Campak

Theresia Arum Hanitami

1522306030
 Subjective
Anamnesis (Rabu, 7 Oktober 2020 pukul 17.30 )

Identitas Pasien :
• Nama : Anak .X
• Usia : 3 tahun
• Jenis kelamin : perempuan
• BB : 12 kg
Keluhan Utama
Demam tinggi

Keluhan Tambahan

• Batuk, pilek
• Mata merah dan berair
• Ruam leher yang terasa gatal
• Muntah
• Diare
Riwayat Penyakit Sekarang
Panas tinggi hingga menggigilsejak 4 hari SMRS, panas ketika diukur kurang lebih
39 derajat celcius , panas dirasakan sepanjang waktu , tidak ada kejang, tidak ada
perdarahan, demam menurun ketika diberi obat. Batuk, pilek, sejak 4 hari SMRS .
Mata merah dan berair sejak 4 hari SMRS. Tidak keluar cairan dari telinga .
Terdapat ruam kemreahan leher hingga ke belakang tubuh yang terasa gatal sejak
1 hari SMRS. Muntah baru hari ini 6 jam SMRS  muntah 3-4 kali  sekali
muntah ½ gelas aqua  berisi makanan , muntah tidak menyemprot. Diare baru
hari ini 5 jam SMRS, sudah 3 kali , ada ampasnya, bau sedikit tidak enak , tidak
ada darah dan tidak ada lendir . Anak tampak haus . BAK terakhir 7 jam SMRS
dengan volume sedikit dan berwarna lebih pekat. Nafsu makan menurun
Riwayat Keluarga
• 5 hari sebelum demam ke rumah sepupunya yang
mempunyai keluhan yang sama (tapi tidak dirawat di rumah
sakit)
• Di rumah tinggal bersama ibu dan bapaknya.
Riwayat Pengobatan
• Hari sabtu berobat ke dokter umum  mendapat
paracetamol puyer dan antibiotik

Riwayat Penyakit Dahulu

• Tidak pernah dirawat di rumah sakit
Riwayat Kehamilan
Rutin kontrol ke kandungan, tidka ada keluhan selama
kehamilan, makan baik , berat badan naik baik ( kurang lebih
naik 10 kg ), tidak ada demam, ibu hanya minum vitamin dari
dokter, tidak minum jamu, tidak ada anyang-anyangan, tidak
ada trauma saat kehamilan, ibu tidak menderita infeksi
Rubella, campak. ( demam dengan ruam)
Riwayat Persalinan
• spontan ditolong oleh bidan , BB lahir 3.300 gram, cukup
bulan
Riwayat Gizi :
• Minum ASI dari lahir sampai usia 1 tahun
• MPASI usia 6 bulan dengan bubur ASI
• Makan normal sudah makan makanan keluarga, 3
kali sehari dengan lauk. Masih minum susu atau
tidak ? Minum susu brp kali?
Riwayat Imunisasi :
imunisasi baru lahir dan BCG, pentabio 1 kali saja

• Hep B : (0) +

• Polio : (0) +

• BCG : (0/1/2) +

• Pentabio (DTP,Hib,IPV) : (2) +

• Campak/MR : (9) -
Riwayat Tumbuh Kembang
• Usia 3 bulan sudah mulai tegak ngangkat kepala
• Mulai belajar tengkurap 4-5 bulan
• Mulai duduk sendiri usia 7 bulan
• Mulai 10 bulan sudah bisa berdiri
• Mulai 11 bulan udah bisa jalan.
• Mulai belajar berbicara usia 9 bulan
• Sekarang sudah bisa merangkai kalimat
 Objective
Pemeriksaan fisik :
Antropometri
( TB : 85 cm, BB : 12 kg, usia : 3 tahun)
• BB/U : mean s/d -2 SD
• TB/U : -2 s/d -3 SD
• BB/TB : mean s/d 1 SD
• BMI/U : mean s/d 1 SD
BBI : 13.9 kg  BB sekarang/BB ideal x 100 = 86,33 %
 ( TB : 85 cm, BB : 12 kg, Usia : 3 tahun)

BB / U : mean s/d -2 SD ( BBI : 13,9 kg )

 ( TB : 85 cm, BB : 12 kg, Usia : 3 tahun)

TB/U : -2 s/d -3 SD
 ( TB : 85 cm, BB : 12 kg, Usia : 3 tahun)

BB/TB : mean s/d 1 SD

 ( TB : 85 cm, BB : 12 kg, Usia : 3 tahun, BMI : 16.6 )

BMI/U : mean s/d 1 SD

 Pemeriksaan Fisik
KU : tampak lemah napas spontan
Kesadaran : mulai mengantuk

TTV :
• HR : 112 kali / menit , RR 38 kali/menit (N : 25-30 kali/menit), saturasi
02 : 97% , temp : 37,6o C

Kepala leher
• Bentuk kepala :normocehpal, ubun-ubun sudah menutup,
• Mata: cowong, tidak ada konjungtiva anemis, sklera tidak ikterus
• Hidung: ada sedikit sekret ,warna ?
• Telinga : ada ruam di belakang telinga , cairan ?
• Mulut : tonsil T1 – T1 faring hiperemis, di dalam pipi ada bercak putih
kecil-kecil.
• Leher : ada ruam di leher .
Thoraks :
• I : Bentuk dada simetris, ada ruam
makulopapuler dari belakang leher
sampai seluruh badan
• P : fremitus raba normal
• P : sonor , ada ruamh
• A:
Toraks : vesikuler , whezing (-)
Jantung : S1,S2 tunggal,murmur
(-),gallop(-), reguler
Abdomen :
• I : bentuk flat , Ruam makulo
papuler
• A: bising usus (+) normal
• P : Supel, hepar lien pembesaran
(-), turgor kembali lambat.
• P: timpani 4 kuadran , shifting
dullness (-)
Ektremitas :
• Ruam makulo papuler di kedua
paha dan tungkai sedikit.
• Perdarahan petekie (-)
• Edema(-)
• Akral :dingin
Pemeriksaan penunjang
• Darah lengkap
Hb : 13,5 g/dl
HCT : 40 % ( 33-38 %)
3
Leukosit : 3.500/ul ( N : 6 - 10 x 10 )
Trombosit : 155.00/ul
• Urinalisis : dbn
Asessment
Observasi febris ( hari ke 4 ) oleh karena Campak
DD:
• Rubella
• Dengue
• Tonsilofaringitis
Planning
Diagnostik
1. Darah lengkap
2. Urine lengkap
Terapi
• Dirawat di ruangan isolasi
• Oksigenasi nasal kanul 2 lpm
• Rehidrasi :
Dehidrasi ringan-sedang
75 cc/kgBB/3 jam  infus HSD 900 cc dalam 3 jam
Rumatan
10 kg pertama : 100 cc/kgBB/ hari  1.000 cc/hari
10 kg kedua : 50 cc/kgBB/hari  100 cc/hari
Infus HSD 1.100 cc/24 jam
• Paracetamol IV 3 X 120 mg ( selama 3 hari)
• Ambroxol pulv 3 x 5 mg ( selama 3 hari)
• Domperidone syr 5mg/5ml (selama 3 hari)
• Zinc PO 1 x 20 mg ( selama 10 hari )
• Suplementasi caps vitamin A 200.000 IU (selama 2 hari ) merah
Monitoring
• TTV
• Nilai kembali anak dengan memeriksa turgor, tingkat kesadaran dan
kemampuan anak untuk minum , sedikitnya setiap jam untuk
memastikan bahwa telah terjadi perbaikan hidrasi.
• Urine output
• Rash pada kulit
• Nafsu makan
Edukasi

• Penjelasan penyakit anak kepada orang tua : campak adalah penyakit

yang menular sehingga perlu isolasi.
• Pasien diindikasi rawat inap dikarenakan terjadi dehidrasi ringan-sedang
yang tidak bisa masuk intake dikarenakan anak muntah – muntah
sehingga membutuhkan terapi infus di rumah sakit.
• Memperbaiki daya tahan tubuh dengan imunisasi campak
• Prognosis pada umumnya baik karena penyakit ini merupakan penyakit
self-limiting disease
 Resep
R/ HSD 500 cc fl No.IV
Infus set makro No. I
abocath no. 24 No. I
spuit 3cc No. II
S i.m.m
R/ Paracetamol 10 mg/ml No.XII
S i.m.m
R/ Ambroxol 5 mg
m.f.l.a pulv dtd No.IX
S 3 dd pulv I
R/ Domperidone syr 5 mg/5ml fls No. I
S 3 dd cth 1
R/ Vitamin A caps 200.000 IU No. II
S 1 dd caps I
R/ Zinc tab 20 mg No.X
S 1 dd 1
Nama : anak X (perempuan)
Usia : 3 tahun
Berat badan : 12 kg