KANKER

SERVIKS

Here is where our

presentation begins
KELOMPOK 4

Najma Nicety (J410170058)

Tunjung Tri Agita (J410170060)
Iqo Rofikoh (J410170066)
Reliza Octariviani Z (J410170146)
Shinta Listyaningrum (J410170168)
 PERNYATAAN KASUS
Ny. W usia 42 tahun pergi ke dokter dengan alas an mengalami beberapa kali
perdarahan setelah senggama. Dokter menganjurkan untukt es dan setelah
beberapa waktu hasilnya diketahui adanya keganasan pada leher Rahim dan
sudah memasuki stadium II. Ny. W menikah pada usia 18 tahun, kemudian
bercerai 2 tahun kemudian. Saat usia 22 tahun Ny. W menikah kembali dan
memiliki 2 orang anak setelah itu bercerai kembali. Ny. W menikah lagi pada usia
30 tahun dan memiliki 3 orang anak. Berdasarkan anamnesis dokter, diketahui Ny.
W merupakan pengguna kontrasepsi Oral dari sejak memiliki anak pertama. Ny W
diketahui pernah menderita salah satu infeksi menular seksual. Ny.W juga pernah
menjadi perokok aktif selama 3 tahun setelah perceraian yang ke-dua. Dalam 5
tahun terakhir, kasus kejadian serupa dengan Ny. Z dialami 13 wanita dari 10.000
wanita setiap tahunnya. Dokter di rumah sakit menyatakan ada vaksinasi yang
sebenarnya dapat mencegah kejadian penyakit yang dialami Ny. Z dan ada
beberapa tindak deteksi dini penyakit agar lebih dapat ditangani penyakitnya.
 SASARAN BELAJAR
01 02 03
Mahasiswa memahami Mahasiswa memahami Mahasiswa memahami
pengertian kanker serviks etiologi kanker serviks faktor risiko kanker
serviks

04 05 06
Mahasiswa memahami Mahasiswa mengetahui Mahasiswa mengetahui
penanggulangan hubungan antara hubungan antara
kanker serviks infeksi menular penggunaan
seksual dengan kontrasepsi oral
kejadian kanker dengan kejadian
serviks kanker serviks.
 07 08 09
Mahasiswa mengetahui Mahasiswa mengetahui Mahasiswa mengetahui
hubungan antara hubungan antara hubungan antara
merokok dengan usia saat pertama bergonta-ganti
kejadian kanker kali menikah dengan pasangan seksual
serviks. kejadian kanker dengan kejadian
serviks. kanker serviks.

10 11
Mahasiswa mengetahui Mahasiswa mengetahui
hubungan antara hubungan antara
usia saat hamil paritas dengan
dengan kejadian kejadian kanker
kanker serviks. serviks.
TINJAUAN
PUSTAKA
1. Pengertian
Kanker serviks merupakan keganasan yang berasal dari serviks. Serviks merupakan sepertiga
bagian bawah uterus, berbentuk silindris, menonjol dan berhubungan dengan vagina melalui ostium uteri
eksternum. Kanker serviks adalah kanker yang muncul pada sel-sel di leher rahim. Kanker ini terjadi saat ada sel-
sel di leher rahim alias serviks yang tidak normal, dan berkembang terus dengan tidak terkendali. Sel-sel abnormal
ini dapat berkembang dengan cepat, sehingga mengakibatkan tumbuhnya tumor pada serviks. Tumor yang ganas
ini kemudian akan berkembang dan menjadi penyebab kanker serviks.

2. Klasifikasi Histopatologi
Secara histopatologi, kanker serviks terdiri atas berbagai jenis. Dua bentuk yang sering dijumpai adalah
karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma. Sekitar 85% merupakan karsinoma serviks jenis skuamosa
(epidermoid), 10% jenis adenokarsinoma, serta 5% adalah jenis adenoskuamosa, clear cell, small cell, verucous,
dan lain-lain.

3. Penyebab
a. Human Papilloma Virus (HPV)
Terdapat sejumlah bukti yang menunjukkan bahwa Human Papilloma Virus (HPV) sebagai penyebab neoplasia
servikal. Karsinogenesis pada kanker serviks sudah dimulai sejak seseorang terinfeksi HPV yang merupakan
faktor inisiator dari kanker serviks yang menyebabkan terjadinya gangguan sel serviks.
b. Virus Herpes Simpleks
Walaupun semua virus herpes simpleks tipe 2 (HPV-2) belum didemonstrasikan pada sel tumor, teknik hibridisasi
insitu telah menunjukkan bahwa terdapat HSV RNA spesifik pada sampel jaringan wanita dengan displasia serviks
 4. Faktor Resiko
Faktor Risiko yang telah dibuktikan
Hubungan Seksual
Sesuai dengan etiologi infeksinya, wanita
dengan partner seksual yang banyak dan
wanita yang memulai hubungan seksual pada
usia muda (<18 thn) akan meningkatkan risiko
terkena kanker serviks
Riwayat Ginekologis
Hamil di usia muda dan jumlah kehamilan
atau manajemen persalinan yang tidak tepat
dapat pula meningkatkan risiko.
Merokok
Bahan karsinogenik spesifik dari
tembakau dapat dijumpai dalam lendir dari
mulut rahim pada wanita perokok.
Karakteristik Partner
Sering menjalani seks aktif dengan partner yang
melakukan seks berulang kali dan partner dari pria
dengan kanker penis atau partner dari pria yang
istrinya meninggal terkena kanker serviks juga
akan meningkatkan risiko kanker serviks.
Dietilstilbesterol (DES)
Hubungan antara clear cell
adenocarcinoma serviks dan
paparan DES in utero telah
dibuktikan
Lain-lain
Infeksi trikomonas, sifilis, dan
gonokokus ditemukan berhubungan
dengan kanker
Faktor Risiko yang Diperkirakan

Kontrasepsi Oral Diet

Risiko non invasif dan invasif
kanker serviks telah
menunjukkan hubungan
dengan kontrasepsi oral.
Diet rendah karotenoid dan
defisiensi asam folat
juga dimasukkan dalam
faktor risiko kanker
serviks.

Etnis dan Faktor Sosial Pekerjaan

Di Amerika Serikat, ras negro, hispanik, dan Diperkirakan bahwa paparan

wanita Asia memiliki insiden kanker bahan tertentu dari suatu
serviks yang lebih tinggi daripada wanita pekerjaan (debu, logam,
ras kulit putih. Wanita di kelas bahan kimia, tar, atau oli
sosioekonomi yang paling rendah memiliki
mesin) dapat menjadi faktor
faktor risiko lima kali lebih besar daripada
risiko kanker serviks.
wanita di kelas yang paling tinggi
5. Data Statistik Kanker Serviks
Di Indonesia angka kejadian kanker menempati urutan no 8 di Asia Tenggara dan no 3 Di Asia. Kanker serviks
menempati urutan kedua setelah kanker payudara yang paling banyak dijumpai pada wanita Indonesia. Data Kemenkes per
31 Januari 2019, angka kejadian kanker serviks sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per
100.000 penduduk, artinya hampir 50% penderita kanker serviks berakhir dengan kematian.

6. Pencegah
a. Test PAP
● Pencegahan Sekunder – Pasien Dengan Risiko Sedang
Hasil tes PAP yang negatif sebanyak tiga kali berturut-turut dengan selisih waktu antar pemeriksaan satu tahun dan atas
petunjuk dokter sangat dianjurkan. Untuk pasien (atau partner hubungan seksual yang level aktivitasnya tidak diketahui),
dianjurkan untuk melakukan tes PAP tiap tahun.
● Pencegahan Sekunder – Pasien Dengan Risiko Tinggi
Pasien yang memulai hubungan seksual saat usia < 18 tahun dan wanita yang mempunyai banyak partner (multipel partner)
seharusnya melakukan tes PAP tiap tahun, dimulai dari onset seksual intercourse aktif. Interval sekarang ini dapat
diturunkan menjadi setiap 6 bulan untuk pasien dengan risiko khusus, seperti mereka yang mempunyai riwayat penyakit
seksual berulang.
b. Test IVA
IVA merupakan tes visual dengan menggunakan larutan asam cuka (asam asetat 2 %) dan larutan iosium lugol pada serviks
dan melihat perubahan warna yang terjadi setelah dilakukan olesan. IVA positif bila ditemukan adanya area berwarna putih
dan permukaannya meninggi dengan batas yang jelas di sekitar zona transformasi.
c. Pencegahan Primer
1) Menunda Onset Aktivitas Seksual
2) Penggunaan Kontrasepsi Barier
3) Penggunaan Vaksinasi HPV
 PEMBAHASAN
1. Hubungan antara infeksi menular seksual
dengan kejadian kanker serviks
Damayanti (2013) ada hubungan antara penyakit
menular seksual dengan kejadian kanker serviks (p
value = 0,042, OR = 1,894). Sejalan dengan penelitian
Parwati dkk (2015) ada hubungan antara riwayat
infeksi menular seksual dengan kejadian kanker
serviks dengan p value 0,001 dan OR = 6,6.
Sedangkan penelitian Yuniar dkk (2009) tidak ada
hubungan antara faktor riwayat penyakit menular
seksual dengan kejadian kanker servik.
Wanita yang terkena penyakit akibat hubungan
seksual berisiko terkena virus HPV, karena virus HPV
diduga sebagai penyebab utama terjadinya kanker
serviks sehingga wanita yang mempunyai riwayat
penyakit kelamin berisiko terkena kanker serviks.
2. Hubungan antara penggunaan kontrasepsi
oral dengan kejadian kanker serviks
Penelitian Musfirah (2018) menyatakan hasil uji
statistik dengan nilai Odds Ratio diperoleh nilai OR=
2,161 Karena OR > 1, maka penggunaan kontrasepsi
oral merupakan faktor risiko kejadian kanker serviks.
Sebaliknya, penelitian Wulandari (2016)
menunjukkan tidak adanya hubungan penggunaan
kontrasepsi oral dengan kejadian kanker serviks (p
value = 0,626) dengan OR 1,3008 (CI 0,611 – 2,771).
Angka besar risiko tersebut tidak bermakna secara
epidemiologi. Hal ini berarti penggunaan kontrasepsi
oral >5 tahun tidak meningkatkan risiko kanker
serviks. Penelitian yang lain menunjukkan hasil
berbeda dengan penelitian ini. Penelitian yang
dilakukan Paramita et al. (2010), menunjukkan
bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral
selama 5-25 tahun lebih berisiko menderita kanker
serviks 4,17 kali bila dibandingkan dengan yang
mneggunakan kontrasepsi oral selama 1-4 tahun
ataupun yang tidak pernah menggunakan
kontrasepsi oral.
3. Hubungan antara merokok dengan kejadian
kanker serviks.
Berdasarkan penelitian Nurlelawati dkk (2018), ada
hubungan antara merokok dengan kejadian kanker
serviks (p value = 0,018, OR 0,309) yang artinya
kejadian kanker serviks dengan pasien yang
merokok mempunyai kemungkinan 0,309 kali untuk
terkena kanker serviks. Parwati dkk (2015)
mendapatkan bahwa ada hubungan antara paparan
asap rokok dengan kejadian kanker serviks p value
0,048 dan OR = 1,9. Penelitian Lestari (2019) dengan
P.value = 0,000 disimpulkan bahwa ada hubungan
antara merokok dengan kejadian kanker leher rahim.
Dengan OR = 4,190 dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa ibu yang memiliki kebiasaan
merokok memiliki peluang mengalami kanker leher
rahim 4,190 kali lebih besar dibandingkan dengan
ibu yang tidak memiliki kebiasaan merokok. Ini
disebabkan karena dalam rokok terdapat zat
karsinogenik yang akan menempel pada lesi serviks
sehingga dapat merusak DNA serviks dan akan
memudahkan virus HPV leher rahim sehingga terjadi
kanker leher rahim. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Yuniar dkk (2009) tidak ada
hubungan antara merokok dengan kejadian kanker
serviks.
4. Hubungan antara usia saat pertama kali
menikah dengan kejadian kanker serviks.
Chandrawati (2016) dalam penelitiannya didapatkan
hubungan antara usia menikah dengan kejadian
kanker serviks (p-value=0,000; OR=2,330). Penelitian
Darmayanti dkk (2015) menunjukan adanya
hubungan antara umur awal hubungan seksual <20
tahun dengan kejadian kanker serviks (p = 0,001)
dengan OR 4,5. Penelitian Aziyah dkk (2018)
menyatakan hal serupa dimana didapatkan p value
sebesar 0,001 dan OR= 4,56. Begitu juga dengan
penelitian yang dilakukan Wulandari (2016)
menghasilkan p value 0,045 dengan OR 2,319.
Menurut pendapat Savitri (2015) bahwa sebelum
usia 20 tahun organ reproduksi wanita belum
memiliki tingkat kematangan yang sesuai. Hal
tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara umur pertama kali melakukan hubungan
seksual dengan kanker servik. Hubungan seksual
yang dilakukan terlalu dini dapat berpengaruh pada
kerusakan jaringan epitel serviks atau dinding
rongga vagina.
5. Hubungan antara bergonta-ganti pasangan
seksual dengan kejadian kanker serviks
Damayanti (2013) tidak menemukan hubungan yang
bermakna antara berganti pasangan dengan
kejadian kanker serviks. Hal ini bisa saja terjadi
apabila pasangan yang berganti pasangan
melakukan hubungan seksual dengan cara yang
aman. Misalnya dengan menggunakan kondom
sehingga tidak terjadi penularan HPV pada
pasangannya. (Arum, 2009). Yuniar dkk (2009) tidak
ada hubungan antara faktor sering berganti-ganti
pasangan dengan kejadian kanker serviks.
Pada penelitian Chandrawati (2016) Pada peneltian
ini didapatkan hubungan antara jumlah pernikahan
dengan kejadian kanker serviks (p- value=0,000,
OR=6,655). Setiap berhubungan seksual dengan
satu pasangan baru, kesempatan untuk terkena
penyakit akibat hubungan seksual semakin besar.
6. Hubungan antara usia saat hamil dengan
kejadian kanker serviks.
Penelitian yang dilakukan Wulandari (2016)
menyatakan adanya hubungan signifikan antara
usia pertama kali hamil dengan kejadian kanker
serviks (p value = 0,045) OR sebesar 2,339.
Wanita yang pertama kali hamil pada usia
pubertas atau < 18 tahun berhubungan dengan
serviks yang belum matang, selain itu kehamilan
berhubungan dengan penurunan imunitas saat
hamil sehingga wanita hamil usia muda lebih
muda terpapar virus HPV dibandingkan mereka
yang hamil pertama kali pada usia dewasa.
7. Hubungan antara paritas dengan kejadian kanker serviks.
Damayanti (2013) ada hubungan antara paritas dengan kejadian kanker serviks (p value =
0,000) dengan OR 3,396. Semakin tinggi risiko menderita kanker serviks pada wanita
dengan banyak anak, apalagi dengan jarak persalinan yang terlalu pendek. Sejalan
dengan penelitian Darmayanti (2015) menunjukkan adanya hubungan paritas dengan
kejadian kanker serviks (p = 0,03) dengan OR 3,1. Sementara penelitian yang dilakukan
oleh Yuniar dkk (2009) menyatakan tidak terdapat hubungan antara faktor paritas dengan
kejadian kanker servik. Hal tersebut disebabkan karena banyak responden yang jarang
mengalami persalinan. Apabila seseorang banyak mengalami persalinan maka dapat
menyebabkan jalan lahir menjadi longgar. Selain itu robekan selaput di servik
menyebabkan terbukanya jaringan, sehingga mempunyai kesempatan untuk
terkontaminasi oleh virus yang meyebabkan infeksi. Bakteri tersebut ada karena kondisi
higiene vagina yang tidak terawat.
SEKIAN
TERIMA
KASIH