ESTI Y S MASBAIT

ANAMNESIS
Seorang anak laki-laki usia 17 hari masuk dengan
keluhan sering keluar cairan dari mulut, cairan
berwarna hijau, cairan hampir saat anak digerakkan
keluar dari mulut dan hidung, anak masuk dengan
keluha sesak.
Riwayat penyakit sekarang
• Tidak diketahui
 Riwayat penyakit dahulu

• Tidak diketahui

Riwayat penyakit keluarga

• Tidak diketahui
 Riwayat pribadi/sosial/lingkungan

• Tidak diketahui

Riwayat Pengobatan

• Tidak diketahui
 Riwayat Imunisasi

Tidak diketahui

Riwayat persalinan

Tidak diketahui

Riwayat nutrisi

ASI :
Susu formula :
Bubur Susu :
Nasi tim :
Makanan Dewasa :
 Riwayat tumbuh kembang
Menegakkan kepala :-
Balik badan :-
Duduk :-
Merangkak :-
Berdiri :-
Berjalan :-
Bicara :-

Riwayat medis sebelumnya

Riwayat Alergi :-
Riwayat Transfusi : -
Riwayat Operasi : -
PemeriksaanPEMERIKSAAN
Fisis FISIS
• Keadaan umum : sulit dinilai
• GCS : sulit dinilai
• Nadi : 160 x/menit
• Respirasi : 60 x/menit
• Suhu : 37 C
• Saturasi O2 :-
• Skala nyeri :-

8
 PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalis

Kepala : Ubun-ubun besar terbuka, cekung (+).

Wajah : Face dismorfic
Mata :-
THT
Telinga: -
Hidung:-
Tenggorokan : -
Lidah :-
Bibir :-
Leher :-
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN
FISIS FISIS

Thoraks : simetris (+), retraksi sulit dinilai

Cor : S1S2 terdengar di sebelah kanan, murmur (-)
Pulmo : rongki basah halus +/+
Abdomen :-
Ekstremitas :-
Kulit : sianosis tidak ada
Genitalia : Laki-laki,
 STATUS ANTROPOMETRI

Berat badan : kg
Panjang badan : 80 cm
Berat badan ideal : -
Berat badan/umur : -
Tinggi badan/umur : -
BB/TB :-
Waterlow :-
Resume
Seorang anak laki-laki usia 17 hari masuk dengan keluhan sering keluar
cairan dari mulut, caran berwarna hijau, cairan hampir saat anak digerakkan
keluar dari mulut dan hidung, anak masuk dengan keluhan sesak.
Pemeriksaan tanda vital : Nadi ( 160x/menit), suhu ( 37 c), pernapasan
( 60x/ menit ).
Pemeriksaan fisik : didapatkan pada kepala: ubun-ubun besar terbuka,
cekung (+). Wajah : face dismorfik, pulmo : rhongki basah halus +/+, cor :
s1-s2 terdengar di sebelah kanan.
Pemeriksaan penunjang : cor : tampak pembesaran pada ventricel dextra,
abdomen : tampak udara memenuhi dinding abd.
Pemeriksaan penunjang
• Kesan :
• cor : tampak pembesaran pada
ventricel dextra
• Abdomen : adanya udara yg
memenuhi rongga abdomen
Assesment
• Dextrocardia
• Pneumonia
Penatalaksanaan
dextrocardia
- O2 nasal canul 0,5 lpm
- Konsul dr. Sp.Jp

Pneumonia
- Ampicilin 50 mg/kgBB/IV
- Gentamicin 5 mg/kgBB/IV
TERIMA KASIH