K U STA

ABRAHAM ARIMUKO

DEPARTEMEN I P KULIT & KELAMIN

RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA
 DEFINISI
• Penyakit infeksi kronik
• Disebabkan Mycobacterium Leprae, yang
obligat intrasellular.
• Saraf perifer sebagai afinitas pertama
• Dapat mengenai organ lain kecuali
susunan saraf pusat

Sinonim : Lepra, morbus Hansen

 EPIDEMIOLOGI
• Penularan : ?
– Kontak langsung kulit lama & erat.
– Inhalasi
• Masa tunas : 40 hari - 40 tahun.
• Bukan penyakit keturunan.
• Penyakit yang ditakuti : krn deformitas
• Aspek psokologis, sosial, ekonomi.
• Terdapat dimana-mana.
• Etiologi :
– M leprae, basil tahan asam & alkohol, positif
gram , belum dapat dibiakkan media artifisial.

• Patogenesis :
– Predileksi pada daerah yang relatif dingin.
– Gejala klinis : sebanding dengan tingkat reaksi
selularnya.
 KONTAK

Infeksi Non-infeksi

Sub Klinis
95%

SEMBUH
70%

Inditerminate
30%

Diterminate

I TT Ti BT BB BL Li LL
 KLASIFIKASI
SPEKTRUM KUSTA

Ridley & Jopling TT BT BB BL LL

MADRID Tuberculoid Borderline Lepromatosa

WHO Pausibasiler ( PB) Multibasiler ( MB)

Puskesmas Pausibasiler ( PB) Multibasiler ( MB)

 DIAGNOSIS
• Keluhan & Anamnesis
• Gejala Klinis
– Kulit
– Penebalan saraf
– Otot
– Gangguan sensibilitas, anhidrosis.
– Deformitas.
• Bakterioskopik
• Pemeriksaan Penunjang
– PA, Lepromin, PCR.
Tuberkuloid ( TT )
Borderline ( BB )
Borderline lepromatosa ( BL )
Borderline ( BB )
Lepromatous ( LL )
Lepromatous ( LL )
 LESI TT BB LL

• Bentuk Makula saja Plakat, kubah Makula,infiltrat

Punched-out Papula, nodus

• Jumlah Satu, beberapa Dapat dihitung Tak terhitung

• Distribusi Asimetris Asimetris Simetris

• Permukaan Kering bersisik Agak kasar Halus berkilat
• Batas Jelas Lebih jelas Tak jelas

• Anastesia Jelas Lebih jelas Tak jelas

 TT BB LL

• BTA :
• Lesi kulit Negatif Agak banyak Banyak,globus
• Mukosa Negatif Negatif Banyak,globus

• Tes Lepromin Positif kuat Biasa negatif Negatif

 Gejala 5 A
• Anestesi
• Akromia
• Atrofi
• Alopesia
• Anhidrosis
 DEFORMITAS
• Primer :
– Akibat langsung desakan granuloma akibat
reaksi thd M leprae.
– Kulit, mukosa, tulang jari.

• Sekunder :
– Karena kerusakan saraf
 Kerusakan Saraf
• N. facialis :
– lagoftalmus
• N. ulnaris :
– Kelingking , jari manis : anestesi & clawing
– Atrofi hiopotenar
• N. medianus
– Anterior ujung jari I,II,III anestesi & clawing.
 Kerusakan Saraf
• N. radialis
– Dorsum manus anestesi
– Wrist drop.
• N. poplitea lateralis :
– Foot drop
• N.tibialis posterior :
– Anestesi telapak kaki.
– Claw toes
N. auricularis magnus
Claw - hand
 Pemeriksaan Sensibilitas
• Suhu : Air panas / dingin dalam tabung
reaksi
• Nyeri : Jarum
• Raba : Kapas

Pemeriksaan anhidrosis : test Gunawan.

 Bakterioskopik
• Sediaan kerokan :
– Lesi, cuping teling, mukosa hidung.
• Pewarnaan :
– ZIEHL NEELSEN
• Basil terlihat:
– Solid ( hidup )
– Non Solid ( Fragmented & Granular )
– Bentuk globus
 Bakterioskopik
• Index Bakteri ( IB )
– Kepadatan BTA, Solid + non solid.
– 0 s/d 6 +

• Indeks Morfologi ( IM )
– Prosentase bentuk solid dibandingkan seluruh
jumlah bakteri.
– Dalam bentuk prosen
M. leprae
 REAKSI KUSTA
• Adalah reaksi imun patologik, akut, dapat menimbulkan
kerusakan organ.
• Macam
– Eritema nodusum leprosum ( ENL )
• Pada bentuk LL, BL
• Klinis : Nodus, eritema, nyeri, neuritis, artritis,
orkitis, limfadenitis, nefritis
– Reversal
• Pada bentuk BB
• Klinis : Lesi lama tampak lebih aktif, neuritis.
 PENGOBATAN
Multi Drug Therapy
• MDT-L ( LL, BL, BB )
– Rifampisin : 600 mg / bulan
– Klofazimin : 300 mg / bulan + 50 mg / hari
– DDS : 100 mg / hari
12 bulan ( selesai < 18 bulan )

• MDT – T ( TT, BT )
– Rifampisin : 600 mg / bulan
– DDS : 100 mg / hari
6 bulan ( Selesai < 9 bulan )
 Pengobatan Reaksi Kusta
Untuk mencegah kerusakan organ lebih
lanjut.

• Kortikosteroid : prednison 15 – 30 mg/hari

• Anti piretik / analgetik, sedativa.
• Klofasimin ( untuk ENL )
• Thalidomid ( untuk ENL )
 Mencegah cacat
• Diagnosa dini
• Pengobatan MDT cepat tepat.
• Penanganan reaksi kusta.
• Petunjuk ke pasien :
– Pakai alas kaki, sarung tangan, kaca mata,
– Perawatan kulit agar tidak terlalu kering.
 Rehabilitasi
• Cacat :
– Operasi
– Fisioterapi
• Psikologis.
• Sosial ekonomi.