Journal Reading

Maret 2020

Influence Of Wearing A Scuba Diving Mouthpiece

On The Stomatognathic System-Considerations
For Mouthpiece Design

OLEH :
Neni N. Dadiara (201884067)
Juliana Mahulette (201884068)
Marissa H. Mahmud (201884082)

Pembimbing :
drg. Richard Tetelepta, Sp. Pros
Scuba diving telah menjadi olahraga populer di seluruh dunia dan
dinikmati oleh individu dari hampir segala usia.

Selama scuba diving, penyelam harus mengenakan mouthpiece untuk

dapat bernapas di bawah air.

Saat mengenakan mouthpiece selam scuba standar, penyelam

cenderung terus mengepal mulut dengan mouthpiece mandibula
bergeser ke anterior atau / dan kehilangan dukungan oklusal molar.
 • Perpindahan anterior mandibula atau /
. Pinto(1) dan banyak peneliti dan hilangnya dukungan oklusal molar
lain membebani sistem stomatognatik,
mengakibatkan rasa sakit dan / atau
gangguan fungsional.

• Menyelam di air dingin memerlukan

aktivitas lebih lanjut dari otot-otot
Ingervall dan Warfvinge penutup rahang karena berkurangnya
aktivitas otot orbicularis oris.

• DMS juga termasuk cedera pada lipatan

Goldstein dan Katz, Grant
dan Johnson
mucobuccal atau gingiva karena flens
labial yang terlalu besar pada
mouthpiece mulut serta barodontalgia,
mewakili pulpitis gigi yang menyakitkan
yang disebabkan oleh perubahan tekanan
air.
 • Wawancara dengan 322 penyelam scuba
Roydhouse mengungkapkan gejala disfungsi sendi
temporomandibular (TMD) pada 87
penyelam (27%).

• Melakukan survei kuesioner di antara

penyelam scuba menghasilkan 74
Hobson tanggapan yang mewakili sampel yang
dipilih sendiri, dan melaporkan bahwa
disfungsi nyeri myo-fasia menyumbang
68,4% dari peristiwa nyeri mulut selama
scuba diving.
• Melakukan survei kuesioner pada 50
pemula dan 50 penyelam scuba
Hirose et al. berpengalaman dan melaporkan bahwa
secara signifikan lebih banyak pemula
mengalami ketidaknyamanan di rahang
selama dan segera setelah scuba diving.
 • Menemukan bahwa lebih banyak wanita
mengalami gejala terkait TMD sebelum,
Koob et al selama, atau segera setelah scuba diving
dibandingkan dengan pria, dengan rahang
harian mengepal sebagai faktor paling penting
untuk rasa sakit selama penggunaan
mouthpiece scuba dan rasa sakit pada otot
pengunyahan setelah scuba diving
• Melakukan survei kuesioner terhadap 63 penyelam
mengenai gejala TMD selama kehidupan sehari-hari
atau setelah scuba diving di air dingin atau hangat
Aldridge dan Fenlon untuk menyelidiki apakah kejadian TMD yang
dilaporkan sebelumnya dalam penyelam scuba tetap
pada tingkat yang sama hari ini, setelah mouthpiece
selam scuba telah mengalami perbaikan desain.
Insiden TMD selama scuba diving adalah 26%,
sebanding dengan yang dialami dalam kehidupan
• sehari-hari.
Menggigit mouthpiece selama menyelam dan
rendahnya kualitas mouthpiece mungkin menjadi
faktor prediktif untuk nyeri TMD melalui survei
Lobbezoo et al kuesioner di antara 536 penyelam di mana 485
penyelam bebas dari rasa sakit sebelum mereka
mulai menyelam dan rasa sakit TMD ada pada 214
penyelam setelah mereka mulai menyelam
DMS adalah gangguan sistem stomatognatik yang dialami oleh banyak
penyelam scuba dan di mana langkah-langkah telah dibagi dari
perspektif kedokteran gigi olahraga.

Gangguan ini masih belum dikenal secara luas. Karena jumlah

penyelam scuba tampaknya akan terus meningkat, scuba diving bebas
hambatan harus dipromosikan di masa depan.
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan
berikut :

1. Faktor-faktor mana yang berkontribusi pada kejadian

stomatognathik terkait-DMS (DMS-SE) seperti gerakan maju
mandibula, kehilangan dukungan oklusal molar, dan clawing
rahang terus menerus?

2. Apakah ada hubungan antara komponen mouthpiece dengan

DMS?

3. Dapatkah desain mouthpiece mengurangi risiko DMS?

METODE
Pencarian literatur

Dilakukan melalui PubMed pada tanggal 27 Januari 2015, menggunakan

'penyelaman' dan mouthpiece' sebagai istilah pencarian tanpa batasan tanggal
atau bahasa tertentu.

Pencarian ini menghasilkan 31 artikel. Empat belas artikel dikecualikan

dengan alasan bahwa pengaruh pada sistem stomatognatik, penyesuaian
mouthpiece, dan DMS tidak dibahas, dua artikel ulasan dikeluarkan,
meninggalkan 15 artikel untuk ditinjau.

Dalam studi ini, DMS didefinisikan sebagai term istilah kolektif yang
menggambarkan berbagai gejala yang terkait dengan sistem stomatognatik
yang dapat disebabkan atau diperburuk oleh scuba diving ',
Komponen mouthpiece selam scuba umum

Mouthpiece scuba umum terdiri dari :

 Konektor, yang menghubungkan ke regulator tingkat kedua

 Flens labial, yang dimasukkan ke ruang depan mulut untuk

mencegah keluarnya udara dan masuknya air,
 Platform, yang terkepal di antara gigi di sekitar premolar pertama
 Lug oklusal, yang menyentuh sisi lingual gigi yang berdekatan
dengan sekitar gigi premolar pertama dan menahan pelepasan
Tabel 1. Sindrom Diver’s mouth

Gejala yang disebabkan Barodontalgia (pemerasan gigi)

oleh perubahan tekanan Jatuhnya restorasi
Overadsorpsi gigi tiruan

Gejala yang disebabkan Temporomandibular disorders

oleh mouthpiece Periodontosis
Breakage of restoration
Damage to gingiva

Lainnya Mulut kering

Mual
APA SAJA FAKTOR-FAKTOR YANG DAPAT MENYEBABKAN
DMS-SE KETIKA MENGGUNAKAN MOUTHPIECE?
A. Pergerakan ke depan dari mandibular
 beberapa studi penelitian telah meneliti hubungan antara variasi
mouthpiece dengan posisi rahang.
 Ingervall dan Warfvinge menemukan bahwa mandibular cenderung
bergerak ke depan menurut posisi postural saat menggunakan ketiga
tipe mouthpiece.
LANJUTAN…
 Hirose, dkk menyebutkan catatan tentang hubungan
maksilomandibula selama menggunakan enam tipe mouthpiece; tipe
A sampai tipe F

 Mereka kemudian melakukan reproduksi melalui hubungan suatu

tipe untuk memastikan perubahan jarak dari over-jet di gigi tengah
pada profil proyeksi.
Gambar 2. Tipe-tipe mouthpiece scuba
LANJUTAN …
 Posisi mandibular saat menggunakan mouthpiece yang
umumnya dipakai oleh penyelam scuba (tipe A), secara
signifikan bergerak ke depan pada semua subjek
dibandingkan jika menggunakan mouthpiece tipe B.

 Hobson dan Newton melaporkan hasil radiografi

chefalometri sisi lateral, dimana ketika tiga penyelam
non-scuba menggunakan tiga tipe dari mouthpiece;
LANJUTAN …
 tipe standar, tipe semikostum yang direkomendasi oleh
Mack dkk, dan tipe kostum yang dibuat berdasarkan
metode yang dianjurkan oleh Newton dkk.

 Perubahan posisi mandibular kemudian diamati

 Perubahan posisi mandibular ke depan terjadi pada

subjek yang menggunakan tipe mouthpiece standar,
sedangkan posisi mandibular tetap pada pemakaian
mouthpiece tipe kostum.
GAMBAR 1. BAGIAN-BAGIAN MOUTHPIECE YANG UMUMNYA DIGUNAKAN
OLEH PENYELAM SCUBA.
B. Kehilangan penyokong gigi molar oklusal

 Costen menyatakan bahwa TMD dapat mucul sebagai akibat dari

mekanisme overloading pada sendi temporomandibular dan juga
kehilangan gigi posterior serta malfungsi sendi
temporomandibular yang dapat menyebabkan inflamasi dan
edema yang akan menyumbat tuba eustachius.

 Pinto menyebutkan kondisi yang sama dapat terjadi selama

menggunakan mouthpiece pada penyelam scuba.
C. Rahang yang mencengkeram berkelanjutan

 Mack dan Hobson melaporkan bahwa periode

yang lama dari kontraksi isometric otot-otot
perioral yang dibutuhkan untuk mengenggam
mouthpiece scuba dapat overload dan merusak
sendi temporomandibular and jaringan sekitar.

 Yeomans menggambarkan nyeri pada sendi

temporomandibular dan otot-otor sekitarnya
selama menyelam seperti potensial cengkeraman
mouthpiece scuba dan menghasilkan efek yang
kurang efektif pada pemakaian mouthpiece scuba.
LANJUTAN …

 Hirose dkk, memperlihatkan bahwa lebih banyak pemula yang

cenderung menggunakan gaya gigitan daripada labial untuk
memegang mouthpiece scuba, dibandingkan dengan penyelam
berpengalaman yang melakukan survey atas 100 penyelam
Jepang.

 Gunepin dkk melaporkan kasus patah gigi akibat menggigit

mouthpiece scuba yang kurang baik selama menyelam dan
memperlihatkan pentingnya menggunakan mouthpiece scuba
yang sudah diadaptasi dengan baik.
Gambar 3. Penataan sudut bibir pada
mouthpiece pada penyelam scuba
HUBUNGAN ANTARA KOMPONEN-KOMPONEN
MOUTHPIECE DAN DMS?

- -
• Permukaan awal konektor
terdiri dari berbagai bentuk
ous, yang disebut 'tulang
rusuk', harus dipasang ke
tahap kedua regulator dan
menahan detasemen, ukuran
dan bentuk dari penampang
konektor mungkin
memberikan resistensi..
• Puncak laju aliran sambil
memegang mouthpiece di
berbagai posisi mandibula,
mengungkapkan bahwa laju
aliran puncak secara
signifikan lebih rendah saat
menggigit mouthpiece,
menyarankan ruang untuk
perbaikan dalam bentuk
nektor untuk meminimalkan
resistensi pernapasan
FLANSE LABIAL

• Ketinggian labial flange tidak boleh melebihi 6 mm,

untuk menghindari kerusakan gingiva dan mukosa bukal,
dan takik harus dipotong ke tepi flensa untuk melindungi

- frenum.

• Gerakan maju mandibula dibatasi oleh penggunaan

percobaan mouthpiece dengan permukaan bagian dalam
menebal lebih rendah labial flange untuk membuat over-

-
jet yang memadai di bagian atas dan bagian bawah flens
labial.
PLATFORM

• Ukuran tal mouthpiece dengan posisi platform disarankan sekitar 4

mm, karena ketebalannya cukup bisa memberikan peningkatan
efisiensi saluran napas kecenderungan penyelam untuk lebih sering

-
melaporkan penyakit kenyamanan di otot setelah scuba diving
dengan lebih tebal peron.

• laju aliran puncak saat menggunakan eksperimen mouthpiece dengan

platform setebal 4 mm lebih besar dibandingkan dengan yang
lainnya. Adapun posisi platform harus diposisikan di daerah premolar

-
dan molar untuk membatasi anterior pergerakan mandibula agar
memberikan dukungan oklusal di premolar dan daerah molar
LUG OKLUSAL
 Lug oklusal (nub) dengan ukuran yang cukup untuk dipegang di
belakang kaleng gigi meminimalkan kekuatan yang diperlukan untuk
retensi mulut- bagian. Ukuran panjang 13 mm untuk menutupi satu
atau lebih gigi di sisi lingual dan tinggi 10 mm sebelum slippage
ventilasi dari mulut direkomendasikan

 Tipe A: diperpanjang dari anjing ke yang kedua geraham; 

 Tipe B: mengatur dari gigi taring ke gigi premolar pertama (asli
bentuk mouthpiece selam scuba diving yang tersedia secara komersial)
BISAKAH DESAIN MOUTHPIECE MENGURANGI
RISIKO
DMS?

• mouthpiece yang dirancang khusus dan dirancang dengan baik

telah direkomendasikan direkomendasikan untuk menghilangkan
dan mencegah DMS seperti pada Tabel 2.
mouthpiece khusus

• Rekomendasi memperbaiki karet silikon dan resin akrilik tipe lunak bahan
untuk mouthpiece yang dibuat khusus dan diterapkan teknik cetak injeksi
dengan akrilik tipe lunak resin, karena karet silikon mahal  namun, mekanis
kekuatan dan daya tahan bahan-bahan tersebut belum diuji
• Bentuk laminasi baru- teknik menggunakan bahan thermoforming
Prosedur fabrikasi
mouthpiece custom- polyolefin untuk membuat mouthpiece selama scuba dan menyelidiki
made pengaruh tekanan air dalam bentuk Proses pada kekuatan mekanik yang
berefek untuk mengurangi kekuatan menggigit.
TABEL 2. PERTIMBANGAN DESAIN
MOUTHPIECE YANG DISESUAIKAN

Flensa labial Perpanjangan flens dari mouthpiece ke dalam

sulci labial dan bukal sejauh molar pertama
untuk meningkatkan retensi dukungan dan segel
 
Platform gigitan Memperluas platform gigitan interdental ke gigi geraham
 
 
Hubungan Oklusal Dengan mempertimbangkan oklusal normal penyelam
hubungan, dimensi oklusovertikal dan ruang bebas hambatan
 
 
HASIL MOUTHPIECE YANG DIBUAT KHUSUS

 Sebuah survei besar-besaran Jumlah penyelam dengan

mouthpiece yang dibuat khusus, itu dirancang dan dibuat
dalam manajemen standar ner.
 Kesan dari penggunaan custom-made selama scuba
diving di enam penyelam dan melaporkan peningkatan
signifikan dari rasa fit dari kelelahan otot jika
dibandingkan yang biasa.
KESIMPULAN
• Memegang mouthpiece di mulut selama menyelam scuba dapat menyebabkan
hilangnya dukungan oklusal molar, untuk- gerakan menangkal rahang, rahang,
dan terus menerus mengepalkan. Semua kondisi abnormal ini dapat
- menyebabkan kerusakan pada sistem stomatognatik dan berbagai macam
bentuk DMS, termasuk TMD.

• Gerakan tidak normal disebabkan oleh ukuran dan bentuk yang tidak memadai
platform dan / atau flensa labial dari mouthpiece untuk selam scuba. Jadi
masalah dalam stomatognatik sistem yang disebabkan oleh penggunaan
- mouthpiece scuba mungkin diminimalkan dengan memilih ukuran dan bentuk
yang sesuai komponen mouthpiece, terutama platform dan flens labial.

• Perbaikan dalam bentuk komunikasi mouthpiece corak tersedia dan penciptaan

cus mouthpiece buatan tom oleh dokter gigi dapat membantu mencegah dan
memperlakukan DMS dan akan berkontribusi pada kenyamanan pengalaman
- menyelam.
TERIMA KASIH