Gizi Kurang

Oleh
Raiyan Fairozi
Ichsan
Siti Bellia Arafah
Rika Asmasari
Cut Nabela Maracilu

Pembimbing :
dr. T.M.Thaib,M.Kes.Sp.A(K)
02/27/2021 1
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN

Identitas Pasien Identitas Keluarga

• Nama : Azura Zahra Ramadhan • Nama Ibu: Fenny Rizky Ultami
• Tanggal Lahir : 4 Mei 2015 • Umur : 34 tahun
• Umur kronologis : 2 tahun 9 bulan 18 hari • Suku : Aceh
• Jenis Kelamin : Perempuan • Agama : Islam
• Alamat : Lampaseh Kota • Pekerjaan: Wiraswasta
• Tanggal Pemeriksaan : 22 Februari 2018 • Alamat : Lampaseh Kota
 ANAMNESIS
Keluhan Utama

• Berat badan tidak naik

Keluhan Tambahan

• Batuk, pilek, demam yang hilang timbul, nafsu makan kurang

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang ke Puskesmas diantar oleh ibunya dengan keluhan berat badan yang
tidak naik. Ibu pasien tidak mengetahui pasti sejak kapan hal ini sudah dialami pasien,
namun disadari ibu pasien sekitar 1 bulan yang lalu karena melihat anaknya sangat
kurus dibandingkan dengan anak seusianya. Pasien sering menderita batuk dan pilek
sejak beberapa bulan terakhir. Batuk awalnya kering kemudian saat ini sudah berdahak.
Dahak sulit dikeluarkan. Selain itu, demam yang hilang timbul dialami pasien hampir
setiap bulan dan tidak disertai menggigil. Demam turun dengan obat penurun panas
yang dibeli ibu pasien di apotek. Saat ini pasien tidak demam. Nafsu makan sangat
kurang. BAB jarang, 2-3 hari sekali. Bila BAB, tampak BAB berwarna coklat dengan
konsistensi lunak. Kemampuan minum pasien sekitar 1,5 aqua gelas per hari (±350 cc).
BAK tidak ada keluhan. BAK terakhir pukul 07.00 WIB berwarna warna kuning sebanyak
sekitar satu aqua gelas. Nyeri perut tidak ada. Mual dan muntah tidak ada.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kejang demam disangkal. Riwayat alergi disangkal.

Riwayat Kehamilan

• Prenatal
• Selama hamil ibu rutin melakukan ANC ke Puskesmas. Menurut ibu pasien,
selama hamil ibu sering stres dan merasa lemas karena nafsu makan ibu
menurun. Riwayat demam tinggi, sesak napas, trauma, Hipertensi dan DM
disangkal. Riwayat konsumsi obat-obatan atau jamu selama hamil tidak ada.
• Natal
• Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Pasien lahir cukup
bulan sesuai masa kehamilan secara pervaginam dengan berat badan lahir
2600 gram di bidan kampung. Pasien segera menangis kuat saat lahir,
kemerahan, tidak dijumpai ujung-ujung jari kebiruan dan mata yang kuning
pada pasien.
• Postnatal
• Semenjak balita, pasien sering batuk pilek dan demam yang hilang timbul.
Pasien mengalami sulit BAB semenjak diberikan susu formula.

5
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluarga pasien tidak ada mengalami keluhan yang sama. Riwayat hipertensi,
diabetes mellitus, dan penyakit kronik lainnya dalam keluarga disangkal.

Riwayat obat
• Sanmol sirup

Riwayat Tumbuh Kembang

• Usia 1 hari pasien sudah mampu mengisap, menelan, memainkan bibir,

menangis, dan tidur. Usia 3 bulan pasien mulai bisa telungkup. Usia 12 bulan
mampu berdiri dengan bantuan dan mengucapkan kata-kata. Usia 14 bulan
mampu berdiri sendiri, mulai mengerti instruksi. Usia 15 bulan mampu
berjalan sendiri. Usia 20 bulan mampu berbicara dan dimengerti. Usia 2
tahun mulai mampu bergaul dengan anak seusia. Usia 2,5 tahun mulai
mengontrol BAB dan BAK sendiri.

6
 ANAMNESIS
Riwayat Imunisasi

• Pasien tidak pernah diimunisasi karena sering demam dan sakit.

Riwayat Makanan

• 0 hari – 5 bulan : ASI

• 5 bulan – 2 tahun : ASI + susu formula
• 2 tahun-sekarang : Susu formula + nasi biasa (makanan
keluarga)

Riwayat Kebiasaan dan Sosial

• Pasien sering tidak mau makan dan minum. Kemampuan minum
pasien sekitar 1,5 aqua gelas per hari (±350 cc).Saat usia 2 tahun
orang tua pasien bercerai. Pasien tinggal bersama ibu dan bibinya.
Pasien tinggal di lingkungan dengan kondisi kebersihan dan sanitasi
yang kurang baik.
7
 STATUS INTERNUS

Keadaan Kesadaran: HR : RR : T:
umum : Compos 123x/ 23x/ 36,90C
Baik Mentis menit menit

8
 PEMERIKSAAN FISIK
Normocephali
Rambut hitam, tipis dan tidak
mudah rontok.

Serumen (-/-) Konj. Palpebra Inferior

Sekret (-/-) NCH (-)
Bibir pucat dan kering
(+), faring hiperemis (+)
Bengkak (-), ruam
eritema (-),
pucat (+/+) , sedikit
cekung, sclera ikterik (-/-)
Simetris, SF kanan = SF kiri,
ves (+/+), ronkhi (-/-), wh
(-/-), retraksi (-)
BJ I > BJ II,
Reguler, Bising (-),

Ikterik (-/-), Edema (-/-),

sianosis (-/-) Soepel (+), pembesaran
akral hangat. organ (-), timpani (+),
perstaltik usus (+)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Antropometri • Kebutuhan cairan
(9,2kg x 100) = 920 = 920 cc/hari
• Berat Badan Lahir : 2600 gram
• Berat Badan Sekarang : 9,2 kg
• Tinggi badan sekarang : 85 cm • Kebutuhan kalori(kkal/kg)
• Height Age : 1 tahun 10 bulan EER for weight age x BBI/BB
• Lingkar kepala : 47 cm = 81-83 x 13,5 kg /9,2
• Berat Badan Ideal : 13,5 kg
= 118-121 kkal/kg
• LILA : 12 cm
• Berat Badan/Umur: < -3 SD (Severely
Underweight) • Kebutuhan protein (gr/kg)
• Tinggi badan/Umur : -3 s/d <-2 SD (Stunted) catch up calories (kkal/kg) x0,08/4
• Berat badan/Tinggi badan : -3 s/d <-2 SD (Gizi
Kurang) = 81-83 x 0,08 /4
• Kesan : Mixed Type Malnutrition = 1,62 – 1,66 gr/kg
KURVA WHO TB/U
KURVA WHO BB/U
KURVA WHO BB/TB
KURVA NELLHAUS /LK
1.Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) Anak
 DIAGNOSIS HOLISTIK

Aspek Personal
Pasien datang dengan keluhan berat badan yang tidak naik, batuk dan pilek, nafsu
makan sangat kurang, BAB jarang, dan riwayat demam yang hilang timbul.
Aspek Klinik
Gizi Kurang
Aspek Resiko Internal
Pasien malas makan dan minum.
Aspek Resiko Eksternal
Kebersihan dan sanitasi di lingkungan sekitar pasien kurang baik, keluarga pasien
kurang mampu untuk membelikan makanan yang bergizI.
Derajat Fungsional
Derajat 1, dimana pasien tidak mengalami keterbatasan fungsi.
 PENATALAKSANAAN
Health promotion :
Pasien dianjurkan untuk diberikan makanan yang bervariasi,
seimbang antara kandungan protein, lemak, vitamin dan
mineralnya, perbandingan komposisinya. Makanan dalam
jumlah sedikit tetapi sering. Pasien dianjurkan pula untuk
derikan kapsul vitamin A dan imunisasi lengkap sesuai jadwal.

Spesific Protection :
Oleh karena pasien gizi kurang, maka pasien dianjurkan rajin
menimbang dan mengukur tinggi anak dengan mengikuti
program posyandu. Cermati apakah pertumbuhan anak sesuai
dengan standar. Jika tidak sesuai, segera konsultasi dengan
petugas kesehatan
 PENATALAKSANAAN

Promt Treatment
Larutan gula pasir oral
Deksametason, CTM, Vitamin C

Disability Limitation
Pasien tidak mengalami disability limitation.

Rehabilitation
Pada pasien ini belum perlu dilakukan rehabilitasi.
 PROGNOSIS

DUBIA AD DUBIA AD DUBIA AD

BONAM BONAM BONAM

QUO AD VITAM QUO AD FUNCTIONAM QUO AD SANACTIONAM

TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

Status gizi merupakan keadaan keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi
Status yang diperlukan tubuh untuk tumbuh kembang terutama untuk anak balita, aktivitas,
pemeliharan kesehatan, penyembuhan bagi mereka yang menderita sakit dan proses
gizi biologis lainnya di dalam tubuh

• Faktor eksternal
• Pendapatan masalah gizi
• Pengetahuan
Faktor yang • Pekerjaan
• Budaya
mempengaruhi
status gizi •
•
Faktor internal
Usia
• Kondisi fisik
• Infeksi
 EPIDEMIOLOGI
Berdasarkan hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas
tahun 2010), persentase BBLR di
Indonesia sebesar 8,8 persen,
anak balita pendek sebesar 35,6
persen, anak balita kurus sebesar
13,3 persen, anak balita gizi
kurang sebesar 17,9 persen
Sepertiga anak Indonesia usia
dibawah lima tahun mempunyai
status gizi stunting atau pendek,
lebih dari seperlima anak sudah
mengalami stunting pada usia 0-5
bulan, mencapai puncaknya pada
usia antara 2-3 tahun, yaitu lebih
dari 40%

Hal ini mengindikasikan bahwa sebagian besar masyarakat

Indonesia pernah mengalami kekurangan gizi kronis dan berulang,
yang dimulai pada usia sangat dini.
GIZI KURANG DAN 1000 HARI
KEHIDUPAN
GIZI KURANG DAN 1000 HARI
KEHIDUPAN
KLASIFIKASI STATUS GIZI
ANALISA KASUS
Kasus
Anamnesis:
Seorang anak perempuan berusia 2
tahun 9 bulan datang diantar ibunya
dengan keluhan berat badan yang tidak
naik dan terlihat lebih kurus
dibandingkan anak seusianya.
Nafsu makan sangat kurang. BAB jarang,
2-3 hari sekali. Bila BAB, tampak BAB
berwarna coklat dengan konsistensi
lunak. Kemampuan minum pasien sekitar
1,5 aqua gelas per hari (±350 cc).
Teori
Gizi kurang sering dijumpai pada usia 0 - 2
tahun. Keadaan yang terlihat mencolok adalah
hilangnya lemak subkutan, terutama pada
wajah. Bila sudah menjadi gizi buruk, maka
akan tampak wajah si anak lonjong, berkeriput
dan tampak lebih tua (old man face).
Kekurangan gizi terjadi akibat masukan kalori
yang sedikit, pemberian makanan yang tidak
sesuai dengan yang dianjurkan akibat dari
ketidaktahuan orang tua si anak, misalnya
pemakaian secara luas susu kaleng yang terlalu
encer.
Kasus Teori
Anamnesis: Penyapihan yang terlalu dini desertai dengan
Riwayat pemberian makan pasien yakni 0 pemberian makanan tambahan yang kurang
hari – 5 bulan: ASI, 5 bulan – 2 tahun: ASI menjadi faktor risiko anak akan mengalami
+ susu formula, 2 tahun-sekarang: susu kekurangan gizi.
formula + nasi biasa (makanan keluarga).
Pemeriksaan antropometri menunjukkan
BB/TB = -3 s/d <-2 SD yang berarti pasien
mengalami gizi kurang. Berikut klasifikasi klinis
status gizi menurut WHO.

Klinis Antropometri
Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema pada < -3 SD **)
kedua punggung kaki sampai seluruh tubuh
Gizi Kurang Tampak Kurus -3 SD - < -2 SD
Gizi Baik Tampak Sehat -2 SD -2 SD
Gizi Lebih Tampak Gemuk >2 SD
Kasus Teori
Anamnesis: Zat gizi mikro yang dapat diberikan untuk
Pengobatan terhadap kekurangan gizi mengatasi kekurangan gizi, yakni multivitamin,
ditujukan untuk menambah zat gizi yang asam folat, ferosulfat dan vitamin A dengan
kurang, namun dalam prosesnya dosis sebagai berikut.
memerlukan waktu. Pada pasien ini
diberikan larutan gula saat di puskesmas
dan kepada ibu pasien diberikan edukasi
mengenai pemberian makan pada pasien
dan kebersihan lingkungan, serta
disarankan untuk melengkapi imunisasi
pasien.

Pasien juga diberikan multivitamin

sebagai nutrisi untuk perbaikan gizi
kurang.
KESIMPULAN
 KESIMPULAN

• Faktor yang mempengaruhi secara langsung dari status gizi adalah asupan makanan
dan infeksi.
• Pengaruh yang tidak langsung dari status gizi ada tiga faktor yaitu ketahanan
pangan di keluarga, pola pengasuhan anak, dan lingkungan kesehatan yang tepat,
termasuk akses terhadap pelayanan kesehatan.
• Penanganan terhadap kekurangan gizi ditujukan untuk menambah zat gizi yang
kurang, namun dalam prosesnya memerlukan waktu.
 THANK YOU

02/27/2021 32