran darah splanchnic, motilitas saluran cerna, pH saluran cerna, kelarutan obat, metabolisme
di saluran cerna, flora saluran cerna ataupun mukosa saluran cerna

b) Distribusi
Distribusi obat dipengaruhi oleh obat lain yang berkompetisi terhadap ikatan dengan protein plasma.

c) Metabolisme
Mekanisme interaksi dapat berupa penghambatan (inhibisi) metabolisme ,Induksi metabolisme, serta
perubahan aliran darah hepatik.

d) Ekskresi
Obat dieliminasi melalui ginjal dengan filtrasi glomerolus dan sekresitubular aktif.   Jadi,  obat  yang 
mempengaruhi  ekskresi  obat  melalui  ginjal  dapat mempengaruhi konsentrasi obat lain dalam plasma.
Hanya sejumlah kecil obat yang cukup larut dalam air yangdiekskresikan melalui ginjal sebagai eliminasi
utamanya,  yaitu  obat  yang  tanpa  lebih  dulu  dimetabolisme  di  hati.
 IBUPROFEN + AIR HERBAL PEGAGAN

Seperti halnya ibuprofen, ekstrak air herba pegagan juga

memiliki aktifitas sebagai antiinflamasi (Somchit, et al,2004).
Aktivitas antiinflamasi dari ekstrak air herba pegagan dapat
dikaitkan dengan adanya glikosida seperti asiaticoside dan
madecassoside (George et al., 2009).

Assiaticoside merupakan suatu inhibitor aktivitas enzim

CYP450 (CYP3A4 danCYP2C19), dapat menyebabkan interaksi
dengan obat yang dimetabolisme oleh enzim termasuk ibuprofen
(Winitthana et al., 2009). Enzim CYP450 tidak hanya terdapat di
hati tetapi juga banyak terdapat di usus (Obach et al., 2000).
 pemberian bersama dengan ekstrak air herba pegagan 50 %b/v dan 100
%b/v. Hal tersebut menunjukkan adanya perlakuan peningkatan konsentrasi
ekstrak air herba pegagan, memungkinkan terdapatnya lebih banyak zat
aktif.
Apabila ibuprofen diminum bersama dengan ekstrak air herba pegagan
kemungkinan metabolisme ibuprofen yang terjadi di dalam usus berkurang
sehingga terjadi peningkatan ibuprofen yang berada di usus, akibat
selanjutnya akan terjadi peningkatan ibuprofen yang terabsorpsi.
 INTERAKSI OBAT HERBAL-KONDISI PENYAKIT

Caffeine + Antihypertensives

Kafein dapat menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, yang

mungkin relevan dengan pasien hipertensi.

 BUKTI KLINIS
Dalam sejumlah penelitian, asupan kafein akut, yang sebanding dengan
asupan populasi biasa, ditemukan menyebabkan peningkatan sekitar 5 hingga
15 mmHg pada tekanan darah sistolik dan 5 hingga 10 mmHg pada tekanan
darah diastolik.1 Namun, penelitian tentang asupan berulang umumnya
menunjukkan peningkatan yang lebih sederhana. Misalnya, dalam satu meta-
analisis dari 7 studi kafein (median dosis harian 410mg), peningkatan tekanan
darah sekitar 4 / 2mmHg. Tidak jelas apakah bentuk kafein yang dikonsumsi
perbedaan. Sebagai contoh, satu meta-analisis menemukan bahwa peningkatan
tekanan darah setelah asupan kopi lebih rendah daripada peningkatan dari
kafein murni. Tampaknya hanya ada sedikit bukti tentang pengaruh asupan
kafein pada tekanan darah di mengobati pasien hipertensi. Satu studi tunggal
menunjukkan bahwa kopi melemahkan efek beta blocker.
 LANJUTAN

BUKTI EKSPERIMENTAL
Karena bukti klinis yang luas tersedia, eksperimental data belum dicari.

MEKANISME
Kafein adalah antagonis dari adenosin dan endogen, sebagai akibatnya ini, menyebabkan
vasokonstriksi, yang meningkatkan tekanan darah. Memiliki telah disarankan bahwa toleransi
berkembang untuk efek ini. Namun, itu benar kemungkinan bahwa sensitivitas hampir sempurna terhadap
kafein dipulihkan masing-masing sehari setelah 'puasa semalam', dan pada siang hari meningkat Tekanan
darah terlihat dengan setiap asupan kafein secara proporsional lebih sedikit dari asupan sebelumnya,
sampai dataran tinggi tercapai (tersedia reseptor adenosin jenuh) . Hal ini dimungkinkan dengan sedang
asupan kafein (3 sampai 4 minuman minuman yang mengandung kafein)

PENTINGNYA DAN MANAJEMEN

Interaksi yang dipelajari secara ekstensif. Beberapa menganggap itu sederhana peningkatan tekanan
darah sekitar 4/2 mmHg dengan asupan kafein memiliki sedikit relevansi, sedangkan yang lain
menganggapnya penting Perhatikan kemungkinan asupan kafein dari suplemen herbal mungkin sedikit
meningkatkan tekanan darah, dan mungkin tidak dianjurkan pada pasien dengan hipertensi yang tidak
terkontrol.
Thank you !!!!