DISLOKASI TEMPORO

MANDIBULAR JOINT
FARIN LIMANDA MULIA
FAA 114 002
• DISLOKASI TMJ YAITU : KELUARNYA CONDYLUS MANDIBULA DARI FOSSA
CONDYLOIDEA, BIASANYA KEANTERIOR SEHINGGA MENGAKIBATKAN MULUT
TIDAK BISA DITUTUP.
• BISA AKIBAT TRAUMA, REGANGAN LIGAMENTUM DIIKUTI SPASME OTOT2
( MASSETERICA, TEMPORALIS, PTERYGOIDEUS INTERNUS DAN EXTERNUS )
 ANATOMI

• PERMUKAAN SENDI DILAPISI OLEH TULANG RAWAN JARINGAN IKAT ( FIBROUS

CARTILAGE ), BUKAN TULANG RAWAN HYALIN SPT PADA SENDI2 YANG LAIN.
• FIBROUS CARTILAGE TSB DIPERKIRAKAN MERUPAKAN PUSAT PERTUMBUHAN
YANG BERHUBUNGAN DGN PERTUMBUHAN MANDIBULA ITU SENDIRI
 PATOFISIOLOGI DISLOKASI

• DISLOKASI BISA TERJADI KEARAH : ANTERIOR, POSTERIOR, LATERAL SUPERIOR.

• PALING SERING DISLOKASI ANTERIOR.
• BISA DIBAGI ATAS : AKUT, CHRONIC- RECURRENT ATAU CHRONIC.
• DISLOKASI AKUT BIASANYA SETELAH SUATU TRAUMA, ATAU SETELAH
MENGUAP TERLALU LEBAR, SEWAKTU INTUBASI, CABUT GIGI DLL
• DISLOKASI CHRONIS BISA AKIBAT KELAINAN KONGENITAL DIMANA FOSSA
MANDIBULARIS DANGKAL, ATAU HILANGNYA KAPSUL SENDI AKIBAT DISLOKASI
SEBELUMNYA.
• UNTUK DISLOKASI KHRONIS INI KADANG KALA DIBUTUHKAN TINDAKAN
OPERASI
• DISLOKASI POSTERIOR BIASANYA AKIBAT PUKULAN LANGSUNG KEARAH DAGU,
CONDYLUS MANDIBULA TERDORONG KEARAH MASTOID.
• DISLOKASI KEARAH LATERAL BIASANYA DISERTAI DGN FRAKTUR, CONDYLUS
BISA DIRABA DILUAR SENDI.
 ETIOLOGI

• MENGUAP TERLALU LEBAR

• AKIBAT TINDAKAN / PENCABUTAN GIGI
• MANIPULASI AIRWAY – ANESTESI
• DAPAT JUGA TERJADI AKIBAT LARYNGOSCOPY, BRONCHOSCOPY DAN INTUBASI
 GAMBARAN KLINIS

• BISA AKIBAT TRAUMA ATAU MENGUAP TERLALU LEBAR, TERTAWA LEBAR,

NYANYI, MUNTAH, ATAU SEWAKTU CABUT/ PERAWATAN GIGI.
• PALING SERING DISLOKASI SIMETRIS, KADANG KALA TIDAK SIMETRIS KARENA
DISLOKASI UNILATERAL, TERJADI DEVIASI KESISI BERLAWANAN.
• SANGAT NYERI DAN MENGAGETKAN BAGI PASEN
 PEMERIKSAAN FISIK

• PASEN TIDAK BISA MENUTUP MULUTNYA, DAN AIR LUDAHNYA BANYAK.

• TERLIHAT CEKUNGAN PREAURICULA
• PADA PALPASI, TERABA CONDYLUS MANDIBULA DIDEPAN EMINENTIA SENDI
DISERTAI SPASME OTOT2 MENGUNYAH
 DIAGNOSA

• DIAGNOSA DIDASARKAN ATAS : POSISI RAHANG TERBUKA DAN PASEN TIDAK

BISA MENUTUP MULUTNYA.
• PEMERIKSAAN RONTGEN, KURANG MEMBANTU. TAPI PADA KASUS TRAUMA
PENTING UNTUK MELIHAT APAKAH ADA FRAKTUR CONDYLUS MANDIBULA.
 PENGOBATAN

• SEBAIKNYA OTOT2 SEKITAR TMJ DALAM KEADAAN RELAX AGAR CONDYLUS

BISA MASUK KEMBALI KE FOSSA CONDYLOIDEA. UNTUK ITU PERLU ANESTESI
LOKAL LANGSUNG KE PERSENDIAN DITAMBAH MUSCLE RELAXANT. PADA
BEBERAPA PASEN TIDAK PERLU ANESTESI
• PADA BEBERAPA KASUS PERLU OPEN REDUKSI.
 CARA REPOSISI

• DENGAN DIBANTU SEORANG ASISTEN MENAHAN KEPALA PASIEN, PENOLONG

BERADA TEPAT DIDEPAN PASEN.
• DENGAN MEMAKAI SARUNG TANGAN DAN KEDUA JEMPOL DILAPISI KAIN KASA,
DIPOSISIKAN, DAN JARI YG LAIN DIMARGO MANDIBULA, DILAKUKAN TARIKAN
KEARAH BAWAH DAN BELAKANG SAMBIL MENGANGKAT DAGU KEARAH ATAS/
MENUTUP MULUT
• SETELAH REPOSISI, DILAKUKAN BALUTAN DENGAN BARTON,S BANDAGE
SELAMA 2-3 HARI.
• DIET MAKAN CAIR SELAMA 1-2 MGG
• HINDARI MENGUNYAH/ MAKANAN KERAS
• JIKA MENGUAP, DAGU DIGANJAL DENGAN TANGAN JANGAN SAMPAI TERLALU
LEBAR MEMBUKA MULUT.
• PADA KASUS TERTENTU DIPERLUKAN TINDAKAN BEDAH : EMINECTOMY
TERIMA KASIH