Serba Serbi TB dalam

Kehamilan : Diagnosis
dan Tatalaksana
Efek Kehamilan terhadap TB

Apakah Kehamilan
memperberat
Penyakit TB?????
Efek Kehamilan terhadap TB

Opini terkini :

Kehamilan tidak
memperberat
progresivitas penyakit
TB
 Bagaimana
dengan
sebaliknya???
Efek TB dalam Kehamilan
Tatalaksana
TBTB

Kehamilan

Komplikas
i
 Abortus
• Terminasi kehamilan < 20 minggu atau berat janin < 500 g
• Salah satu penyebab perdarahan trimester awal

• Iminens • Insipien • Inkomplit • Komplit • Missed

Abortion
Janin Cenderung Kecil vs Pertumbuhan Janin
Terhambat
SGA FGR
• TBJ atau AC di bawah persentil ke-10 • Janin gagal mencapai potensi
dari usia kehamilan pertumbuhan
• Tidak memiliki peningkatan resiko • Diagnosis FGR tidak dapat dinilai
luaran melalui evaluasi biometrik tunggal
• Memiliki peningkatan resiko luaran
perinatal dan jangka panjang
Menentukan usia kehamilan

Jadi berapa usia

kehamilan saya,
dokter?

HPHT : H+7, B-3, T+1

(40 minggu)
TB Neonatus vs TB Kongenital
• TB Kongenital sangat jarang
• Jarang terjadi bila sudah ditatalaksana sebelum persalinan
atau kultur sputum sudah negatif
• Via vena umbilikalis atau aspirasi / tertelannya cairan amnion
yang terinfeksi
• Gejala biasanya muncul di minggu 2-3
• Menyusui diperbolehkan pada wanita yang sudah menerima
terapi OAT lini pertama
Tatalaksana TB dalam Kehamilan
• Tatalaksana sesuai dengan pasien non-hamil
• Obat TB lini pertama aman dalam
kehamilan, kecuali streptomisin
• 2HRZE/4HR
• Streptomycin dan kanamycin : ototoksik
• Ethionamide dan PAS : defek kongenital
• MDR/XDR  konseling berdasarkan timing
diagnosis dan rencana tatalaksana
 MDR/XDR TB dalam Kehamilan
• Terapi bisa ditunda hingga
trimester 2 dalam keadaan
Derajat Keparahan stabil
• Dalam keadaan lanjut,
tatalaksana harus segera
Vs diberikan (konseling keluarga
dan pasien)
• Aminoglikosida  ototoksik
Maturitas Janin • Etionamid  gangguan SSP
• Fluoroquinolones  defek
kartilago
Take Home Messages
• Kehamilan tidak memperberat TB
• TB dalam kehamilan harus segera ditatalaksana
• Terapi lini pertama aman dalam kehamilan
• Waspada progresivitas peningkatan resiko kehamilan dengan TB
• ANC komprehensif diperlukan (fetal growth chart, USG doppler, dan
CTG)
• Tatalaksana selain lini pertama (MDR/XDR) disesuaikan dengan timing
saat diagnosis
• Konseling keluarga dan pasien sangat diperlukan
TERIMA KASIH