AIRWAY and BREATHING

MANAGEMENT
Rully,AMK
2021
PRINSIP PERTOLONGAN PENDERITA TRAUMA

• D = DANGER
• R = RESPONS
• A = AIRWAY
• B = BREATHING
• C = CIRCULATION
 GOLDEN HOUR
• RESPON TIME : 4 – 8 MENIT.

• PENYEBAB KEMATIAN TERECEPAT : A-B-C.

• GANGGUAN AIRWAY >> CEPAT DARI

GANGGUAN BREATHING >> CEPAT DARI
GANGGUAN CIRCULATION.
 AIRWAY MANAGEMENT
• Prioritas pertama dalam penanganan GD.
• Sumbatan total jalan napas adalah pembunuh
tercepat.
• Selalu imobilisasi tulang servikal.
• CURIGA FRAKTUR TULANG SERVIKAL BILA :
• - MULTIPLE TRAUMA.
• - TRAUMA KAPITIS DGN ↓KESADARAN.
• - LUKA dari KLAVIKULA ke KRANIAL.
• - BIOMEKANIK MENDUKUNG.
• MASALAH/GANGGUAN
• ↓
• ↓
• SUMBATAN
• (OBSTUKSI)
 SUMBATAN JALAN NAPAS
• TOTAL
• → CHOKING : TERSEDAK BENDA ASING.
• PARTIAL
• a. CAIRAN → GARGLING
• b. PANGKAL LIDAH → SNORING
• c. ANATOMIS → CROWING
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPAS

• LIHAT(LOOK).
• Penurunan kesadaran,sianisis,retraksi,beron-
• tak dan gelisah.
• DENGAR(LISTEN).
• Suara napas tak normal : gargling,snoring dan
crowing.
• RASAKAN(FEEL).
• Rasakan adanya hembusan napas,raba posisi
trakhea
 AIRWAY MANAGEMENT
• Prioritas pertama dalam penanganan GD.
• Sumbatan total jalan napas adalah pembunuh
tercepat.
• Selalu Imobilisasi tulang servikal → CURIGA
• FRAKTUR TULANG SERVIKAL,apabila :
• - Multiple trauma.
• - Trauma kapitis dengan ↓ kesadaran.
• - Luka dari klavikula ke kranial.
• - Biomekanik mendukung.
 • MASALAH
• ↓
• ↓
• ↓
• SUMBATAN
• (OBSTRUKSI)
 SUMBATAN JALAN NAPAS
• TOTAL
• CHOKING → tersedak benda asing.
• PARTIAL
• a. Cairan → Gargling.
• b. Pangkal lidah → Snoring.
• c. Anatomis → Crowing.
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPAS

• LIHAT(look).
• Penurunan kesadaran,sianosis,retraksi,berontak,
• gelisah.
• DENGAR(listen).
• Suara napas abnormal : gargling,snoring dan
• crowing.
• RASAKAN(feel).
• Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi
• trakhea.
 • SETIAP PERNAPASAN BERBUNYI
• TANDA SUMBATAN PARTIAL JALAN NAPAS
• ↓
• ↓
• (GARGLING,SNORING,CROWING)
• SETIAP PENDERITA YANG BISA
• BERBICARA TANPA SUARA
• TAMBAHAN MAKA
• AIRWAY BAIK
• ↓
• TIDAK ADA SUMBATAN
BASIC AIRWAY MANAGEMENT
 CHOCKING MANAGEMENT
• TERSEDAK.
• >> SUMBATAN TOTAL JALAN NAPAS.
• - Mendadak tidak bisa bicara,batu & bernapas
• - Berontak sambil memegang leher.
• - Sianosis.
• - Menjadi tidak sadar.
 CHOKING MANAGEMENT
• PENDERITA SADAR.
• Dewasa dan anak : HEMLICH MONUVER.
• Gemuk dan wanita hamil : CHEST THRUST
• PENDERITA TIDAK SADAR.
• Dewasa anak : ABDOMINAL THRUST.
• Gemuk dan wanita hamil : CHEST THRUST.
• Bayi : CHEST THRUST & BACK BLOW
 SUMBATAN PARTIAL
CAIRAN
• → DARAH,SECRET,AIR LIUR,MUNTAH.
• Suctioning.
• - Dewasa max. 15 detik.
• - Anak max. 5 detik.
• - Bayi max. 3 detik.
• Bila banyak miringkan kepala.
• ( trauma → Log roll).
• Tidak berhasil Airway definitif.
 SUMBATAN PANGKAL LIDAH
• Lidah jatuh menyumbat di hipofaring.
• ↓
• PASIEN TIDAK SADAR
• ↓
• Tindakan mengangkat pangkal lidah.
• Manual : Non trauma : Head tilt chin lift.
• Trauma : Chin lift & Jaw thrust.
 SUMBATAN PANGKAL LIDAH
• ARTIFISIAL AIRWAY.

• → OROPHARYNGEAL AIRWAY(OPA).

• → NASOPHARYNGEAL AIRWAY(NPA).
 OROPHARYNGEAL AIRWAY

• * Menahan lidah pada bagian pharing.

• * Untuk mempermudah suctional pharing.
• * Untuk menghindari tergigitnya ETT.
• * Digunakan pada pasien tidak sadar tanpa
• Gag reflex.
 OROPHARYNGEAL AIRWAY

• KOMPLIKASI.
•
• * Complete Airway Obtruction.
• * Laringospasme.
• * Vomiting.
 NASO PHARYNGEAL AIRWAY

• DIGUNAKAN PADA PASIEN YANG BERNAPAS

SPONTAN
• DAN MEMILIKI RANGSANGAN
• BATUK/MUNTAH(GAG REFLEX)
• KOMPLIKASI : - NASAL MUCOSA INJURY.
• - LARYNGOSPASM.
ADVANCE AIRWAY MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)
 ADVANCE AIRWAY

• * ENDOTRACHEAL INTUBATION

• * NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
 INDIKASI AIRWAY DEFINITIF
• * Adanya apneu.
• * Ketidak mampuan mempertahankan airway
• dengan cara lain.
• * Adanya resiko aspirasi,darah/muntah.
• * Ancaman segera/optensial sumbatan airway
• → cidera inhalasi,fraktur maksilofasial,hema-
• toma retrofaringeal.
• * Cidera kepala yg memerlukan bantuan napas
• ( GCS < 8).
• * Ketidak mampuan mempertahankan oksigen dengan
• BVM.
 ENDOTRACHEAL INTUBATION

• * NASOTRACHEAL INTUBATION.
• ( Blind intubation).

• * OROTRACHEAL INTUBATION.
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
BILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN
(misal fraktur maksilofasial berat)
↓
Jet Insuflation / Jet ventilation
(30- 40 menit)

Menggunakan IV cath no.14)

 AIRWAY DEFINITIF
• KRIKOTIROTOMI – JARUM.
• DITUSUKKAN MELALUI MEMBRANA
• KRIKO-TIROIDEA.
• SAMBUNG DENGAN OKSIGEN,1 DETIK TUTUP
• 4 DETIK BUKA.
• WAKTU EKSTRA 30 – 45 MENIT.
 BREATHING
• OKSIGEN →
• SELALU BERIKAN BILA KEADAAN UMUM(KU)
• KURANG BAIK.
• PEMERIKSAAN NAPAS.
• - LOOK
• - LISTEN
• - FEEL
• → 10 DETIK.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi :
• → Rate,ritme dan bentuk pernapasan.
• → Simetris.
• → Dispneu.
• Auskultasi:
• Bising napas → Vesikuler – Ronchi.
• Perkusi:
• → Sonor/hipersonor/redup.
 VENTILASI

• * VENTILASI BUATAN
• (CONTROL VENTILATION).

• * VENTILASI BANTUAN
• (ASSISTED VENTILATION).
 VENTILASI

• * MOUTH TO MOUTH VENTILATION.

• * MOUTH TO MASK VENTILATION.

• * BAG VALVE MASK.