Patogenesis CKD

Obese sentral

hypoadiponectinemia

Resistensi Insulin

DMT 2 + Atherosklerosis

Makro Angiopati

CVD

Mikro Hipertensi + CardioMegali

Angiopati
• Ren
• Saraf Sindom
Murmur
• Mata Metabolik
Patofisiologi
 Uremia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, hyponatremia →
Mual dan muntah gangguan neuromuscular pada GIT → nausea → vomitus

GFR turun → retensi cairan intravascular → tekanan osmotik

intravascular menurun, tekanan hidrostatik meningkat → cairan
berpindah ke extravaskuler (interstitial, interselular) → generalized
Kedua kelopak mata oedem
tampak bengkak, bengkak Permeabilitas glomerulus meningkat → proteinuria → albumin
pada kedua tungkai banyak diekskresikan → hypoalbuminemia → tekanan osmotic
intravascular menurun → oedem

Fibrosis nefron > 50% → GFR menurun → volume filtrat

Jarang buang air kecil, glomerulus menurun dan Bj urine meningkat → oliguria
volume sedikit, berbusa

Akumulasi cairan → oedem pada paru-paru → berkurangnya area

Ronkhi basah pada kedua difusi oksigen-karbondioksida → ronkhi basah
lapang paru

Diabetes mellitus tipe 2, sintesis lipoprotein hepar meningkat →

Hiperlipidemia → obese
Hiperlipidemia (obese), DMT 2 → jejas endotel, RAAS meningkat
Obese, Hipertensi → hipertensi → jejas endotel + hiperlipidemia → aterosklerosis →
hipertensi semakin parah
 Aterosklerosis → tahanan perifer → kerja pompa jantung semakin
berat → hipertrofi ventrikel kiri → cardiomegaly → kondisi katup
Cardiomegali, murmur (+) jantung terganggu → murmur
katup ictus cordis

Ginjal mengalami fibrosis → sintesis Erythropoietin (EPO) menurun

Anemia, conjunctiva agak → Erythropoiesis menurun → anemia  kompensasi 
pucat Takikardi,Palpitasi,Dsypnoe

Ginjal mengalami gangguan sekresi zat-zat yang tak diperlukan

Ureum, Kreatinin, asam tubuh → Ureum, Kreatinin, asam urat darah meningkat
urat darah meningkat

Ginjal mengalami gangguan dalam sekresi kalium (Na/K channel)

Hyperkalemia, dan ekskresi fosfat → Hyperkalemia, Hyperphosphatemia
Hyperphosphatemia

GFR menurun → volume cairan intravaskuler meningkat → dilusi

ion natrium darah → Hyponatremia
Hyponatremia

Ginjal mengalami fibrosis (gagal ginjal) → aktivitas enzim 1-alfa-

hydroxylase menurun → aktivasi 25-hidroksikolekalsiferol menjadi
Hypocalcemia 1,25-DHC berkurang → absorpsi Ca di usus berkurang →
hypocalcemia
 Sumber
• http://www.pathophys.org/ckd/
• U.S. National Library of Medicine
https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?i
mg=PMC2952094_oxim0302_0101_fig001&req
=4
• Diabetic kidney disease: a clinical update from
Kidney Disease: Improving Global Outcomes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2478670
8
• Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 1, Hal 534
http://eprints.undip.ac.id/31166/3/Bab_2.pdf