ALTERNOBARIC VERTIGO

ADELIA NABILA 1710211116

 DEFINISI

• VERTIGO ALTERNOBARIK SUATU KEADAAN JINAK/RINGAN TERHADAP INDIVIDU YANG

BEPERGIAN DI LINGKUNGAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN LINGKUNGAN, SEPERTI
PENYELAMAN SCUBA ATAU PENERBANGAN
• AKIBAT LANGSUNG DARI KETIDAKSESUAIAN TEKANAN TELINGA, BIASANYA SAAT
BERPINDAH DARI AREA BERTEKANAN TINGGI KE AREA BERTEKANAN LEBIH RENDAH.
• BANYAK FAKTOR YANG DAPAT MENINGKATKAN KEMUNGKINAN YAITU INFEKSI SALURAN
PERNAPASAN ATAS DAN MORFOLOGI TUBA EUSTACHIUS YANG ABNORMAL.
• VERTIGO TRANSIEN YANG MUNCUL TIBA-TIBA SELAMA AKTIVITAS TERBANG ATAU
MENYELAM, BIASANYA SAAT MENANJAK ATAU SAAT MELAKUKAN MANUVER VALSAVA
 ETIOLOGI

• VERTIGO ALTERNOBARIK ADALAH SUATU KONDISI YANG DISEBABKAN OLEH TEKANAN

YANG TIDAK SEIMBANG DI RUANG TELINGA TENGAH.
• PADA INDIVIDU YANG RENTAN, VERTIGO ROTASI, MUAL, MUNTAH DAN ATAKSIA DAPAT
TERJADI JIKA TEKANANNYA BERBEDA ANTARA DUA TELINGA TENGAH MELEBIHI TINGKAT
KRITIS (SEKITAR 6 KPA, 45 MMHG).
• FAKTOR RESIKO INFESKI DITELINGA, PESAWAT KETINGGIAN 3000 KAKI
• PERUBAHAN TEKANAN YANG BERBEDA MENYEBABKAN OTAK SALAH MEMAHAMI
PEREBDAAN PERUBAHAN GERAKAN- GEJALA VERTIGO
•PATOGENESIS BENTUK VERTIGO INI DAPAT TERJADI BILATERAL, NAMUN ASIMETRIS
SERING TERJADI (INTENSITAS RANGSANGAN BERBEDA DIALAMI DI SETIAP TELINGA),
TERJADI KARENA PERUBAHAN TEKANAN DI TELINGA. SAAT TEKANAN ATMOSFER
BERUBAH TERJADI SELAMA PENERBANGAN ATAU PENYELAMAN LAUT DALAM,
TEKANAN TELINGA TENGAH MENYESUAIKAN
•PATOFISIOLOGI VERTIGO ALTERNOBARIK. (A) NAIK KETINGGIAN MENYEBABKAN
PENURUNAN TEKANAN ENVIRONMENT, MENYEBABKAN UDARA TELINGA TENGAH
MENGEMBANG DAN MEMAKSA UDARA KELUAR MELALUI TABUNG EUSTACHIUS.
•(B) KETIKA UDARA YANG MENGEMBANG TERJEBAK DI DALAM TELINGA TENGAH
KARENA DISFUNGSI TUBA UNILATERAL, TEKANAN TELINGA TENGAH MENINGKAT (P)
AKHIRNYA MENGHASILKAN RANGSANGAN TELINGA BAGIAN DALAM TEKANAN
AKAN MENINGKAT( P).
•AKIBATNYA, UDARA YANG TERPERANGKAP MENGEMBANG, MEMAKSA PEMBUKAAN
TUBA EUSTACHIUS UNTUK MEMUNGKINKAN UDARA KELUAR DARI CELAH TELINGA
TENGAH. JIKA BERKEMBANG GAS TELINGA TENGAH DIBIARKAN MENUMPUK DG
CEPAT MENCAPAI TITIK DI MANA MEMPENGARUHI STRUKTUR SEKITARNYA DIBUAT,
TELINGA BAGIAN DALAM MENJADI YANG PALING SENSITIVE -> SETIAP KALI
TEKANAN AKAN MEMBUKAAN TUBA-> TEKANAN DI TELINGA TENGAH MENINGKAT
SECARA ASIMETRIS, MENGARAH KE RANGSANGAN TELINGA BAGIAN DALAM YANG
->SENSASI GERAK KARENANYA VERTIGO ALTERNOBARIK
 EPIDEMIOLOGI

• SEBUAH STUDI BARU-BARU INI YANG MELIBATKAN PILOT ANGKATAN UDARA

PORTUGIS DI MANA 29% PILOT MENGALAMI GEJALA VERTIGINOUS DENGAN
TEKANAN AMBIEN YANG BERUBAH MENUNJUKKAN BAHWA PREVALENSI
SEBENARNYA KEMUNGKINAN LEBIH TINGGI.
 GEJALA

• VERTIGO ADALAH SERINGKALI AWALNYA INTENS, DENGAN PENGLIHATAN

KABUR, SEPERTI BERPUTAR-PUTAR, MUAL MUNTAH DAN KADANG NISTAGMUS,
TINNITUS TETAPI INI BIASANYA WAKTU YANG PENDEK DAN VERTIGO
MENGHILANG DALAM 10–15 DETIK. VERTIGO INTENS YANG BERLANGSUNG
SELAMA BEBERAPA MENIT. VERTIGO DAPAT DIPICU OLEH PEMBERSIHAN
TELINGA
 DIAGNOSIS
• DIAGNOSIS VERTIGO ALTERNOBARIK DILAKUKAN DENGAN RIWAYAT DAN

PEMERIKSAAN FISIK. PENGUJIAN FUNGSI TUBA EUSTACHIUS, TERMASUK

SONOTUBOMETRI MENUNJUKKAN STENOSIS TUBA PADA PASIEN YANG MENDERITA

VERTIGO ALTERNOBARIK.

• SONOTUBOMETRI= SUARADI BERIKAN DARI HIDUNG KE TUBA EUSTACHIUS DAN

MENANGKAPNYA DARI TELINGA LUAR. SUMBER SUARA KONSTAN (MISALNYA SINUS, 7

KHZ, 100 DB) DITERAPKAN KE LUBANG HIDUNG, SEMENTARA MIKROFON YANG

DITEMPATKAN DI SALURAN PENDENGARAN EKSTERNAL MEREKAM TEKANAN SUARA

YANG DITRANSMISIKAN DAN DIALIHKAN MELALUI TABUNG EUSTACHIUS DAN TELINGA

TENGAH. PASIEN MELAKUKAN MANUVER TERTENTU (MENELAN, MENGUAP, VALSALVA)

DAN DALAM KASUS NORMAL, PENINGKATAN SUARA YANG SIGNIFIKAN AKAN

TERCATAT DI SALURAN TELINGA LUAR.

• PENGOBATAN UTAMA UNTUK VERTIGO ALTERNOBARIK ADALAH
MENGEMBALIKAN KESEIMBANGAN TEKANAN ANTARA DUA TELINGA
TENGAH.
• BIASANYA DILAKUKAN DENGAN MENUTUP LUBANG HIDUNG
SESEORANG DAN MENCOBA MENGELUARKAN NAPAS SECARA PAKSA
DENGAN MULUT
• KASUS VERTIGO ALTERNOBARIK PERSISTEN DISEBUT FENOMENA
TOYNBEE KRONIS. MUNGKIN TERKAIT BERKAITAM
• UNTUK ANATOMI ABNORMAL EDT. FENOMENA TOYNBEE,
MENYEBABKAN VESTIBULAR TIDAK BERFUNGSI DILAKUKAN
ADENOIDEKTOMI DAN REDUKSI TURBINAT INFERIOR BILATERAL
UNTUK MEREDAKAN OBSTRUKSI HIDUNG KRONIS. PASCA OPERASI,
TUBA EUSTACHIUS TETAP TIDAK BERFUNGSI, NAMUN DEMIKIAN
VESTIBULAR FUNGSI KEMBALI NORMAL, DAN VERTIGO TERATASI.
 PROGNOSIS

• PROGNOSIS KONDISI INI SANGAT BAIK, DENGAN SEBAGIAN BESAR INDIVIDU

MENGALAMI RESOLUSI GEJALA DALAM HITUNGAN DETIK HINGGA MENIT
 REFERENSI

• ERNSTING’S AVIATION AND SPACE MEDICINE FIFTH EDITION

• HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK482211/#!PO=81.2500
TERIMA KASIH