Interaksi Obat

Respirasi
Oleh: Dhita Rizki Amalia
Manajemen asma

Bronkodilator
antimuskarinik

Bronkodilator Xanthines
Beta2-agonis

Antagonis
leukotrien
Pembagian Interaksi Anti-asthma drugs

• Beta-agonist Bekerja dengan cara mengakitfkan

reseptor sel beta-2 sehingga otot pada saluran
pernafasan lebih rileks
• TheophyllineSebaga bronkodilator
(mengendurkan) otot pada saluran pernafasan. Dan
mengurangi respon saluran nafas lebih mudah.
• AntimuskarinikMemberikan Kelegaan jangka
pendek Pada Asma Kronik (Sumber: Pionas)
• KortikosteroidMengurangi jumlah sel inflamasi di
saluran nafas, esinofil limfosit T sel mast dan sel
dendritik.
• Dan lainnya.
Berikut Mekanisme Masing-
masing golongan dengan
Interakasi yang terjadi:
1. Beta-agonist vs….
• 1. Beta-agonist bronchodilators + Potassium
depleting drugs
Agonis beta (misalnya fenoterol, salbutamol
(albuterol), terbutaline)  hipokalemia. Hal ini
dapat ditingkatkan dengan obat perusak
potasisum lain seperti kortikosteroid, diuretik
mis.bendroflumethiazide, furosemide) dan
teofilin. Resikoaritmia jantung yang serius pada
pasien asma mungkinmeningkat.
2. Theophylline
1. Theophylline + Aciclovir
Bukti awal memberi kesan bahwa asiklovir dapat
meningkatkan kadar teofilin serum.
2. Theophylline + Allopurinol
Bukti dari studi klinis dan satu laporan kasus menunjukkan
bahwa efek teofilin dapat ditingkatkan oleh alopurinol.
3. Theophylline + quinolons
Kadar teofilin serum dapat meningkat tajam pada
kebanyakan pasien dengan enoxacin. Kadar teofilin
juga bisa sangat meningkat pada beberapa pasien
dengan ciprofloxacin, dan mungkin pefloxacin.
Norfloksasin, ofloksasin, pazufloksasin, atau
prulifloksasin biasanya menyebabkan kenaikan
tingkat teofilin yang jauh lebih kecil.
Lanjutan…
• 4. Theophylline + Rifampisin
Rifampisin (rifampisin) menurunkan kadar teofilin serum, tetapi
rifabutin tampaknya memiliki pengaruh yang kecil. Isoniazid bisa
menurun atau meningkatkan klirens teofilin dan dapat
meningkatkan teofilin.
5. Theophilyne + tetracyclinesKadar teofilin serum
meningkat pada dua pasien yang juga diberikan minocycline
atau tetracycline. Beberapa studi terkontrol memiliki
menunjukkan peningkatan dan penurunan klirens teofilin
dengan doksisiklin dan tetrasiklin, tanpa perubahan signifikan
secara keseluruhan. 
6. Theophylline + ribavirin Ribavirin tidak mengubah
tingkat teofilin.
Lanjutan…
• 7. Theophylline + Trimetazidine
Trimetazidine tampaknya tidak mengubah
farmakokinetik dari teofilin.
3. Antimuskarinik
4. Kortikosteroid
5. Anti-asthma drugs + NSAIDs
• Aspirin dan banyak NSAID lainnya dapat menyebabkan
bronkokonstriksipada beberapa pasien asma. Celecoxib,
etoricoxib dan meloxicambiasanya tidak menyebabkan
bronkospasme pada aspirin atau yang sensitif terhadap NSAID
pasien. Aspirin, nimesulide dan piroxicam tampaknya tidak
berubah farmakokinetik teofilin.
6. Xanthines
1. Caffeine + Allopurinol
Allopurinol dapat meghambat kafein sebagai obat aktivitas
asetilator CYP1A2.
2. Caffeine + Antiepileptics
Fenitoin dapat meningkatkan aktivitas kafein.
3. Caffeine + Antifungals
Flukonazol dan terbinafin menyebabkan sedikit peningkatan
kafein serum level. Sedangkan Ketokonazol tampaknya memiliki
efek yang lebih sedikit.
4. Caffeine + Artemisinin
Artemisinin mengurangi metabolisme kafein. Disarankan bahwa
artemisinin menghambat metabolisme kafein oleh isoenzim CYP1A2
sitokrom P450 di hati.
5. Caffeine + Cimetidine
Aktivitas Kafein diturunkan oleh simetidin tapi ini tampaknya tidak
signifikan secara klinis.
6. Caffeine + Tiabendazole
Tiabendazole mengurangi metabolisme kafein.
Ipratropium bromide +
Salbutamol
• Ipratropium bromide + Salbutamol
Dapat meningkatan tekanan intra-okuler, dengan penggunaan
inhaler ipratropium dengan salbutamol nebulised.
Montelukast
1. Montelukast + Antiepileptics
Fenobarbital sedikit mengurangi tingkat montelukast, tetapi ini benar
tidak dianggap signifikan secara klinis. Fenitoin diperkirakan
berinteraksi dengan cara yang sama.
2. Montelukast + Antihistamines
Montelukast tidak berinteraksi dengan tingkat yang relevan secara
klinis loratadine atau terfenadine.
Montelukast + Rifampicin (Rifampin)Produsen montelukast berhati-
hati dalam penggunaannya dengan induser dari isoenzim sitokrom
P450 CYP3A4, seperti rifampisin, terutama pada anak-anak.1 Ini
karena fenobarbital (suatu penginduksi dari CYP3A4) telah
ditemukan untuk mengurangi AUC dan kadar serum montelukast.1
Namun, saat ini tidak ada bukti klinis bahwa dosis montelukast perlu
disesuaikan pada pasien yang memakai rifampisin.
Terbutaline
• Terbutaline + Magnesium sulfate
Terbutalin subkutan dan magnesium sulfat intravena tampaknya
tidak berinteraksi secara merugikan.