Laporan Jaga PICU Pagi

09 Maret 2021
 CO-ASSISTANT ON DUTY
22

PICU

1. Melania Ramadiny
2. Qanita Tifal Tazqiyah
3. Ronald Septriando Gultom
4. Amelia Minarfah Salim
5. Siti Annisa Fauzia
 3
PASIEN 1
DEI
SL
Identitas Pasien

Nama : An. Anhar rio

Tanggal lahir : 27 april 2017
Umur : 3 tahun 10 Bulan
Jenis kelamin : Laki laki
Masuk PICU : 09 Maret 2021
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri abdomen (post op laparotomy eksplorasi)
Keluhan tambahan: mual muntah demam diare

RPS :
Pasien merupakan pasien dari bangsal bedah dengan keluhan utama nyeri abdomen di
seluruh perut dan mual muntah 5 hari SMRS.Pasien Di dapatkan demam 3 hari yang lalu.
Pasien post op laparotomi explorasi . Pasien ditransfer ke PICU untuk mendapatkan
perbaikan kondisi.

4
 Riwayat penyakit dahulu
• -
5
Riwayat penyakit keluarga
• - disangkal
Pemeriksaan Fisik & Status Antropometri

BB : 14 kg
TB : 100 cm

BB/U : -2 sd +1 SD (Berat Badan Normal)

TB/U : -2 sd +3 (Normal)
BB/TB : -2 sd +2 (Gizi baik / Normal)

Keadaan umum :
RR : 28x/i
N : 100x/i
T : 37,3˚C
SpO2 : 100%

6
Head to Toe
Kepala : Normocephali
Mata : cekung (-), pupil isokor, anemis (-/-), ikterus (-)
Hidung : perdarahan (-), sekret (-)
Telinga : serumen (+/+) minimal
Mulut : sianosis (-), bibir kering (+)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Wajah : simetris

Thorax
Paru : Inspeksi : retraksi (-), sikatrik (-), simetris (+/+)
Auskultasi : ronkhi (-/-), wheezing (-/-), stridor (+/+)
Jantung : Inspeksi : ictus kordis tidak terlihat
Palpasi : ictus kordis teraba di ICS IV linea mid clavicula sinistra
Auskultasi : BJ I/II reguler, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : Inspeksi : cembung, sikatrik (-),
Palpasi : nyeri tekan (+) di seluruh lapang abdomen, defans muscular (+)
Perkusi : timpani,
Auskultasi : BU menurum
Ekstremitas superior : akral hangat, CRT < 2 detik
Ekstremitas inferior: akral hangat, CRT < 2 detik

7
 Hasil Laboratorium

08/03/2021 Hasil Nilai Normal Unit

Hematologi :
Hemoglobin 13 12-16 g/dl
Hematokrit 40,1 34,5-54 %
Eritrosit 5,37 4-5 fL
Trombosit 503 150-450 103/uL
Leukosit 13,6 4-10 103/uL
Mcv 74,7 80-96 fL
MVH 24,2 27-31 pg
Neutrofil 74,4 50-70 %
Limfosit 7,44 18-42 %
Monosit 11,9 2-11 %

8
09/03/2021 Hasil Nilai Normal Unit
Elektrolit:
Natrium 128,4 136-146 Mmol/l
Kalium 3,07 3,34-5,10 Mmol/l
Klorida 87 98-106 Mmol/l

08/03/2021 Hasil Nilai Normal Unit

faal ginjal :

Ureum 24 15-39 Mg/dl

Kreatinin 0,38 0,55-1,3 Mg/dl
Asam urat 3,2 2,6-7,2 Mg/dl
 PROBLEMS Diagnosis Kerja
1. Nyeri abdomen
2. Mual muntah Post op laparotomi explorasi ec ileus
3. Demam obstruksi dan invaginasi
4. Diare

10
 RAWAT PICU:

1. Transfusi PRC 100cc

2. Ceftriaxon 2x750mg
3. Ondancetron 2x2 mg

Pasien dirawat di PICU

Bed 4
1212

THANK YOU