Trivena Usoh 19011104036

Lilis Dwi Ningsih 19011104041

Nathania S.V Kaunang 19011104047
Putri Amelia Hioda 19011104048

KELOMPOK 7
 PENGERTIAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Dokumentasi Keperawatan merupakan fungsi penting dari praktek keperawatan profesional untuk itu
dokumentasi keperawatan yang dibuat haruslah lengkap da akurat, karena merupakan pertahanan perawatan.
Dokumentasi dapat digunakan sebagai alat bukti dalam persidangan sesuai kebutuhan pasien, keluarga, perawat,
maupun petugas kesehatan lain dengan tetap menjaga kerahasiaan.
KESALAHAN DALAM DOKUMENTASI

 Tidak mencatat informasi kesehatan atau obat terkait

 Tidak mencatat tindakan keperawatan
 Tidak mencatat bahwa obat telah diberikan
 Menbuat kurva pada grafik yang salah
 Tidak mendokumentasikan obat yang tidak perlu dilanjutkan sesuai advice dokter
 Tidak mencatat reaksi obat atau perubahan kondisi pasien
 Transkripsi pesanan tidak benar atau transkripsi pesanan tidak tepat
 Menulis catatan yang tidak terbaca atau tidak lengkap
 Pelatihan SOP untuk pendalaman pemahaman prosedur tindakan yang tepat dalam penanganan pasien pada
tahap evaluasi termasuk dokumentasi yaitu agar perawat dapat lebihmemperhatikan setiap perkembangan
atau respon yang ditampakkan atau ditimbulkan oleh klien setelah selesai melakukan tindakan keperawatan.
TERIMA KASIH 