RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

PUSKESMAS KEJAYAN

KEJAYAN, 30 DESEMBER 2019

KETUA MANAJEMEN MUTU
 1. Pembukaan oleh penanggung jawab mutu

2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas

3. Pembahasan hasil RTM yang lalu

4. Pembahasan hasil Audit Interna

AGENDA
5. Hasil survey kepuasan pelanggan

6. Pembahasan hasil penilaian kinerja

7. Rekomendasi untuk perbaikan

8. Rencana perbaikan/ perubahan yang perlu dilakukan

9. Penutup
 Hasil RTM yang lalu
• Pembahasan hasil audit interna
a. Keluhan petugas KIA karena banyaknya pasien ibu hamil yang periksa laborat (ANCT) bersamaan dengan bayi/ balita yang
periksa
b. Keluhan petugas laborat karena banyaknya pasien hamil bumil yang periksa laborat bersamaan dengan pasien dari ruang pemeriksaan
RTL :
- Dioptimalkan penjadwalan ulang bumil yang akan ANCT di Puskesmas di tiap desa
- Dioptimalkannya ruang MTBS untuk bayi dan balita sakit sedangkan untuk bayi dan balita sehat yang akan diimunisasi tetap di ruang KIA
- Memaksimalkan jemput bola pemeriksaan ANCT (Pelaksanaan Jebol Gerdu)
c. Petugas diruang pemeriksaan kurang ramah karena pasien banyak
RTL :
- Mengoptimalkan dan mengingatkan petugas akan budaya kerja Puskesmas Kejayan yaitu “3S 1R ” saat apel pagi
d. Keluhan pelanggan di ruang pelayanan terlalu banyak meja dan almari sehingga terlihat sempit
RTL :
- Pengaturan ulang tata ruang diruang pelayanan pemeriksaan

• Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan

Dalam hal ini tidak ada pembahasan umpan balik/ keluhan pelanggan, karena sudah dibahas dalam hasil audit interna
Pembahasan Hasil Audit Interna
Tanggal Kasus Sumber Keluhan Metode RTL
02 Desember 2019 Listrik sering padam Keluhan Petugas Wawancara Adanya penambahan daya listrik
saat bekerja karena ada
perbaikan sehingga
mengganggu kinerja
02 Desember 2019 Jumlah pasien Keluhan Pelanggan Observasi Meninjau ulang pembagian pasien di
pemeriksaan umum ruang BP dan ruang prioritas
yang menumpuk terlalu
banyak sehingga pasien
terlalu lama menunggu

02 Desember Masih belum Wawancara, - Petugas Kesling harus proaktif

tercapainya taget desa periksa meningkatkan pencapaian desa ODF
ODF dokumen - Kerjasama dengan lintor dan linprog
lebih ditingkatkan
 Hasil Survey Kepuasan Pelanggan
1. LOKET
HASIL SURVEI KEPUASAN PELANGGAN DI LOKET PENDAFTARAN

Prosentase Tidak
No Bulan Puas Tidak Puas Jumlah Poling Prosentase Puas Puas

1 Januari 1465 155 1620 90,43 9,57

2 Februari 1365 175 1540 88,64 11,36

3 Maret 1166 103 1269 91,88 8,12

4 April 1688 131 1819 92,80 7,20

5 May 1321 102 1423 92,83 7,17

6 June 1506 126 1632 92,28 7,72

7 July 1236 99 1335 92,58 7,42

8 August 1196 123 1319 90,67 9,33

9 September 1149 165 1314 87,44 12,56

10 Oktober 2170 99 2269 95,64 4,36

11 November 1919 51 1970 97,41 2,59

12 Desember     0 #DIV/0! #DIV/0!

2. BP
HASIL SURVEI KEPUASAN PELANGGAN DI RUANG PEMERIKSAAN UMUM

No Bulan Puas Tidak Puas Jumlah Poling Prosentase Puas Prosentase Tidak Puas

1 Januari 1820 20 1840 98,91 1,09

2 Februari 1921 25 1946 98,72 1,28

3 Maret 1923 31 1954 98,41 1,59

4 April 1638 34 1672 97,97 2,03

5 May 1161 75 1236 93,93 6,07

6 June 1029 87 1116 92,20 7,80

7 July 1558 47 1605 97,07 2,93

8 August 1261 36 1297 97,22 2,78

9 September 1304 44 1348 96,74 3,26

10 Oktober 1266 56 1322 95,76 4,24

11 November 1165 71 1236 94,26 5,74

12 December     0 #DIV/0! #DIV/0!

3. GIGI HASIL SURVEI KEPUASAN PELANGGAN DI RUANG GIGI

No Bulan Puas Tidak Puas Jumlah Poling Prosentase Puas Prosentase Tidak Puas

1 Januari 164 11 175 93,71 6,29

2 Februari 158 14 172 91,86 8,14

3 Maret 153 16 169 90,53 9,47

4 April 154 13 167 92,22 7,78

5 May 95 9 104 91,35 8,65

6 June 133 18 151 88,08 11,92

7 July 183 14 197 92,89 7,11

8 August 175 11 186 94,09 5,91

9 September 202 12 214 94,39 5,61

10 Oktober 187 12 199 93,97 6,03

11 November 192 9 201 95,52 4,48

12 December     0 #DIV/0! #DIV/0!

4. KIA HASIL SURVEI KEPUASAN PELANGGAN DI RUANG KIA

No Bulan Puas Tidak Puas Jumlah Poling Prosentase Puas Prosentase Tidak Puas

1 Januari 372 15 387 96,12 3,88

2 Februari 487 11 498 97,79 2,21
3 Maret 413 21 434 95,16 4,84
4 April 349 19 368 94,84 5,16
5 May 263 10 273 96,34 3,66
6 June 191 11 202 94,55 5,45
7 July 284 22 306 92,81 7,19
8 August 287 13 300 95,67 4,33
9 September 279 12 291 95,88 4,12
10 Oktober 277 16 293 94,54 5,46
11 November 274 14 288 95,14 4,86
12 December     0 #DIV/0! #DIV/0!
 Pembahasan Hasil Penilaian Kinerja
ADMEN
1. SDM : Pengusulan tenaga promkes (SKM), Kesling
2. Sarana Prasarana :
-Aspak
Tingkat Keaktifan Mengupdate Data (%)

Presentase Keaktifan mengupdate Data Sarana , Data Sarana Data Prasarana Data Alat Kesehatan

Prasarana, Alat Kesehatan 100 100 98,88

Tingkat Kelengkapan Data SPA (%) Kumulasi

Kelengkapan
Presentase Kelengkapan Data Sarana , Data Sarana Data Prasarana Data Alat Kesehatan 74,17
Prasarana, Alat Kesehatan 100 49,06 48,16

Tingkat Kelengkapan Data SPA (%) Kumulasi

Kelengkapan
Presentase Kelengkapan Data Sarana , Data Sarana Data Prasarana Alat Kesehatan (Dengan 66,46
Rasio )
Prasarana, Alat Kesehatan Esensial 100 49,06 28,9
3. Keuangan :
LAPORAN REALISASI PUSKESMAS KEJAYAN

SUMBER DANA JUMLAH ANGGARAN REALISASI PROSENTASE

BOK 630.867.040 548.126.900 87%

JKN 2.308.260.362,91 2.068.929.005 89,63%

DAU 198.392.992 196.329.333 98,95%

PAD 121.345.000 94.815.471 78137%

 UKM
-Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Kejayan menggunakan SPM
CAPAIAN BULANAN SPM

PUSKESMAS KEJAYAN

TAHUN 2019

Sasaran/T
No Indikator Target Nas. Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Jumlah Capaian (%)
aget
1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 737 737 51 46 48 60 50 61 51 50 47 53 70 76 663 89.96
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 704 704 53 34 64 58 54 78 53 55 54 49 51 47 650 92.33.00

3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 671 671 39 46 53 50 55 64 68 51 44 60 53 61 644 95.98

4 Pelayanan kesehatan balita 3290 3290 115 138 157 157 193 174 166 144 158 164 151 163 1880 57.14.00
Pelayanan kesehatan pada usia
5 4283 4283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1038 0 1038 24.24.00
pendidikan dasar

Pelayanan kesehatan pada usia

6 30298 30298 1835 2071 1799 1598 1146 1066 1573 1360 1372 1410 1287 1386 17903 59.09.00
produktif

7 Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 4441 4441 1775 169 122 96 146 144 123 118 149 130 150 320 3442 77.51.00

Pelayanan kesehatan penderita

8 10968 10968 702 670 678 666 655 668 624 912 955 926 3107 601 11164 101.79
hipertensi

Pelayanan kesehatan penderita

9 Diabetes Melitus 727 727 72 65 58 61 41 61 65 75 53 44 80 32 707 97.25.00

Pelayanan Kesehatan orang dengan

10 gangguan jiwa berat 86 86 10 11 8 5 2 5 6 5 8 9 9 8 86 100.00.00

11 Pelayanan kesehatan orang Terduga TB 166 166 58 62 65 48 41 40 136 60 61 48 75 109 803 483.73

Pelayanan kesehatan orang dengan

12 risiko terinfeksi HIV 904 904 80 92 64 83 64 74 68 108 108 77 66 69 953 105.42.00
- Hasil Pencapaian KS
REKAPITULASI IKS DESA COBANJOYO IKS-PUSKES REKAPITULASI IKS DESA TUNDOSORO TH.2018 IKS-PUSKES
No Indikator keluarga sehat CAK_DESA1 No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_2
1 Keluarga mengikuti program KB *) 59,92 1 100,00
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00 Keluarga mengikuti program KB *)
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100,00 2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 89,00 3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100,00
5 Pertumbuhan Balita dipantau 100,00 4 82,00
Bayi mendapatkan ASI Eksklusif
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 67,00
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 29,17 5 Pertumbuhan Balita dipantau 95,00
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak 6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 90,91
8 70,00
ditelantarkan 7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 94,05
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 94,17
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 40,80 8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 25,00
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air 99,08
bersih 9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 100,00
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban 66,56 10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 47,66
keluarga
      11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 98,53
  KETERANGAN : SEHAT 16,87 12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 75,50
  KETERANGAN : PRA SEHAT 73,31      
  KETERANGAN : TIDAK SEHAT 9,82   KETERANGAN : SEHAT 44,18
  KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,17
  SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT   KETERANGAN : PRA SEHAT 55,02
  KETERANGAN : TIDAK SEHAT 0,80
  KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,44
  SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT
 REKAPITULASI IKS DESA KETANGIREJO TH.2018 IKS-PUSKES REKAPITULASI IKS DESA BENERWOJO TH.2018 IKS-PUSKES
No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_3 No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_4
1 Keluarga mengikuti program KB *) 100,00 1 Keluarga mengikuti program KB *) 94,20
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00 2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100,00 3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100,00
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 85,00 4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 95,00
5 Pertumbuhan Balita dipantau 100,00 5 Pertumbuhan Balita dipantau 100,00
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 87,50 6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar -
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 97,55 7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 27,27
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 100,00 8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 50,00
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 100,00 9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 95,33
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 48,52 10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 66,36
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 98,52 11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 68,87
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 46,56 12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 57,94
           
  KETERANGAN : SEHAT 31,97   KETERANGAN : SEHAT 26,85
  KETERANGAN : PRA SEHAT 67,70   KETERANGAN : PRA SEHAT 63,89
  KETERANGAN : TIDAK SEHAT 0,33   KETERANGAN : TIDAK SEHAT 9,26
  KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,32   KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,27
  SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT   SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT
 REKAPITULASI IKS DESA WANGKAL WETAN IKS-PUSKES REKAPITULASI IKS DESA KEDUNGPENGARON TH.2017 IKS-PUSKES
No Indikator keluarga sehat CAK_Ds-5 No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_4
1
Keluarga mengikuti program KB *)
87,50 1 Keluarga mengikuti program KB *) 7,41
2 100,00 2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00
Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan
3 95,00 3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 79,00
Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)
4 85,70 4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 68,00
Bayi mendapatkan ASI Eksklusif
5 100,00
5 Pertumbuhan Balita dipantau 98,36
Pertumbuhan Balita dipantau
6 50,00
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 19,44
Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 92,82
7 33,33
Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 57,00 8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 33,33
9 100,00
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 49,60
10 35,29 10 44,44
Keluarga sudah menjadi anggota JKN Keluarga sudah menjadi anggota JKN
11 88,24 11 66,40
Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 35,29 12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 49,60
           
  KETERANGAN : SEHAT 11,76   KETERANGAN : SEHAT 6,60
  KETERANGAN : PRA SEHAT 76,47   KETERANGAN : PRA SEHAT 50,80
  KETERANGAN : TIDAK SEHAT 11,76   KETERANGAN : TIDAK SEHAT 42,60
  KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,12   KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,07

  SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT   SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT

 REKAPITULASI IKS DESA KLINTER IKS-PUSKES REKAPITULASI IKS DESA LOROKAN TH.2016 IKS-PUSKES
No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_4 No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_4
1 Keluarga mengikuti program KB *) 82,54 1 Keluarga mengikuti program KB *) 80,50
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00 2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 100,00 3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 90,10
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 73,00 4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 50,00
5 Pertumbuhan Balita dipantau 100,00 5 Pertumbuhan Balita dipantau 86,11
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 75,00 6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 36,36
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 25,93 7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 59,14
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak
8 ditelantarkan 50,00 8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 20,00

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 81,82 9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 58,84
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 63,27 10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 46,21
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 67,01 11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 84,42
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 62,63 12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 63,18
           
  KETERANGAN : SEHAT 27,00   KETERANGAN : SEHAT 13,31
  KETERANGAN : PRA SEHAT 54,00   KETERANGAN : PRA SEHAT 56,47
  KETERANGAN : TIDAK SEHAT 19,00   KETERANGAN : TIDAK SEHAT 30,22
  KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,27   KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,13
  SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT   SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT
 REKAPITULASI IKS DESA PATEBON IKS-PUSKES
No Indikator keluarga sehat CAK_Ds_4

1 Keluarga mengikuti program KB *) 90,73

2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100,00

3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 82,14

4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 68,75

5 Pertumbuhan Balita dipantau 95,56

6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 39,47

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 22,43

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan 100,00

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 41,24

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 36,82

11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 98,23

12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 60,59

     

  KETERANGAN : SEHAT 13,25

  KETERANGAN : PRA SEHAT 68,78

  KETERANGAN : TIDAK SEHAT 17,97

  KESIMPULAN IKS TINGKAT DESA 0,13

  SEBUATAN IKS--> TIDAK SEHAT

 UKP

- ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS KEJAYAN

   

Sasaran Indikator Bulan Target Realisasi Analisa

Loket Waktu tanggap ≤ 5 menit Nopember 75% 70% Pasien yang berkunjung ke pkm sudah banyak yang membawa
terlayani, setelah pasien datang kartu identitas,sehingga memudahkan petugas untuk
 
identifikasi
R. Rekam Waktu penyediaan dokumen Nopember 80% 70% Banyaknya pasien yang berkunjung sehingga resep
Medis rekam medis rawat jalan ≤ 10 menumpuk di ruang rekam medis.
 
menit
R.Pemeriksaan Waktu tunggu pelayanan Nopember 100 % 80% Banyaknya pasien yang menunggu di ruang pemeriksaan.
pemeriksaan pasien ≤ 15 menit.
 
R.Farmasi Waktu tunggu pelayanan obat Nopember 100% 85% Karena banyaknya pasien yang berkunjung ke ruang
jadi ≤ 20 menit farmasi,sedangkan petugas Cuma 1 orang
R. Gizi Waktu tunggu pelayanan Nopember 100% 75%  Banyaknya pasien yang berkunjung ke ruang
konseling gizi ≤ 5 menit gizi,sedangkan konseling butuh waktu lebih dari 5 menit.
 
R. Sanitasi Waktu tunggu pelayanan klinik ≤ Nopember 100% 75%  Banyaknya psien yang berkunjung ke ruang
5 menit sanitasi,sedangkan konseling butuh waktu lebih dari 5
menit
Kotak Menindak lanjuti keluhan Nopember 100% 90% Tidak semua keluhan pelanggan langsung bisa di tindak lanjuti
Pengaduan pelanggan karena masih di konsulkan ke dinkes
- ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
   

Bulan Realisasi
Sasaran Indikator Target Analisa

Ruang Loket/Pendaftaran Tidak terjadinya Nopember 100% 90% Masih ada kesalahan identifikasi
kesalahan identifikasi pasien
pasien
Rekomendasi untuk perbaikan
-
Rencana perbaikan/ perubahan yang perlu dilakukan
 Penutup
Kesimpulan dan rekomendasi