Infeksi Cytomegalovirus Kongenital

Resky Amalia Ayudis

N 111 19 041
汇报人：代用名

Pembimbing
dr. Haryanty Kartini Huntoyungo, M. Biomed, Sp.A
PENDAHULUAN
I. Infeksi kongenital sitomegalovirus (cytomegalovirus/CMV)
merupakan beberapa jenis infeksi yang bisa dialami oleh
wanita yang akan ataupun sedang hamil. Infeksi ini dapat
menyebabkan cacat bayi akibat adanya penularan dari ibu
ke bayi pada saat hamil.

II. Ibu yang terinfeksi CMV saat hamil 40% lebih besar
beresiko menularkan pada janinnya dibanding dengan ibu
yang terinfeksi sebelum hamil. Semakin awal janin terpapar
CMV maka akan semakin besar manifestasi yang akan
ditimbulkan.

III. Tatalaksana anak dengan infeksi CMV kongenital meliputi

tatalaksana suportif dan pemberian antivirus. Evaluasi
secara berkala dilakukan pada anak untuk mengetahui
perkembangan dari perjalanan penyakit infeksi CMV
 2
TINJAUAN PUSTAKA
 Tinjauan
Pustaka
01 Definisi
CMV merupakan virus DNA yang termasuk dalam
famili herpesviridae. Virus ini disebut cytomegalovirus
karena sel yang terinfeksi akan membesar hingga
dua kali lipat dibandingkan dengan ukuran sel yang
tidak terinfeksi
02 Epidemiologi
Ibu yang terinfeksi CMV saat hamil 40% lebih
besar beresiko menularkan pada janinnya
dibanding dengan ibu yang terinfeksi sebelum
hamil. Semakin awal janin terpapar CMV maka
akan semakin besar manifestasi yang akan
ditimbulkan.
Etiologi
03 CMV adalah anggota Beta-herpesvirinae, sub-famili
dari Herpesviridae, memiliki genom DNA untai ganda
dalam capsid dan merupakan parasit yang hidup di
dalam sel atau intrasel yang sepenuhnya tergantung
pada sel inang untuk replikasi
04 Patofisiologi
Secara alamiah infeksi CMV pada manusia sangat
kompleks, infeksi bisa primer atau rekuren. Infeksi
primer berarti infeksi untuk pertama kali dengan
CMV, sedangkan infeksi rekuren dapat merupakan
reaktivasi dari infeksi laten atau reinfeksi oleh strain
CMV yang baru
 Transmisi
Penyebaran

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melalui jalur transplasenta
dengan viremia CMV dalam
sirkulasi maternal
Paparan janin terhadap ingesti air susu ibu
yang mengandung
sekret serviks dan vagina
CMV atau melalui
yang mengandung CMV saat transfusi darah yang
proses persalinan terkontaminasi CMV
 Manifestasi klinis

6月 7月 8月 9月 10 月

Infeksi CMV Infeksi CMV Infeksi CMV akibat

kongenital perinatal transfusi darah
• Hepatospleno • Hepatospeno- Infeksi primer dengan
megali megali manifestasi berupa
pneumonitis (paling
• Ptekie • Neutropenia sering), hepatitis,
• Mikrosefali • Limfositosis chorioretinitis, atau
demam dengan
• Korioretinitis • Trombositopenia
leukopeni
 PENEGAKKAN DIAGNOSIS

Anamnesis

1 2 3 4 5

Bayi dilahirkan
Bayi menderita Bintik-bintik Demam Kelenjar getah
dengan berat
lahir rendah
Kejang, TB paru, keungunan bening
dan tuli kecil pada bayi membengkak
 PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Pemeriksaan fisis pada 40-50% ditemukan Intra Uterine Growth
Retardation (IUGR), mikrosefal, hepatosplenomegali, ptekie, erupsi
purpura, dan ruam makulo-papular, trombositopenia, atau
hiperbilirubinemia pada tes darah, dan ada gangguan pendengaran
pada uji tapis pendengaran. Pada keadaan ini direkomendasikan
untuk dilakukan evaluasi CMV kongenital pada bayi baru lahir.
 PENATALAKSANAAN

02
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 KOMPLIKASI

CMV merupakan virus yang paling sering menyebabkan

gangguan perkembangan. Gangguan psikomotor seringkali
ditemukan bersamaan dengan gangguan neurologik dan
mikrosefal. Selain itu, defek pada fungsi motorik, retardasi mental
serta defek pada gigi seringkali ditemukan pada infeksi CMV
kongenital. Hambatan perkembangan tersebut terjadi pada 70%
pasien infeksi CMV kongenital simptomatik yang hidup.
 PROGNOSIS
Bayi dengan infeksi CMV kongenital simtomatik mempunyai angka mortalitas
sekitar 10-15%. Dan sekitar 50-90% yang masih hidup akan mengalami
kelainan dengan gejala sisa berupa tuli sensoris, retardasi mental, gangguan
tumbuh kembang, dan epilepsi. Infeksi pada kongenital CMV sulit diprediksi.
Penderita dengan lingkar kepala kurang pada saat lahir atau dengan
kalsifikasi serebral pada saat 2 bulan pertama kehidupan biasanya
mempunyai retardasi psikomotor sedang sampai berat.
 Pencegahan

Salah satu strategi untuk mencegah penularan CMV melalui transfusi

darah adalah menggunakan produk darah leukodepleted.
Leukodepleted metode filtrasi 99,99% efisien dan praktis
menghilangkan leukosit, serta masa hidup komponen darah lebih
panjang. Penggunaan komponen darah dengan seronegatif CMV
merupakan “gold standar” di Amerika Serikat untuk usaha pencegahan
penularan infeksi CMV melalui transfusi darah tetapi ternyata masih
dapat menyebabkan infeksi CMV mencapai 4.
Wanita hamil dengan seropositif mempunyai resiko rendah
melahirkan bayi simptomatik. Jika mungkin wanita hamil harus
melakukan tes serologi CMV. Mereka yang CMV seronegatif, harus
diberitahu untuk mencuci tangan dengan baik dan menjaga kebersihan
lainnya dan mencegah kontak dengan sekresi oral dengan orang lain.
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