K E S E H ATA N
BPJS KESEHATAN
KENALKAN
Indikator Kinerja
kepada Rumah Sakit
MEDIA INFO BPJS KESEHATAN EDISI 101
CEO
Message
Pengenalan
Indikator Kinerja
untuk Peningkatan
Mutu Layanan Kesehatan
P
eran BPJS Kesehatan sebagai penyelenggara Dalam menetapkan indikator kinerja tersebut, kami
Program Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu juga telah menyesuaikan dengan regulasi yang berlaku
Indonesia Sehat (JKN-KIS) tentu tidak sebatas yaitu Kepmenkes 129 tahun 2008 tentang Standar
pada pemberian jaminan pembiayaan pelayanan Pelayanan Minimal Rumah Sakit dan hasil kajian metode
kesehatan bagi peserta. Lebih dari itu, kami juga harus pembayaran berbasis kinerja berdasarkan indikator
memastikan bahwa pembiayaan pelayanan kesehatan kualitas layanan di FKRTL tahun 2017.
yang diberikan kepada fasilitas kesehatan tersebut efektif
dan efisien serta sesuai dengan prinsip kendali mutu dan Perlu kami sampaikan kembali bahwa penerapan
kendali biaya. indikator kinerja di rumah sakit masih dalam tahap uji
coba dan pengenalan di beberapa rumah sakit. Ke
Oleh karena itu, BPJS Kesehatan memiliki amanah depannya, melalui hasil uji coba tersebut, kami akan
untuk mengembangkan sistem pembayaran pelayanan melakukan evaluasi dan perbaikan sehingga pada
kesehatan guna memastikan efektivitas dan efisiensi akhirnya kami mendapatkan indikator kinerja yang tepat.
serta kendali mutu dan kendali biaya tersebut.
Terakhir, tentu kami berharap indikator kinerja ini dapat
Pengembangan sistem pembayaran tersebut tentu tidak memacu rumah sakit untuk berkinerja lebih baik dengan
serta merta dilakukan. Kami memerlukan kajian serta uji tetap memperhatikan mutu dan kualitas pelayanan.
coba terlebih dahulu untuk mencari sistem pembayaran
yang tepat. Untuk itu, kami melakukan uji coba penerapan
indikator kinerja fasilitas kesehatan, dalam hal ini rumah
Direktur Utama
sakit. Indikator kinerja ini nantinya menjadi tools bagi
Ali Ghufron Mukti
kami untuk melakukan monitoring dan evaluasi terhadap
kinerja rumah sakit.
Efektifitas belanja strategis (strategic purchasing) menjadi salah satu fokus dalam
upaya perbaikan Program Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat. Hal
ini juga menjadi salah satu tantangan dalam penyelengaraan Program Jaminan
Kesehatan Nasional – Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) saat ini adalah bagaimana
PENGARAH menyelaraskan antara anggaran (biaya) yang terbatas dengan tingginya angka
Ali Ghufron Mukti pemberian pelayanan kesehatan. Pengembangan model dan sistem pembiayaan
menjadi salah satu alternatif mengatasi tantangan tersebut.
PENANGGUNG JAWAB
Andi Afdal Salah satu upaya dalam efektifitas belanja strategis ini adalah dengan
pengembangan model dan sistem pembiayaan. BPJS Kesehatan mengembangkan
PEMIMPIN UMUM sistem pembayaran berbasis kinerja fasilitas kesehatan, yang saat ini sudah
Kisworowati diimplementasikan adalah Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK) di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP).
PEMIMPIN REDAKSI
M.Iqbal Anas Ma’ruf Sementara untuk mengukur efektifitas dan kinerja di Fasilitas Kesehatan Rujukan
Tingkat Lanjutan (FKTRL) atau rumah sakit, BPJS Kesehatan telah mengembangkan
SEKRETARIAT
metode pembayaran berbasis kinerja. Mulai tahun 2021, BPJS Kesehatan
Rini Rahmitasari
Ni Kadek Manipuspaka Devi mengenalkan juga indikator terkait mutu, yang disebut juga indikator kinerja RS.
Indikator kinerja FKRTL sendiri adalah indikator yang digunakan untuk menilai
REDAKTUR kinerja RS yang kerja sama dengan BPJS dari aspek mutu/kualitas dan efisiensi
Andi Ashar biaya dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi peserta JKN-KIS.
Widianti Utami
Ryan Abdullah Diharapkan dengan adanya indikator kinerja yang terukur, pemberian layanan
Asyraf Mursalina kepada peserta JKN-KIS makin berkualitas, disamping efektifitas pembiayaan
Dwi Asmariyanti untuk keberlangsungan Program JKN-KIS dapat terwujud.
Subkhan
Juliana Ramdhani Kami menyadari, untuk meningkatkan kualitas informasi yang ada dalam media
Angela Dian Ratnasari ini kami masih membutuhkan masukan dan kritik dari pembaca sekalian. Kami
Darusman Thohir ucapkan terima kasih kepada pembaca yang budiman, atas atensi dan masukan
membangun sehingga diharapkan media ini terus menjadi sarana komunikasi
EDITOR
yang efektif bagi BPJS Kesehatan dan masyarakat serta pembaca sekalian. Selamat
Arif Budiman
beraktivitas.
Diah Ismawardani
Ranggi Larissa Izzati
Alhafiz Redaksi
Jakarta
BPJS Kesehatan senantiasa menerapkan tata kelola yang Sementara untuk, program-program yang dilaksanakan
baik untuk membangun integritas Duta BPJS Kesehatan pada tahun 2021 diantaranya sosialisasi gratifikasi
yang bersih, bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme. kepada pegawai BPJS Kesehatan, tenaga alih daya
Salah satu wujud nyata untuk mewujudkan hal tersebut BPJS Kesehatan, fasilitas kesehatan, mitra kerja dan
adalah dengan menetapkan sistem pengendalian stakeholder, penandatangan komitmen gratifikasi setiap
gratifikasi melalui Peraturan Direksi BPJS Kesehatan semester tahun 2021.
Nomor 32 Tahun 2021 tentang Pedoman Pengendalian
Gratifikasi di lingkungan BPJS Kesehatan. Untuk mengukur kinerja dari upaya pengendalian
gratifikasi, BPJS Kesehatan juga akan berpartisipasi
Sekretaris BPJS Kesehatan, Kisworowati, mengungkapkan, dalam Penghargaan Unit Pengendalian Gratifikasi BPJS
penerapan pengendalian gratifikasi di BPJS Kesehatan Kesehatan Tahun 2021 yang diselenggarakan oleh Komisi
adalah dengan membentuk Unit Pengendalian Gratifikasi Pemberantasan Korupsi (KPK) pada bulan September
dari Tingkat Pusat sampai Tingkat Daerah di seluruh Tahun 2021. Sementara, untuk menumbuhkan semangat
Indonesia. Hal ini sesuai dengan Surat Keputusan Direksi dan komitmen Duta BPJS Kesehatan dalam pengendalian
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor gratifikasi juga di selenggarakan Lomba Tiktok dan
37 Tahun 2021 tentang Pembentukan Unit Pengendalian Lomba Vlog Tema Gratifikasi pada bulan Agustus Tahun
Gratifikasi Tahun 2021. Selain itu, sebagai bentuk 2021.
komitmen terhadap pengendalian gratifikasi dilakukan
penandantangan komitmen gratifikasi bagi seluruh Duta “Diharapkan melalui berbagai aktivitas dalam
BPJS Kesehatan setiap semester, 2 kali dalam setahun. pengendalian gratifikasi ini, BPJS Kesehatan dapat
menjadi organisasi pelayanan publik yang kredibel,
“Duta BPJS Kesehatan harus memahami pentingnya transparan, serta bersih dari korupsi, dalam mengelola
pengendalian gratifikasi di lingkungan BPJS Kesehatan. Program JKN-KIS,” ujar Kisworowati.
Menjaga diri, Menjaga teman dan Menjaga BPJS
Kesehatan adalah jargon harus dipahami oleh seluruh Pada tahun 2020 BPJS Kesehatan mendapatkan apresiasi
Duta BPJS Kesehatan,“ kata Kisworowati, Selasa (24/08). dari Komisi Pemberantasan Korupsi terpilih menjadi
5 besar finalis pada Penghargaan Unit Pengendalian
Implementasi budaya pengendalian gratifikasi juga Gratifikasi Terbaik Tahun 2021. Hal tersebut menjadi
secara terprogram diejawantahkan dalam Surat evaluasi dan motivasi untuk terus berkomitmen dan
Keputusan Direktur Teknologi Informasi Nomor 36 melakukan berbagai inovasi terhadap peningkatan
Tahun 2021 tentang Rencana Kerja Implementasi Tata pengendalian gratifikasi di lingkungan BPJS Kesehatan.
Kelola yang Baik BPJS Kesehatan.
S
esuai dengan amanat UU 40 tahun 2004 tentang Indikator kinerja FKRTL sendiri adalah indikator yang
SJSN pasal 24 yang menyebutkan bahwa BPJS digunakan untuk menilai kinerja FKRTL yang bekerja
Kesehatan dapat mengembangkan sistem sama dengan BPJS Kesehatan terhadap mutu/kualitas
pelayanan kesehatan, sistem kendali mutu pelayanan Kesehatan yang diberikan kepada peserta
pelayanan dan sistem pembayaran guna meningkatkan JKN-KIS. Hal ini sebagai bentuk tools monitoring dan
efisiensi serta efektivitas JKN, maka sebagai salah evaluasi terhadap kinerja FKRTL yang bekerja sama BPJS
satu bentuk implementasinya BPJS Kesehatan telah Kesehatan.
mengembangkan metode pembayaran berbasis kinerja
untuk Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan “Indikator kinerja itu, begini, kan BPJS Kesehatan ada
(FKRTL) atau rumah sakit (RS). Selama ini dalam kerja kontrak dengan RS, dalam kontrak itu kita sepakati item-
sama BPJS Kesehatan dengan FKRTL disepakati beberapa item terkait pelayanan kepada peserta. Terkait dengan itu,
indikator sebagai bentuk evaluasi terhadap komitmen tentu kita harus mengukur sebenarnya RS itu berprestasi
pelayanan RS, misalnya RS wajib menyediakan antrean atau tidak atau performa bagus atau tidak. Bagi yang
online, menyediakan display tempat tidur ter-update, kemudian tidak memenuhi apa yang disepakati itu akan
menyediakan display tindakan operasi, menindaklanjuti jadi evaluasi,” kata Elsa Novelia, Deputi Direksi Bidang
keluhan peserta, dan melaksanakan program rujuk balik. Jaminan Pembiayaan Kesehatan Rujukan (JPKR) BPJS
Kesehatan.
Pada awal tahun 2021, BPJS Kesehatan mulai
memperkenalkan dan melakukan sosialisasi kepada Indikator kinerja FKRTL ditetapkan dengan berpedoman
FKRTL terkait indikator kinerja yang esensinya bagaimana pada Kepmenkes 129 tahun 2008 tentang Standar
mutu pelayanan Kesehatan di FKRTL. Penerapan indikator Pelayanan Minimal Rumah Sakit, dan hasil kajian metode
kinerja saat ini baru pada tahap pengenalan kepada pembayaran berbasis kinerja berdasarkan indikator
RS serta telah digunakan dalam sistem pembayaran kualitas layanan di FKRTL tahun 2017.
Global Budget (GB) yang saat ini sedang diujicobakan di
sejumlah RS. Uji coba ini yang bertujuan mencari bentuk Ke depan indikator kinerja ini akan berpengaruh terhadap
sistem pembayaran yang paling tepat untuk FKRTL. besaran pembayaran klaim BPJS Kesehatan kepada FKRTL.
N TING
ERJA PE
IN
T DIKATOR K
U KU R
GAI AL A IN
S
SEBA P ERFO RMA R
hristina Ginting
Rosa C
B
PJS Kesehatan sedang cukup memangnya RS selalu mau
melakukan pengenalan ambil dari kantong sendiri untuk
indikator kinerja untuk bayar biaya pasien ? tentu tidak.
fasilitas kesehatan rujukan
tingkat lanjut (FKRTL) kepada Kalau ada kasus ekslusif, misalnya
sejumlah rumah sakit (RS). Indikator saja pasien koma berminggu-
kinerja ini digunakan dalam sistem minggu atau perawatan di ICU
pembayaran global budget yang melebihi batas waktu, siapa yang
saat ini sedang diujicobakan di tanggung risikonya? Kecuali untuk
sekitar 60 RS di 13 kabupaten/kota. kasus kasus tertentu seperti ini harus
dikeluarkan dari pola pembayaran
Indikator kinerja global budget global budget atau ada dana ekstra,
tersebut digunakan sebagai sehingga RS tidak terjepit. Kalau
bahan evaluasi FKRTL. BPJS tidak terjepit RS tidak menekan
mengomunikasikan data-data peserta. Jadi, yang terpenting dari
evaluasi tersebut kepada faskes penerapan indikator kinerja ataupun
untuk perbaikan layanan. Pola sebuah sistem pembayaran adalah
pembayaran berbasis kinerja ini perlindungan pasien. Jangan sampai
diharapkan selain mendapatkan karena menekan biaya pasien
mutu layanan kesehatan kepada dikorbankan. Karena bagaimana pun
pasien, juga menekan biaya RS punya power, dia yang pegang
pelayanan kesehatan. kendali.
Ketua Umum PAMJAKI),
Ketua Umum Perkumpulan Ahli Kalau begitu, bagaimana Rosa Christina Ginting,
Manajemen Jaminan dan Asuransi mengukur kinerja RS untuk
Kesehatan Indonesia (PAMJAKI), mengantisipasi risiko-risiko atau diabetes melitus. Karena
Rosa Christina Ginting, berpendapat seperti ini ? penderita penyakit kronis minum
bahwa indikator kinerja penting obat sepanjang hari, harus diukur
sebagai alat ukur terhadap Kalau RS sudah dikasih sejumlah kecukupan obatnya, sudah sesuai
performa kinerja RS terutama terkait dana di muka, maka yang diukur atau tidak dosisnya, dan penyakitnya
perlindungan pasien. Indikator adalah output-nya, apa yang terkontrol atau tidak.
ini harus dipantau ketat apabila dirasakan pasien. Yang penting
nantinya pola pembayaran seperti dampak dari pembiayaan itu Pada rawat inap salah satu
model global budget diterapkan. kepada peserta. Jangan sampai indikatornya itu berapa hari rawat
Pendapat selengkapnya Ibu Rosa under service, terutama untuk jenis rata-rata. Misalnya seharusnya
dirangkum Info BPJS Kesehatan pelayanan mahal karena berpotensi pasien dirawat 3,5 hari, kalau
dalam rubrik bincang kali ini. dikurangi layanannya. Misalnya yang realisasinya di bawah ini maka
seharusnya CT Scan ternyata tidak dipertanyakan. Tetapi kalau readmisi
Bagaimana pendapat Ibu dilakukan. Yang ekstrim cuci darah tidak perlu diukur karena yang
mengenai indikator kinerja dan atau hemodialisa harusnya 3 kali rugi adalah RS bukan peserta. Lalu
global budget ? seminggu dikurangi 2 kali. tingkat kesembuhan pasien, perlu
diukur sembuh atau tidak. Kalau
Untuk menerapkan suatu metode Dari aspek peserta yang diukur adalah tidak sembuh dia bolak balik berobat
pembayaran, harus dipastikan tidak indikator mutu layanan administratif mungkin ditolak RS. Ini semua
ada pihak yang dikorbankan. Artinya dan medis baik rawat inap maupun harus diukur. Indikator medis untuk
pesertanya harus nyaman dan aman, rawat jalan. Administratif itu layanan penyakit katastropik, seperti kanker,
tetapi RS tidak ditekan, dan lembaga non medisnya, dan biasanya ini yang juga harus jelas karena bisa berisiko
pembayar juga tidak merugi. paling banyak dikeluhkan pasien. under service di RS. Bukan menuduh,
Misalnya pelayanan dipersulit atau tapi jangan sampai, karena penyakit
Dari aspek peserta atau pelanggan, tidak, waktu tunggu pasien berapa ini mahal.
apa sih yang kemungkinan terjadi lama, jam layanan, perawatan,
akibat dari penerapan sistem baru hingga kecepatan informasi. RS juga perlu dimonitor ketat setiap
itu? Pertama, risiko yang mungkin Contohnya, ada tidak RS membatasi bulan oleh BPJS untuk memastikan
dialami akibat global budget adalah jam layanan untuk pasien BPJS atau peserta dilayani dengan baik.
under service, artinya pelayanan dibedakan dari pasien umum. Semua Walaupun sejumlah dana sudah
yang sebenarnya dibutuhkan tetapi harus diukur indikatornya. diserahkan BPJS kepada RS dimuka,
tidak diberikan dengan tujuan tapi jangan lepas kontrol. Cuma,
efisiensi. Sedangkan indikator medis itu kontrol ini juga jangan didasari
layanan medis atau lebih ke dengan kecurigaan berlebihan, nanti
Karena itu indikator kinerjanya harus penyakitnya. Ini terkait output tidak harmonis antara RS dengan
jelas, harus utamakan perlindungan layanan. Untuk masing-masing BPJS. Saling percaya penting, tapi
pasien. Kalau indikator tidak jelas penyakit sudah ada indikatornya, juga tidak boleh lepas kontrol. Untuk
pasien tak terlindungi. Tentu RS tidak dan itu banyak sekali. Misalnya saling percaya, maka data data di
jahat, kita jangan berpikir negatif, angka frekuensi berobat untuk RS dan BPJS harus terbuka dengan
tapi manusiawi kalau uangnya tidak penyakit kronis seperti hipertensi sistem yang bagus
IM AN A
G A
BA S PERAWATAN UH ?
A KELA AK PE N
JIK SESUAI H
NYA TUAN
I KETEN
PAHAM
B
anyaknya jumlah peserta yang memanfaatkan Namun apabila kelas perawatan sesuai hak peserta
pelayanan kesehatan dari Program Jaminan tersebut telah tersedia, maka peserta kembali
Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN- ditempatkan di kelas perawatan yang sesuai dengan hak
KIS) terkadang membuat ketersediaan tempat peserta berdasarkan kelas kepesertaan. Sedangkan jika
tidur di suatu fasilitas kesehatan habis atau terisi penuh. ternyata semua ruang perawatan penuh, maka pihak
fasilitas kesehatan atas persetujuan pasien akan merujuk
Tingginya angka kunjungan di Fasilitas Kesehatan peserta ke faskes lainnya yang setara dan masih memiliki
Tingkat Pertama (FKTP) Pratama yang menyediakan ketersediaan ruang rawat inap.
rawat inap maupun Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjutan (FKRTL) tak jarang membuat peserta JKN-KIS Sebagai contoh seorang peserta JKN-KIS terdaftar
terkendala dengan penuhnya kamar perawatan ketika di kelas 2, namun ternyata ruang kelas 2 di fasilitas
perlu menjalani rawat inap. Lalu bagaimana prosedur kesehatan tersebut penuh. Maka peserta dapat dirawat
pelayanan bagi peserta JKN-KIS pada saat kamar di ruang rawat kelas 1 selama paling lama tiga hari. Jika
pelayanan yang sesuai dengan hak rawat kelasnya dalam kurun waktu tiga hari tersebut sudah tersedia
penuh? ruang rawat inap di kelas 2, maka peserta dikembalikan
ke ruang perawatan yang sesuai dengan haknya.
Sesuai dengan ketentuan Peraturan Menteri KesehaTan
Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Namun apabila ruang rawat kelas 1 juga penuh, atau
Program Jaminan Kesehatan Nasional, setiap peserta peserta tersebut dirawat di ruang kelas 1 melebihi
yang menjalani perawatan rawat inap di rumah sakit tiga hari, maka selisih biaya ruang rawat inap menjadi
harus mengikuti hak rawat sesuai dengan kelas tanggung jawab Fasilitas Kesehatan yang bersangkutan
kepesertaannya. atau berdasarkan persetujuan pasien dirujuk ke Fasilitas
Kesehatan yang setara difasilitasi oleh Faskes dan
Akan tetapi jika kamar perawatan yang sesuai dengan berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan. Pihak fasilitas
hak kelas peserta itu penuh, maka peserta JKN-KIS dapat kesehatan tidak diperkenankan untuk memungut biaya
dirawat di ruang kelas satu tingkat di atasnya dalam tambahan atas selisih kelas perawatan tersebut dari
waktu paling lama tiga hari. Peserta JKN-KIS tidak perlu peserta.
khawatir untuk mengeluarkan biaya karena dirawat di
kelas yang lebih tinggi, karena perpindahan kelas rawat Akan tetapi apabila peserta menginginkan kelas
sementara tersebut sama sekali tidak dipungut biaya. perawatan yang lebih tinggi dari haknya, peserta dapat
meningkatkan kelas rawat inap di atas haknya dengan peningkatan kelas perawatan atau melalui asuransi
mengikuti asuransi kesehatan tambahan atau membayar kesehatan tambahan, dengan ketentuan mengikuti
secara mandiri selisih antara biaya yang dijamin oleh prosedur sesuai ketentuan yang berlaku.
BPJS Kesehatan dengan biaya yang harus dibayar akibat
peningkatan kelas perawatan. Untuk penghitungan biaya selisih kelas rawat inap,
peserta membayar tambahan biaya dengan perhitungan
Kenaikan kelas perawatan lebih tinggi daripada haknya sebagai berikut:
atas keinginan sendiri dikecualikan bagi peserta segmen
Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan. Artinya, 1. Untuk peningkatan kelas pelayanan rawat inap
kenaikan kelas perawatan ini hanya bisa dilakukan untuk dari kelas perawatan III ke kelas II, dan dari kelas
peserta Pekerja Penerima Upah (PPU), Pekerja Bukan perawatan II ke kelas I, membayar selisih biaya
Penerima Upah (PBPU), dan Bukan Pekerja (BP). Peserta antara Tarif INA-CBG pada kelas rawat inap
PBI dan peserta yang didaftarkan oleh Pemerintah lebih tinggi yang dipilih dengan Tarif INA-CBG
Daerah akan gugur haknya sebagai penerima bantuan pada kelas rawat inap yang sesuai dengan hak
iuran apabila memilih kelas yang lebih tinggi dari haknya. peserta. Contoh perhitungan sebagai berikut:
Ketentuan mengenai kenaikan kelas perawatan atas
keinginan peserta diatur lebih lanjut dalam Peraturan Pasien A (hak kelas rawat di kelas II) dirawat inap
Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2018 tentan di kelas I.
Ketentuan Urun Biaya dan Selisih Biaya Program JKN- Tarif INA-CBG kelas I = Rp5.000.000,-
KIS. Dalam regulasi tersebut diatur bahwa kenaikan kelas Tarif INA-CBG kelas II = Rp4.000.000,-
perawatan peserta hanya bisa satu tingkat lebih tinggi Tambahan biaya yang dibayar peserta
dari haknya. maksimal sebesar: (Rp5.000.000–Rp4.000.000) =
Rp1.000.000,-
Peningkatan kelas perawatan tersebut hanya dapat
dilakukan satu tingkat lebih tinggi dari kelas yang 2. Untuk peningkatan kelas pelayanan rawat inap
menjadi hak kelas peserta. Artinya, bagi peserta kelas di atas kelas perawatan I, membayar selisih biaya
3 hanya bisa naik tingkat perawatan ke kelas 2, peserta paling banyak sebesar 75 % dari Tarif INA-CBG kelas
kelas II hanya bisa naik tingkat perawatan ke kelas 1, dan perawatan I. Contoh perhitungan sebagai berikut:
peserta kelas 1 bisa meningkatkan kelas perawatan di
atasnya seperti VIP. Pasien B (hak kelas rawat di kelas I) dirawat inap di
kelas VIP. Tarif umum.
Sedangkan untuk pembayaran selisih biaya akibat Tarif kelas VIP atau di atas VIP = Rp12.000.000,-
peningkatan kelas rawat tersebut dapat dilakukan secara Tarif INA-CBG kelas I = Rp5000.000,-
mandiri oleh peserta, oleh pemberi kerja, atau melalui Tambahan biaya yang dibayar peserta maksimal
asuransi kesehatan tambahan yang dimiliki oleh peserta. sebesar: 75 % x Rp5.000.000 = Rp3.750.000,-
Biaya yang harus dibayar secara mandiri akibat
I
ndonesia yang kembali dilanda gelombang Mobile JKN
kedua kasus Covid-19 membuat pemerintah
memberlakukan kebijakan pembatasan mobilitas Mobile JKN merupakan aplikasi daring yang
untuk mencegah penularan virus lebih lanjut atau dikembangkan oleh BPJS Kesehatan untuk memudahkan
Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM). peserta JKN-KIS dalam mengakses layanan. Tidak hanya
layanan yang berkaitan dengan administrasi, fitur Mobile
Untuk itu, BPJS Kesehatan menyediakan kanal JKN yang melimpah juga menyediakan kemudahan untuk
layanan daring dan telepon bagi peserta yang hendak berbagai akses layanan kesehatan seperti pendaftaran
mengurus berbagai keperluan administrasi kepesertaan fasilitas kesehatan, maupun konsultasi kesehatan dengan
sebagai solusi di tengah pembatasan mobilitas pada dokter.
masa pandemi Covid -19 yang masih berlangsung
di Indonesia. Pemanfaatan kanal layanan daring dan Beberapa fitur penting yang terdapat di Mobile JKN
telepon bertujuan untuk memberikan kemudahan antara lain:
layanan administrasi, informasi, dan pengaduan terkait
Program Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia • Fitur Ubah Data Peserta : Menampilkan menu
Sehat (JKN-KIS) yang dikelola BPJS Kesehatan. ubah data peserta, meliputi perubahan nomor
handphone, alamat email, alamat surat menyurat,
Kanal layanan daring atau online yang disediakan pindah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
BPJS Kesehatan diantaranya aplikasi Mobile JKN, Chat (FKTP) dan pindah kelas.
Assistant JKN (CHIKA) dan Voice Interactive JKN (VIKA), • Fitur Pendaftaran Pelayanan : Menampilkan
pelayanan Administrasi Melalui Whatsapp (PANDAWA), pendaftaran pelayanan kesehatan di FKTP
serta layanan telepon 24 jam setiap harinya melalui BPJS dan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Kesehatan Care Center 1500 400, Lanjutan (FKRTL) yang telah memiliki sistem
antrean online. Memberikan penilaian
Di saat pertambahan kasus Covid -19 di Indonesia yang dan masukan terhadap pelayanan yang
mencapai puluhan ribu kasus per harinya, ditambah pula pernah diterima di Fasilitas Kesehatan.
dengan adanya mutasi virus varian Delta yang sangat
cepat menyebar dibanding virus sebelumnya, alangkah • Fitur Konsultasi Dokter: Peserta dapat melakukan
bijaksana apabila memaksimalkan penggunaan kanal konsultasi kesehatan dengan dokter di tempat
layanan daring dan telepon dari BPJS Kesehatan sehingga FKTP terdaftar melalui aplikasi Mobile JKN.
mengurus segala administrasi tanpa harus keluar rumah.
• Fitur Ketersediaan Tempat Tidur di FKRTL akses pelayanan di masa pandemi tanpa harus keluar
Peserta dapat melakukan pemantauan rumah. Peserta program JKN-KIS dapat memanfaatkan
ketersediaan tempat tidur pada rumah kanal PANDAWA dengan cara mengirimkan pesan
sakit apabila membutuhkan rawat inap. melalui nomor WhatsApp ke nomor hotline yang
disediakan oleh setiap kantor cabang BPJS Kesehatan.
• Fitur Jadwal Tindakan Operasi di FKRTL : Peserta Nomor hotline PANDAWA berbeda-beda di setiap
dapat mengetahui jadwal tindakaan operasi Kantor Cabang BPJS Kesehatan.
bagi peserta yang telah memiliki jadwal operasi.
Nomor kontak PANDAWA dapat diperoleh melalui
• Fitur Pengaduan : Peserta dapat layanan Chat Assistant JKN (CHIKA) baik melalui
melakukan pengaduan secara tertulis. Facebook Messenger di facebook/BPJSKesehatanRI/,
aplikasi pesan Telegram di @BPJSKes_bot, serta aplikasi
• Fitur Pendaftaran Auto Debit : Menampilkan WhatsApp di nomor 08118750400, dengan memilih
panduan pendaftaran melaui auto debit sesuai nomor atau opsi menu “Layanan PANDAWA” dan
channel auto debit bank yang dipilih peserta. kemudian untuk mengetahui nomor PANDAWA setiap
wilayah maka peserta pilih Provinsi dan Kabupaten/Kota
• Fitur Pembayaran : Menampilkan panduan sesuai pilihan wilayah domisili.
pembayaran sesuai kanal auto debit bank dan
E-Money, dalam fitur ini juga dapat melakukan Peserta JKN akan diberikan nomor WhatsApp
top up saldo E-Money. PANDAWA sesuai dengan alamat domisili peserta.
Setelah mendapatkan nomor WhatsApp PANDAWA dari
Dengan menggunakan aplikasi Mobile JKN, peserta CHIKA, kemudian peserta dapat langsung menghubungi
JKN-KIS dapat dengan mudah menyelesaikan keperluan Pandawa secara langsung lewat pesan singkat.
administrasi ataupun dalam mengakses layanan
kesehatan. Di dalam aplikasi Mobile JKN juga terdapat Beberapa layanan administrasi yang bisa diperoleh
fitur Kartu Peserta berupa kartu JKN-KIS digital yang melalui layanan PANDAWA antara lain pendaftaran
dapat digunakan sebagai identitas peserta pada saat peserta baru, menambah anggota keluarga, pendaftaran
mengakses layanan di fasilitas kesehatan. bayi baru lahir, mengubah jenis kepesertaan, mengubah
data identitas, mengubah data golongan dan gaji,
Chat Assistant JKN (CHIKA) dan Voice Interactive JKN mengubah FKTP, penonaktifan peserta meninggal,
(VIKA) perbaikan data ganda, dan pengaktifan kembali kartu.
Chat Assistant JKN (CHIKA) merupakan merupakan Pelayanan PANDAWA melalui aplikasi pesan singkat
layanan informasi dan pengaduan melalui chat atau WhatsApp ini hanya berlaku pada saat jam kerja (Senin
pesan singkat yang direspons oleh kecerdasan buatan - Jumat kecuali tanggal merah/hari libur nasional) yaitu
(Artificial Intelligence, AI). CHIKA dapat digunakan dari pukul 08.00 sampai dengan 14.00. Jika peserta
oleh peserta untuk mengetahui informasi seperti mengajukan layanan lewat dari jam tersebut, pelayanan
pengecekan status kepesertaan, mengecek tagihan akan diberikan pada hari berikutnya.
BPJS Kesehatan, lokasi fasilitas kesehatan, lokasi kantor
cabang, informasi publik seperti manfaat dan prosedur, BPJS Kesehatan Care Center 1500 400
prosedur pendaftaran, prosedur ubah data, mengubah
data peserta, dan registrasi peserta. BPJS Kesehatan Care Center 1500 400 merupakan
kanal yang dapat diakses oleh peserta JKN-KIS atau
CHIKA ini dapat diakses lewat beberapa aplikasi media masyarakat melalui telepon rumah ataupun telepon
sosial seperti Facebook Messenger di facebook/ genggam. Layanan BPJS Kesehatan Care Center dapat
BPJSKesehatanRI/, aplikasi pesan Telegram di @BPJSKes_ diakses selama 24 jam tujuh hari seminggu.
bot, serta aplikasi WhatsApp di nomor 08118750400.
Peserta Program JKN-KIS dapat menghubungi CHIKA Beberapa jenis layanan yang bisa didapatkan dari kanal
lewat pesan singkat di media sosial yang sudah tersedia BPJS Kesehatan Care Center 1500 400 yaitu informasi
kapanpun selama 24 jam. Selain itu, peserta tidak harus seputar program JKN-KIS, perubahan data kepesertaan,
menunggu lama karena respon pesan singkat di media informasi data peserta dan keluarganya, informasi jumlah
sosial tersebut sangat cepat berkat sistem kecerdasan tagihan iuran, penyampaian pengaduan, kritik dan saran.
buatan. Ada pula layanan konsultasi dokter melalui telepon yaitu
layanan konsultasi kesehatan dengan dokter umum
Sementara VIKA adalah layanan informasi menggunakan tanpa dibatasi lama waktu konsultasi. Layanan Dokter
mesin penjawab melalui BPJS Kesehatan Care Center Consulting dapat diakses setiap hari mulai pukul 07.00
1500 400. Peserta hanya perlu menelpon 1500 400 dan WIB sampai dengan 20.00 WIB.
kemudian akan dipandu oleh VIKA untuk mendapatkan
informasi status kepesertaan dan iuran peserta. Selain melayani kepesertaan orang perorangan, kanal
BPJS Kesehatan Care Center 1500 400 juga menyediakan
Pelayanan Administrasi Melalui Whatsapp Layanan Badan Usaha. Yaitu layanan pemberian informasi
(PANDAWA) bagi Badan Usaha yang meliputi cara pendaftaran Badan
Usaha dan panduan penggunaan aplikasi Elektronik
Pelayanan Administrasi Melalui Whatsapp (PANDAWA) Badan usaha (EDABU).
bertujuan untuk memudahkan masyarakat mendapat
P
andemi Covid-19 yang melanda dunia memaksa Pada dasarnya, semua kanal layanan non tatap muka
seluruh penduduk di berbagai negara membatasi yang disediakan oleh BPJS Kesehatan memberikan
pergerakannya sebagai upaya pencegahan hampir seluruh layanan yang ada dan tidak jauh berbeda.
penularan virus, dan membuat digitalisasi dalam Misalnya untuk mengurus administrasi dasar seperti
hampir seluruh aspek kehidupan menjadi keniscayaan, perubahan data peserta bisa dilakukan di Mobile JKN,
termasuk sektor kesehatan. CHIKA dan VIKA, PANDAWA, dan BPJS Kesehatan Center
1500 400. Sedangkan layanan akses kesehatan seperti
BPJS Kesehatan pun turut berinovasi dalam memberikan konsultasi kesehatan dengan dokter umum dari FKTP
pelayanan pada peserta Jaminan Kesehatan Nasional- bisa dilakukan melalui Mobile JKN dan BPJS Kesehatan
Kartu Indoensia Sehat (JKN-KIS) melalui berbagai kanal Care Center. Ada pula akses layanan kesehatan
yang bisa diakses secara daring tanpa harus datang seperti pendaftaran pelayanan kesehatan di FKTP, cek
secara fisik, atau layanan non tatap muka. ketersediaan tempat tidur di rumah sakit, jadwal tindakan
operasi, dan screening kesehatan hanya bisa dilakukan
Kanal layanan daring atau online yang disediakan melalui aplikasi Mobile JKN.
BPJS Kesehatan diantaranya aplikasi Mobile JKN, BPJS
Kesehatan Care Center 1500 400, Chat Assistant JKN Salah seorang mahasiswi asal Manado yang juga peserta
(CHIKA) dan Voice Interactive JKN (VIKA), serta Pelayanan Program JKN-KIS Beverly merasa terbantu dengan
Administrasi Melalui WhatsApp (PANDAWA). adanya aplikasi Mobile JKN. Beverly yang tinggal di
Kota Manado ini awalnya mengaku mengunduh aplikasi
Layanan yang diberikan secara daring atau non tatap Mobile JKN demi menghindari pelayanan tatap muka
muka bukan sekadar untuk mengurus administrasi dalam mengurus administrasi perihal kepesertaannya.
kepesertaan, namun juga untuk memudahkan dalam Namun setelah menggunakan aplikasi Mobile JKN lebih
mengakses layanan kesehatan di tengah pandemi Covid jauh, Beverly mengaku menemukan berbagai fitur menu
-19. yang dapat bermanfaat bagi peserta JKN.
S
ebagai makhluk ciptaan Tuhan yang diberikan dilakukan bekerja sama dengan komunitas pegiat steril
akal dan fikiran maka sudah selayaknya manusia lainnya. Dalam setiap kegiatan TNR yang dilakukan di
memberikan kasih sayang serta kepedulian, baik wilayah Jakarta dan sekitarnya, sedikitnya 100 kucing
kepada sesama manusia dan juga kepada makhluk yang berhasil disteril.
lainnya seperti hewan. Sikap inilah yang ditunjukkan oleh
Let's Adopt Indonesia, komunitas yang didirikan dengan Menurut Carolina, kegiatan TNR ini dilakukan agar
tujuan untuk menyelamatkan hewan-hewan domestik tidak terjadi overpopulasi yang dapat mengganggu
khususnya anjing dan kucing yang terlantar dan terluka masyarakat, mengingat tidak semua orang suka dengan
di jalanan, sehingga bisa mendapatkan kehidupaan yang kucing. Apalagi kucing umumnya melahirkan sekitar
lebih layak. empat sampai enam anak dan bisa berulang dalam waktu
4 bulan. Bisa dibayangkan berapa kenaikan populasi
Didirikan sejak 2011 oleh Carolina Fajar, Let’s Adopt kucing apabila tidak dilakukan TNR.
Indonesia juga menjadi penghubung dengan para
pengadopsi hewan. Komunitas ini digerakkan oleh “Intervensi TNR ini merupakan jalan yang paling
sekelompok volunteer, didanai hanya dari donasi para manusiawi dan efektif. TNR ini bisa membuat populasi
pecinta hewan. Tidak seperti organisasi penyelamat kucing liar terkontrol, sehingga masyarakat bisa hidup
hewan yang lain, Let’s Adopt Indonesia tidak memiliki bareng dan harmonis dengan kucing. Keuntungan
rumah penampungan (shelter). Hewan-hewan yang sterilisasi untuk kucing sendiri adalah tubuhnya akan
diselamatkan tinggal bersama relawan foster yang juga lebih sehat. Jadi sebenannya sterilisasi ini mempunyai
merupakan bagian dari keluarga besar Let’s Adopt benefit untuk kedua belah pihak,” kata Carolina.
Indonesia.
Bagi Carolina, para donatur dan juga relawan yang
“Kegiatan Let’s Adopt Indonesia lebih ke rescue dan terlibat dalam kegiatan Let’s Adopt Indonesia merasakan
rehome, menyelamatkan, kemudian mengobati jika kebahagiaan tersendiri ketika melihat hewan-hewan
terdapat hewan yang sakit sampai kondisinya sembuh. terlantar yang diselamatkan bisa kembali ceria dan
Setelah sembuh, hewan-hewan itu akan dibawa ke foster mendapatkan kehidupan yang lebih layak.
home untuk beradaptasi dengan kehidupan di rumah.
Ini penting, supaya ketika nanti ada yang mengadopsi, “Seperti layaknya manusia, hewan-hewan ini harus kita
hewan tersebut sudah terbiasa dengan kehidupan perlakukan dengan baik. Jika memang tidak suka dengan
rumah,” kata Carolina Fajar. anjing atau kucing, jangan sakiti mereka. Dan jika ingin
berbuat lebih untuk membantu hewan-hewan ini, boleh
Tidak sembarangan orang bisa mengadopsi. Let's Adopt mulai take action. Misalnya, mulai lakukan TNR untuk
Indonesia juga melakukan seleksi agar hewan yang kucing-kucing liar di lingkungan dekat rumah, atau
sudah dirawat dan disembuhkan tersebut benar-benar menjadi role model bagaimana merawat hewan dengan
dipelihara oleh orang yang tepat. Setelah mengadopsi, baik,” pesan Carolina.
para adopter juga diminta untuk memberikan update
terkait perkembangan hewan adopsinya.
M
usibah penyakit bisa menimpa siapa saja
dan datang kapan saja tanpa memandang
usia, jenis kelamin, maupun status sosial.
Karena itu, penting sekali untuk menjadi
peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional – Kartu
Indonesia Sehat (JKN-KIS), supaya ketika sakit tidak lagi
dipusingkan dengan biaya perawatan yang mahal.
ORONA
VIRUS C
U TASI
BERM
TERUS MAKAI F?
ANA ME G EFEKTI
BAGAIM MASKER YAN
C
ovid-19 hingga saat ini masih menjadi ancaman Juru Bicara Pemerintah untuk Covid-19 dan Duta
besar bagi sektor kesehatan. Bahkan belakangan Adaptasi Kebiasaan Baru dr Reisa Broto Asmoro
muncul varian baru Covid-19 dengan tingkat mengingatkan, Covid-19 paling mudah menular pada
penularan yang lebih tinggi dibandingkan kondisi ruangan tertutup, kesempatan pertemuan
sebelumnya, sehingga menimbulkan gelombang kedua panjang (lebih 15 menit), dan interaksi jarak dekat serta
Covid-19 di Indonesia. keramaian. Begitu juga aktivitas lainnya yang membuka
risiko penyebaran percikan droplet seperti bernyanyi,
Seperti virus-virus lainnya, virus SARS-COV-2 yang berbicara, tertawa, terutama pada saat tidak memakai
menyebabkan Covid-19 tidak dapat dilihat, dan juga tidak masker saat berinteraksi dengan orang lain.
mudah diketahui siapa saja yang sudah terpapar virus
tersebut. Apalagi pada beberapa kasus, ada orang yang Karena itu, penggunaan masker dengan benar dan
sudah terpapar Covid-19 namun tidak memiliki gejala konsisten menjadi protokol kesehatan paling minimal
atau hanya bergejala ringan saja. Pada kasus lainnya, yang perlu diterapkan oleh semua orang selain mencuci
Covid-19 bisa bergejala berat hingga menyebabkan tangan pakai sabun atau hand sanitizer, menjaga jarak,
kematian. Sehingga penting sekali untuk selalu waspada menjauhi kerumunan, dan mengurangi mobilitas.
terhadap risiko penularan infeksi Covid-19.
Untuk menggunakan masker dua lapis atau masker “Untuk masker bedah harus dibuang setelah sekali pakai,
dobel, langkah pertama bersihkan tangan terlebih meski ditutupi masker kain. Sedangkan untuk masker
dahulu, kemudian gunakan masker bedah sebagai lapisan kain masih bisa digunakan kembali, tetapi harus dicuci
pertama. Pastikan kawat tipis yang terdapat di bagian terlebih dulu sampai bersih,” pesannya.
atas masker bedah ditekan ke arah wajah, sehingga
bentuknya mengikuti bentuk hidung. Kemudian lapisi dr Reisa juga mengingatkan untuk menghindari
dengan masker kain yang terdiri dari tiga lapis kain. menyentuh masker saat digunakan. Bila tersentuh,
segera cuci tangan pakai sabun dan air mengalir minimal
20 detik, atau menggunakan hand sanitizer. Memakai
hand sanitizer juga bukan asal basah atau asal semprot.
Tetap lakukan enam langkah seperti mencuci tangan
dengan air dan sabun. Pastikan merata ke semua bagian
tangan dan jari-jari.
IG: @putstoXXXX
Saudara saya pernah pakai
BPJS Kesehatan waktu
dirawat inap di rumah sakit.
Ternyata ruangan yang
jadi haknya penuh, dan dia
diinfokan akan dipindah
ke ruangan dengan kelas
di atasnya tanpa biaya
tambahan. Benarkah begitu?
Tolong penjelasannya.
JAWAB
Ya, benar. Sesuai regulasi yang berlaku, apabila kamar Jika kenaikan kelas perawatan lebih dari 3 hari dan masih
perawatan sesuai hak peserta penuh, maka peserta dapat tetap penuh, maka selisih biaya atas kenaikan kelas
dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih tinggi paling menjadi tanggung jawab fasilitas kesehatan atau peserta
lama 3 hari. Jika sebelum 3 hari kelas perawatan sesuai dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan yang setara, dengan
hak peserta telah tersedia, maka peserta ditempatkan di terlebih dahulu berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan
kelas perawatan sesuai haknya. dan atas persetujuan peserta yang bersangkutan.
IG: @avinXXXX
Saya sudah ikut asuransi
swasta yang katanya
bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan. Apa itu artinya
saya tidak usah daftar lagi
jadi peserta BPJS Kesehatan?
Sebagai informasi, saya
belum jadi peserta BPJS
Kesehatan.
JAWAB
Kepesertaan Program JKN-KIS yang dikelola BPJS haknya dengan mengikuti Asuransi Kesehatan Tambahan
Kesehatan bersifat wajib, artinya setiap penduduk (AKT) melalui mekanisme koordinasi manfaat (COB) BPJS
Indonesia wajib menjadi peserta JKN-KIS. Selain sebagai Kesehatan dengan AKT yang telah bekerja sama, dengan
bentuk proteksi diri dan keluarga, dengan menjadi ketentuan sebagai berikut:
peserta JKN-KIS Anda juga ikut bergotong royong
membantu peserta JKN-KIS lainnya yang sedang sakit 1. Berlaku untuk pelayanan rawat inap di rumah sakit
atau membutuhkan layanan kesehatan. yang telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
2. Menggunakan kartu co-branding yaitu kartu yang
Anda tetap bisa memanfaatkan asuransi swasta yang telah mencantumkan logo BPJS Kesehatan dan logo
Anda miliki melalui program Coordination of Benefit AKT.
(CoB) BPJS Kesehatan. Sesuai aturan yang berlaku, jika 3. Mengikuti prosedur pelayanan Rawat Inap Tingkat
peserta menginginkan kelas perawatan yang lebih tinggi Lanjutan (RITL) yang berlaku bagi peserta JKN-KIS.
dari pada haknya, maka peserta dapat meningkatkan