Strategi Pendekatan

Risiko Pada
Kehamilan
DR. PANDE GERIAWAN SPOG
 BESARAN MASALAH KEMATIAN IBU
(Kehamilan, Persalinan dan Nifas) Sumber SDKI 2002-2003
Indikator Jumlah Kematian
AKI Per tahun Per hari Per jam
307/100.000KH 18300 50 2

Penyebab langsung Penyebab tdk langsung: Faktor risiko

kematian: 3 terlambat 4 terlalu
1. Perdarahan 28% 1.Terlambat mengenal tanda 1.Terlalu muda melahirkan
2. Keracunan Kehamilan bahaya dan mengambil (<20 th), 0.3%
24% keputusan 2.Terlalu sering melahirkan (>3
3. Infeksi 11 % 2.Terlambat mencapai fasilitas anak) 37%
3.Terlalu rapat jarak
4. Komplikasi nifas 8% kesehatan melahirkan (< 2th) 9.4%
5. Persalinan macet/lama 3.Terlambat mendapatkan 4.Terlalu tua untuk melahirkan
5% pertolongan di fasilitas (>35 th) 13.9%
6. Keguguran 5% kesehatan

Penyebab tidak langsung lainnya

Status gizi;anemia gizi besi (penyebab perdarahan,BBLR): 40%
Kurang Energi Kronik/KEK (Lingkaran lengan kiri/Lila ki < 23.5 cm)
 Pelayanan Antenatal

 Pelayanan antenatal selengkapnya mencakup

anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
laboratorium atas indikasi, intervensi, implementasi
dan evaluasi.
 Penerapan operasional:
1. Timbang badan & ukur tinggi badan
2. Ukur tekanan darah
3. Ukur tinggi fundus uteri
4. Pemberian imunisasi Tetanus Toksoid lengkap
5. Pemberian Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama
kehamilan
6. Tes laboratorium (rutin& khusus)
7. Temu wicara /Konseling
Pertolongan Persalinan

Tenaga kesehatan yang berhak menolong persalinan: dokter umum,

dokter obgyn, bidan, perawat

Prinsip penolong persalinan yang baik, prinsipnya:

• Sterilitas/ pencegahan infeksi.
• Metode pertolongan persalinan sesuai standar pelayanan.
• Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan lebih tinggi.
 Deteksi Dini Hamil Berisiko

Faktor resiko ibu hamil:

 Primigravida ≤ 20 tahun/ ≥ 35 tahun
 Anak ≥ 4
 Jarak persalinan terakhir & kehamilan sekarang
kurang dari 2 tahun
 Tinggi badan ≤ 145 cm
 BB ≤ 38 kg / Lila ≤ 23,5 cm
 Kelainan bentuk tubuh, ex: kelainan tulang belakang
/ panggul
 Deteksi Dini Hamil Berisiko

 Riwayat hipertensi
 Sedang / pernah menderita penyakit kronis
 Riwayat kehamilan buruk
 Riwayat persalinan berisiko
 Riwayat nifas berisiko
 Riwayat keluarga menderita DM, hipertensi, cacat kongenital
ANC Terfokus
DR. PANDE GERIAWAN SPOG
 Apa itu ANC Terfokus?

 Berdasarkan definisinya maka perawatan antenatal

terfokus memiliki makna pemberian fokus perhatiannya
pada penilaian ibu hamil dan tindakan yang diperlukan
dalam membuat keputusan serta memberikan pelayanan
dasar pada setiap ibu hamil (WHO, 2011)

“Pendekatan dalam pelayanan antenatal kepada ibu hamil

ini lebih menekankan pada kualitas daripada kuantitas”
Apa CIRI/KARAKTERISTIK ANC
Terfokus?
 GOALS:
- Targeted Assesment
- Indiviualized Care

 FANC Visits: 4 Basic Needs

1. Health Promotion and Diseases Prevention

2. Detection and Treatment of Existing Diseases
3. Early Detection and Management of Complications
4. Birth Preparedness and Complication Readiness
Perubahan Jadwal Kunjungan ANC
di Negara Maju
TERIMA KASIH