KASUS BEDAH

IDENTITAS PASIEN
NAMA PASIEN Tn. ER
Tgl Lahir 1111/1984
NO RM A97806
RUANGAN Gandasari
DIAGNOSA UTAMA Impected 28(SA), 3b
Impaksi 28,3-8
DIAGNOSA TAMBAHAN Odontektomi
DPJP Dr. B, Sp.B
Drg. AKP, Sp.BM
TANGGAL MASUK RS 18/02/2021
LAMA DI RAWAT 3 HARI
Riwayat pasien dahulu
Riwayat pasien keluarga (-)
Riwayat Penyakit Sekarang Nyeri gigi dari 2 bulan lalu, 3-
4 terakhir nyeri hilang timbul
Ada gigi terpendam
Riwayat Penggunaan Obat (-)

Riwayat penggunaan (-)

suplement/jamu
Riwayat alergi (-)
Riwayat Operasi Riwayat SC 6 tahun yang lalu
Status pasien
KU MRS
Pasien mengalami nyeri gigi timbul tenggelam dari 3-4
hari yang lalu
Pro Odontectomy dalam NU
 Swab PCR dilakukan tanggal 17/02/21 dan hasilnya negative.
 PEMERIKSAAN
TANDA-TANDA VITAL

NO RUANG GANDASARI
PARAMETER TTV
18/2/21 19/1/21

130/70 11/70
1 Tekanan Darah (mmHg)

2 Denyut Nadi (kali/menit) 90 68

3 Pernapasan (kali/menit) 21 16

4 Suhu (°C) 36.2

 DATA LABORATORIUM
N DATA NILAI NORMAL HASIL
O LABORATORIUM
GDS <140 106
- Hemoglobin 12-16 13,6
- Lekosit 4000-10000 7830
- Trombosit 150-400 445 high
- Eritrosit 3.0-5.4 4.83
- Hematokrit 37-54 36.7 low
- MCV 80-96 76.0 low
- MCH 28-33 28.1
- MCHC 33-36 37.0 high
- RDW-CV 11-16 12.3

- Perdarahan BT 1–3 2 “00

- Pembekuan CT 1-6 3 “00
- HBsAg (Rapid) Negatif Negatif
DATA OBAT SELAMA PERAWATAN DI
IGD

NO Nama obat frekuensi rute Jam

1 Infus RL 20 tpm IV
2
 DATA OBAT SELAMA PERAWATAN

N Ru Gandasari
o Terapi Frekuensi te
18/2/21 19/1/21 201/21
pengobatan

1 RL 20 tpm IV √ √ Pasien
pulang
2 Propofol 100 IV √ √
mg
3 Fentanyl IV √ √
4 Atracurium IV √ √
5 Ketorolac 3 x 30 iv √ √
mg
6 Ondansentron IV √ √
4 mg
7 Tramadol 100 20 tpm IV √ √
mg
8 Cefotaxime inj 2 x 1 gr IV √ √
9
10
 TERAPI OBAT PULANG PASIEN

N
O NAMA OBAT FREKUENSI RUTE

1 Cefadroxil 500 mg 2x1 Po

2 Asam mefenamat 500 mg 3x1 po