Indah Istiqamah/P/ 6 thn

80.65.77
Keluhan utama : Perut Membesar
Telaah : Hal ini dialami Pasien 2 bulan ini. mual muntah (+) nafsu makan
menurun (+), BAB hitam (+) 2hari ini, BAB seperti dempul tidak dijumpai. Pasien
juga mengeluhakan badan menguning dari 2 Tahun yg lalu dan di bawa ke
spesialis anak dan di diagnosa dengan pembesaran hati.

Pasien anak pertama dari dua bersaudara, lahir secara normal dan ditolong oleh
bidan.

Riw penyakit terdahulu : Joundice sejak 2019

Riw pengobatan : Sp. ANAK
Tanda Vital

Sens: Compos Mentis

•TD: 100/70 mmHg
•Hr: 108 x/I
•Rr: 22 x/I
•T : 36.7 ‘C
Status Generalisata

•Kepala : Mata : Sklera ikterik (+/+)

•Thoraks : tidak dijumpai kelainan
•Abdomen : status lokalisata
•Genitalia : Perempuan, tidak dijumpai
kelainan
•Ekstremitas : tidak dijumpai kelainan
Status Lokalisata

Abdomen:
I : Asites(+)
P: Soepel, hepar teraba membesar
P: Tympani
A: Peristaltik (+)
Anus : RT: TSA ketat, feses (+)
Klinis tgl 17/02/2021
CT abdomen
7/1/2021