DIAGNOSA Ns.

Laksita

KEPERAWATAN
Barbara, MN
Diagnosa
Keperawatan di
Indonesia

• NANDA
• NIC, NOC
• SDKI
• Masih dikembangkan
 Melengkapi pengkajian

Menganalisis masalah
Menentukan keperawatan
Diagnosa
Keperawatan Menentukan prioritas
permasalahan

Membuat pernyataan Diagnosa

CONTOH

• Seorang laki-laki berumur 70 tahun masuk ke

rawat inap dari Poli Paru dengan Diagnosa
medis Pneumonia. Saat ini pasien mengeluh
sesak dan lemas. RR 30 x/menit, HR 80
x/menit, TD 100/60 mmHg. Nafas terlihat
cepat dan dangkal. Terdapat retraksi dinding
dada, penggunaan otot leher dan pernafasan
cuping hidung. Pasien batuk namun tidak ada
dahak yang keluar.
 Data  Hipotesis diagnosa/ asumsi
(novel vs experienced)  Validasi
data

Melengkapi Pengelompokan diagnosa

Pengkajian
• 235 diagnosa dibagi ke dalam 13 domain
• Diagnosa Keperawatan dapat berupa:
• Problem-focused  Masalah
• Risiko  Kerentanan
• Promosi Kesehatan  Kekuatan
CONTOH
• Seorang laki-laki berumur 70 tahun masuk ke rawat inap dari Poli Paru
dengan Diagnosa medis Pneumonia. Saat ini pasien mengeluh sesak
dan lemas. RR 30 x/menit, HR 80 x/menit, TD 100/60 mmHg. Nafas
terlihat cepat dan dangkal. Terdapat retraksi dinding dada,
penggunaan otot leher dan pernafasan cuping hidung. Pasien batuk
namun tidak ada dahak yang keluar.
• Apakah jalan nafasnya bebas?
• Auskultasi  Suara nafas ronchi
Menganalisis
Masalah
Keperawatan

• DO/DS yang mendukung

• Penguasaan Patofisiologi
• Akar Permasalahan  Critical
thinking
 Symptom/ Data Etiology Problem
DS: Infeksi Ketidakefektifan
Klien mengatakan ↓ bersihan jalan nafas
“sesak…” Proses inflamasi saluran nafas
DO: ↓
Suara nafas ronchi produksi sekret↑
RR 30x/menit ↓
Nafas terlihat cepat dan udara melewati secret
dangkal. Terdapat ↓
retraksi dinding dada, ronchi
penggunaan otot leher ↓
dan pernafasan cuping Jalan nafas terhalangi sebagian
hidung. Pasien batuk ↓
namun tidak ada dahak Suplai O2 ↓
yang keluar. ↓
Kompensasi paru
↓
Nafas cepat, upaya nafas ↑
Menentukan Prioritas Masalah
• Hierarchi Maslow
• ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
• Potensial atau Aktual
Menentukan Prioritas Masalah
Ketidakseimbangan
NOMOR MASALAH nutrisi: kurang dari
kebutuhan

1 Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas

2
Cemas

3
Risiko jatuh

4
Pernyataan Diagnosa (PES)
1. Problem
2. Etiology
3. Sign and Symptom
Template:
(PROBLEM) related to (ETIOLOGY) as evidenced by (SIGN/SYMPTOMS)
(MASALAH) berhubungan dengan (PENYEBAB) yang ditandai dengan
(TANDA/GEJALA)
• Ineffective airway clearance related to excessive mucus as evidenced
by adventitious breathsounds, alteration in respiratory rate, dyspnea,
and ineffective cough
• Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan (b.d)
Mukus berlebih yang ditandai dengan (ydd) Suara nafas tambahan,
perubahan respiratory rate, sesak, dan ketidakefektifan batuk
Aktivitas 1
• Lihat lagi kasus DHF yang telah kita bahas sebelumnya. Lengkapi data
dan lakukan validasi. Bergabunglah dengan forum pengkajian yang
telah saya buat dan tanyakan data yang perlu kalian lengkapi untuk
menegakkan diagnosa kalian. Saya akan menjawab berdasarkan yang
kalian tanyakan.
Aktivitas 2
• Setelah data kalian telah kalian anggap lengkap, mulailah lakukan
langkah-langkah di atas untuk menentukan 3 diagnosa keperawatan
prioritas dari pasien tersebut! Lengkapi form-form diagnosa
keperawatan yang telah saya upload, dan kumpulkan di dropbox
Tugas Diagnosa Keperawatan!