ANTIMALARIA

KELOMPOK 1 :
EKA ARFIN 16330004
ROBIATUL ADAWIYAH 16330082
WIDYA ADFRI SUSANTI 16330084
ATA RAHMA KUMALA 16330087
MIA DWI R 16330091
FEBI EKA NURAHMAWATI 16330109
NAUROH NAZHIFAH 16330112
JESSIKA MIRANDA 16330117
EMILY F.A SARAGIH 16330128
HENDRINA R PARERA 18330114
Antimalaria

 Terjadinya malaria ada di manusia yang merupakan hospes antara tempat

plasmodium mengadakan skizogoni (siklus aseksual), sedangkan nyamuk
Anopheles merupakan vektor dan hospes definitif tempat terjadinya siklus seksual
dan reproduksi yang dilengkapi dengan sporogoni.
 Anti malaria yaitu obat yang digunakan untuk mencegah dan mengobati penyakit
yang disebabkan oleh parasite bersel tunggal yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk anopheles betina yang menggigit pada malam hari.
Klasifikasi Antimalaria

 Berdasarkan kerjanya pada tahapan perkembangan plasmodium, antimalaria dibedakan

atas skizontosid jaringan dan darah; gametosid dan sporontosid.
 skizontosid darah yang bekerja terhadap merozoid di eritrosit ({ase eritrosit). Dengan
demikian tidak terbentuk skizon baru dan tidak terjadi penghancuran eritrosit yang
menimbulkan gejala klinik. Contoh golongan obat ini ialah klorokuin, kuinin, dan
mellokuin.
 Sporontosid menghambat perkembangan gametosit di tubuh nyamuk yang mengisap
darah pasien, dengan demikian rantai penularan ierputus. Contoh obat : primakuin dan
kloroguanid.
 Gametositosid membunuh gametosit yang berada dalam eritrosit sehingga transmisinya
ke nyamuk dihambat. Klorokuin dan kuinin memperlihalkan efek gametosidal pada
P.vivax dan P.malaiae, sedangkan gametosid P.falciparum dapat dibunuh oleh
primakuin.
Obat Antimalaria
Klorokuin
 Aktivitas antimalaria
Berhubungan dengan sintesis asam nukleat dan nukleoprotein
yaitu dengan menghambat DNA polimerase dan FINA
polymerase
 Efek samping
Gangguan saluran cerna, sakit kepala, kejang, gangguan
penglihatan, sangat toksik.
 Farmakokinetik
Absorpsi klorokuin setelah pemberian oral terjadi lengkap dan
cepat, dan makanan mempercepat absorpsi ini. Kadar puncak
dalam plasma dicapai setelah 1-2 jam. Waktu paruhnya kurang
lebih 3 hari. Metabolisme klorokuin dalam tubuh berlangsung
lambat sekali dan metabolitnya, monodesetilklorokuin dan
bisdesetilklorokuin, diekskresi melalui urin.
 Kontraindikasi
Klorokuin dikontraindikasikan pada penyakit hepar.
Penggunaannya harus hati-hati pada gangguan gastrointestinal,
gangguan darah, dan gangguan neurologik yang berat.
Pirimetamin
 Farmakokinetik
Penyerapan pirimetamin disaluran cerna berlangsung
lambat tetapi lengkap. Obat ini ditimbun terutama di
ginjal, paru, hati dan limpa, kemudia diekskresi
lambat dengan waktu paruh kira – kira 4 hari.
 Sediaan
Pirimetamin tersedia sebagai tablet 25 mg, selain itu
terdapat juga sediaan kombinasi tetap dengan
sulfodoksin 500 mg
 Efek Nonterapi
Dengan dosis besar dapat terjadi anemia makrositik
yang serupa dengan yang terjadi pada defisiensi
asam folat. Gejala ini akan hilang bila pengobatan
dihentikan atau dengan pemberian asam folinat
(leukovorin).
Obat Antimalaria
Primakuin
 Farmakokinetik
Setelah pemberian per oral, primakuin segera
diabsorpsi, tetapi metabolisme juga berlangsung
cepat sehingga hanya sebagian kecil yang diekskresi
dalam bentuk utuh. Setelah dosis tunggal kadar
maksimum dalam plasma dicapai dalam 1 – 2 jam,
kemudian cepat menurun dengan waktu paruh 3 – 6
jam.
 Efek samping
Anemia hemolitik akut pada pasien yang mengalami
defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase
(G6PD).
 Sediaan
Primakuin fosfat tersedia sebagai tablet 26,3 mg
garam setara dengan 15 mg basa.
Kuinin dan Alkaloid Sinkona
 Farmakokinetik
Kina dan turunannya diserap baik terutama melalui usus halus
bagian atas. Kadar puncaknya dalam plasma dicapai dalam 1–
3 jam setelah suatu dosis tunggal. Kira-kira 70% dari kina dalam
plasma terikat pada protein, dan ini menjelaskan rendahnya kadar
kina dalam CSS yaitu kira-kira 2 – 5% kadarnya dalam plasma.
Distribusinya luas, terutama ke hati, tetapi kurang ke paru, ginjal,
dan limpa; kina juga melalui sawar uri.
Sebagian besar alkaloid sinkona dimetabolisme dalam hati,
sehingga hanya kira – kira 5% yang diekskresi dalam bentuk utuh
di urin.
 Efek samping
tinitus, sakit kepala, gangguan pendengaran, pandangan kabur,
diare, dan mual. Gejala yang ringan, lebih dahulu tampak di
sistem pendengaran dan penglihatan.
 Sediaan
Kina sulfat tersedia sebagai lablel 0,222 g untuk penggunaan oral.
Selain itu terdapat pula sediaan kombinasi tetap 150 mg kina
sulfat dengan primakuin 3 g.
Obat Antimalaria Lain
Proguanil
 Proguanil atau kloroguanid ialah turunan
biguanid yang dalam tubuh diubah menjadi
metabolit triazin yang berefek skizontosid
melalui mekanisme antifolat.
 Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 100 mg.
Meflokuin
 Meflokuin ialah salah satu dari turunan 4
kuinolin-metanol yang diteliti dalam
usaha menemukan antimalaria untuk
galur P.falciparum yang resisten terhadap
beberapa obat.
 Obat ini belum tersedia di pasar
lndonesia, sedangkan di negara lain obat
ini tersedia dalam bentuk tablet 250 mg.
Obat Antimalaria Lain
Tetrasiklin
 Tetrasiklin dan oksitetrasiklin berguna
untuk mengobati penyakit malaria oleh
P.falciparum yang sudah resisten terhadap
klorokuin maupun kombinasi
pirimetamin sulfadoksin.
 Dosis dewasa 100 mg/hari dan anak-anak
2 mg/ kgBB/hari. Lama kemoprofilaksis
yang tidak melebihi 6 minggu. Sediaan
yang dianjurkan ialah doksisiklin.
Artemeter
 Indikasi
pengobatan malaria berat termasuk malaria
Plasmodium falciparum yang resisten terhadap
klorokuin.
 Efek Samping:
Demam (transient low fever), retikulositopenia,
peningkatan SGOT, aritmia, nyeri perut, anoreksia,
diare, mual, muntah, palpitasi, batuk, sakit kepala,
pusing, gangguan tidur, asthenia, arthralgia, myalgia,
ruam, pruritus.
 Dosis:
Injeksi intramuskular selama 5 hari. Dosis awal 3,2
mg/kg bb diikuti dengan 1,6 mg/kg bb selama 4
hari.Dosis untuk anak-anak atau pasien kelebihan berat
badan harus diturunkan atau dinaikkan berdasarkan
berat ideal di bawah pengawasan dokter.
Kemoprofilaksis dan Terapi Malaria
 Terapi Malaria
 Obat yang dipilih untuk mengatasi serangan
akut malaria tergantung dari
 Geografi daerah kontak (daerah dengan galur
yang resisten terhadap klorokuin atau bukan)
 Adanya bentuk eksoeritrosit (P.vivax dan
P.ovale)
 Adanya kehamilan dan
 adanya intoleransi terhadap obat
Obat terpilih untuk serangan akut oleh keempat
plasmodium umumnya sama yaitu klorokuin
yang bersifat skizontosid, sedangkan unluk
P.falciparum yang resisten terhadap klorokuin
digunakan kuinin.
 Kemoprofilaksis Malaria
 INDlKASI. Kemoprofilaksis terutama untuk
mencegah timbulnya komplikasi yang mematikan
oleh P.falciparum. Kemoprofilaksis dianjurkan bila
risiko terkena malaria lebih besar dibandingkan
risiko efek samping obat.
 KONTRAINDIKASI. Wanita hamil. Obat yang
aman untuk wanita hamil adalah klorokuin dan
proguanil.
 Umur. Untuk anak usia kurang dari satu tahun, obat
yang aman adalah klorokuin dan proguanil,
Doksisiklin tidak boleh diberikan untuk anak kurang
dari 8 tahun.
 DOSIS OBAT. Dosis obat yang dianjurkan
tergantung dari prevalensi P.falciparum yang resisten
obat di masing-masing daerah yang akan dikunjungi.
 Dosis presumtive therapy untuk anak :
 Umur 2 – 11 bulan : ¼ tablet
 1 – 3 tahun : ½ tablet
 4 – 8 tahun : 1 tablet
 9 – 14 tahun : 3 tablet
 >14 tahun : 3 tablet, dosis tunggal
 Doksisiklin 100 mg/hari, mulai diberikan 1-2 hari sebelum memasuki daerah endemis, diteruskan
selama tinggal di daerah endemis dan diakhiri dengan pemberian selama 4 minggu sesudah keluar dari
daerah endemis. Dosis anak 2 mg/kgBB/hari. Sebaiknya penggunaan doksisiklin tidak melebihi jangka
waktu 6 minggu.
 Maloprim (100 mg dapson + 12,5 mg pirimetamin). Dosis yang dianjurkan 2 tablet/minggu. Pada
profilaksis melebihi jangka wahu 6 bulan, diperlukan pemeriksaan darah tepi setiap 6 bulan.
 Meflokuin 250 mg/minggu. Sebaiknya meflokuin digunakan untuk keadaan yang khusus dan jangan
untuk profilaksis rutin. Penggunaannya jangan melebihi 6 minggu. Meflokuin lebih diutamakan untuk
presumtive therapy.
 Fansidar (25 mg pirimetamin + 500 mg sulfadoksin). Sebaiknya juga tidak digunakan untuk
profilaksis rutin karena dikawatirkan terjadi resistensi. Fansidar lebih diutamakan untuk presumptive
therapy.
Beberapa alternatif kemoterapi pada injeksi oleh berbagai galur
malaria
Kesimpulan
 Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bernama Plasmodium.
Plasmodium Eukariotik yang ditularkan oleh nyamuk adalah penyebab utama dari
penyakit Malaria. Didalam tubuh manusia parasit ini bersembunyi dan
berkembang biak di dalam hati (liver) kemudian menginfeksi sel darah merah
sehingga menyebabkan gejala seperti demam dan sakit kepala, yang mana pada
kasus yang parah akan mengarah ke koma dan kematian.
 Malaria adalah penyakit dengan gejala demam, yang terjadi tujuh hari sampai dua
minggu sesudah gigitan nyamuk yang infektif. Adapun gejala-gejala awal adalah
demam, sakit kepala, menggigil dan muntah-muntah.
 Ada beberapa tipe penyakit malaria yaitu Malaria Tropikana, Malaria Tersiana,
Malaria kwartana Plasmodium, Malaria Pernisiosa