Meet The Express (MTE)

DE QUERVAIN’S
SYNDROME
PEMBIMBING : dr. Frans Ferdinansyah, Sp.KFR
Presentan: Febi Sofiana, S.Ked
ANATOMI
 DEFINISI

De Quervain’s syndrome merupakan

inflamasi/peradangan tendon di sisi
pergelangan tangan di pangkal ibu jari
yang menyebabkan rasa nyeri saat
menggerakkan ibu jari.
 DQT kondisi yang mempengaruhi selubung
tendon abductor pollicis longus, dan
ekstensor pollicis brevis.
 Ini memiliki gejala dan tanda yang pasti.
 Pasien dengan DQT mengalami kesulitan
mencengkeram objek dan melakukan
Pada tahun 1894, Fritz de
aktivitas sehari-hari Quervain, seorang ahli
bedah Swiss
 ETIOLOGI
 Penggunaan berulang atau terlalu sering
menggunakan tangan (overuse) (mis.,
Mengetik, menulis, memaku, bermain
golf)
 Trauma akut ke kompartemen ekstensor
dorsal pertama
 Kelainan atau variasi anatomi
 Status volume meningkat, seperti yang
terjadi selama kehamilan
 EPIDEMIOLOGI

 (DQT) adalah penyebab umum nyeri pergelangan tangan

pada orang dewasa.
 Biasanya terjadi pada individu paruh baya dan sekitar 3x
lebih umum pada wanita (~ 80% kasus),
 Wanita 2,8 kasus per 1.000 orang-tahun
 Laki-laki 0,6 per 1.000 orang-tahun
 Wanita berusia antara 30 dan 50 tahun
 PATOFISIOLOGI

Trauma minor
Stenosis
(overuse) jari Nyeri
tendon sheath
tangan

Produksi Malfungsi Proliferasi

sinovial tendon sheath jaringan fibrosa

Gesekan otot
dan tendon Inflamasi
sheath
 SIGN AND SYMPTOMS
• Nyeri pada ibu jari merupakan gejala primer.
• Terprovokasi ketika melakukan aktivitas yang berat
secara berulang-ulang dengan melibatkan gerak fleksi
atau rotasi ibu jari yang terus-menerus.
• Bengkak disertai kemerahan di pangkal ibu jari dan
timbul gangguan gerak ibu jari.
• Terkadang terdengar bunyi ”krepitus” yang terjadi di saat
kedua tendon yang meradang saling bergesekan
 ANAMNESIS
 Cedera berlebihan dan trauma akut
 Riwayat gejala sebelumnya
 Gerakan berulang dari ekstremitas atas dengan
pekerjaan atau kegiatan sehari-hari (ADL)
 Nyeri terlokalisasi di atas dasar ibu jari dan aspek
dorsolateral pergelangan tangan dekat proses styloid
radial
 Dominasi tangan
 Hamil atau sedang dalam masa nifas
 INSPEKSI
 Posisi tangan / ibu jari, pembengkakan
 Peradangan di sekitar aspek punggung pangkal ibu jari dan /
atau dekat prosesus styloid radial

PALPASI
 Nyeri tekan di atas pangkal ibu jari dan / atau tendon
ekstensor kompartemen ke-1 pada sisi ibu jari pergelangan
tangan terutama pada proses styloid radial
 Penebalan selubung sinovial
 SPECIAL TEST

Finkelstein test Eichhoff ’s test

Finkelstein’s maneuver as described in 1930: the
examiner pulls the thumb in ulnar deviation and
longitudinal traction to exacerbate the symptoms of
de Quervain’s disease.
WHAT Test
MENYINGKIRKAN DIAGNOSA
BANDING
 Grind Test - CMC OA 1
 Palpasi skafoid - Fraktur skafoid
 ULTT B - Neuritis Radial Superfisial
 Joint Accessory Mobility - Ketidakstabilan
Intercarpal ULTT B

Palpasi skafoid Grind Test

 DIAGNOSIS RADIOLOGIS

Foto Polos:
 Pembengkakan jaringan
lunak pada styloid radial
 Kelainan fokal dari styloid
radial termasuk erosi
kortikal, sklerosis, atau
reaksi periosteal
 USG
 Penebalan tendon edematous APL dan EPB pada tingkat styloid radial
(bandingkan dengan sisi kontralateral)
 Peningkatan cairan dalam selubung tendon ekstensor tendon ekstensor
pertama
 Penebalan retinakulum dan selubung sinovial
 Edema subkutan peritendinous yang menghasilkan tanda halo
hypoechoic
 Hiperemia subkutan peritendinous pada pencitraan Doppler
 NONSURGICAL TREATMENT

1. Splint
2. NSAIDs
3. Avoiding activities that cause pain and swelling
4. Corticosteroid
 TATALAKSANA TERAPI FISIK
• Ice/heat packs
• Panas dapat membantu merilekskan dan melemaskan otot-otot
yang tegang, dan es dapat digunakan untuk membantu
meredakan radang selubung ekstensor.
• Massage
• Pijat jaringan dalam pada tenar dapat membantu mengendurkan
otot-otot kencang yang menyebabkan rasa sakit.
• Stretching
• Meregangkan otot-otot tenar menjadi ekstensi ibu jari dan
abduksi dapat merilekskan dan memperpanjang otot yang ketat
ini yang menyebabkan rasa sakit.
NON SURGICAL
TREATMENT
SURGICAL TREATMENT

Pembedahan mungkin disarankan

jika gejalanya parah atau tidak
membaik. Tujuan pembedahan
adalah untuk membuka
kompartemen ibu jari (penutup)
untuk memberikan lebih banyak
ruang bagi tendon yang teriritasi.
 PROGNOSIS
Prognosis penyakit ini umumnya baik

Pasien dengan de Quervain’s syndrome perlu untuk menghindari

aktivitas repetitif tertentu dari pergelangan tangan atau dari ibu
jari hingga pengobatan yang adekuat tercapai