Lesi Rongga

Mulut

Lichen Planus
Retikular
Nama : Moh Fahmi M Mokodompit

NIM : 20014103014

Instruktur : drg. Randy Tjiptabudi

Anamnesa

1. Mengucapkan salam dan perkenalan diri

2. Menanyakan identitas pasien
3. Menanyakan keluhan utama pasien
4. Menanyakan riwayat penyakit sistemik
5. Menanyakan riwayat perawatan gigi pasien
Daftar Pertanyaan

1. Keluhan utama datang ke RSGM ?

2. Sejak kapan keluhan muncul ?
3. Letak kelainan yang dikeluhkan ?
4. Apakah terasa sakit ?
5. Obat-obatan yang sudah dikonsumsi ?
6. Apa sedang dalam perawatan penyakit lain ?
7. Keluhan utama datang ke RSGM ?
 REKAM MEDIK
Nama : Rizko Pambudi
Jenis Kelamin :L
Alamat : Bahu
Tanggal : 21 Oktober 2020
Nomor Telepon : 082292664910 Operator : Moh Fahmi M Mokodompit
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Ras : Mongoloid
Status : Belum Menikah
Berat Badan : 57 kg
Tinggi Badan : 160 cm
 REKAM MEDIK
Riwayat Penyakit Sistemik

Penyakit Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung

Hipertensi : Tidak ada riwayat hipertensi
Diabetes Melitus : Tidak ada riwayat Diabetes Melitus
Alergi : Tidak ada riwayat alergi
Asthma : Tidak ada riwayat asthma
Penyakit Hepar : Tidak ada riwayat penyakit hepar
Penyakit Lambung : Tidak ada riwayat Penyakit lambung
Hamil :-
Pil KB : Tidak mengkonsumsi pil kb
Lain-lain : Tidak ada
Pasien datang dengan keluhan terdapat lapisan tipis putih atau kerutan-kerutan pada pipi sebelah kanan dan
kirinya tetapi pasien tidak ada keluhan sakit pada garis tersebut dan pasien belum pernah melakukan
perawatan ataupun meminum obat untuk berusaha menghilangkan garis tersebut
 REKAM MEDIK

Riwayat Perawatan

a. Gigi : Pasien pernah melakukan perawatan berupa penambalan pada gigi insisivus kiri atas.
b. Jaringan lunak mulut dan sekitarnya : Pasien pernah sariawan dan luka pada lidah akibat tergigit.
c. Obat-obatan yang telah/sedang dijalani : Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan.
d. Kebiasaan (merokok, nginang, sirih, alkohol) : Pasien mengkonsumsi rokok, tidak nginang, sirih dan
alkohol.
Pemeriksaan Extra Oral
a. Wajah : Simetris
b. Pipi –Kiri : Normal, tidak terdapat pembengkakan
-Kanan : Normal, tidak terdapat pembengkakan
c. Bibir : Normal, tidak terdapat pembengkakan
d. Sudut Mulut : Normal, tidak terdapat pembengkakan
e. Kelenjar Submandibularis
-Kiri : Normal, tidak terdapat pembengkakan
-Kanan : Normal, tidak terdapat pembengkakan
f. Kelenjar Submentalis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
g. Kelenjar Leher : Normal, tidak terdapat pembengkakan
h. Kelenjar Sublingualis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
i. Kelenjar Parotis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
Pemeriksaan Intra Oral
a. Mukosa Labial
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
b. Mukosa Pipi
-Kiri : Terdapat lapisan putih keabu-abuan
-Kanan : Terdapat lapisan putih keabu-abuan
c. Buccal Fold
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
d. Labial Fold
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
e. Gingiva
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
f. Lidah : Kecil, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
g. Dasar Mulut : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
h. Palatum : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
i. Tonsil : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
j. Oral Hygene : 1,3 (Baik)
k. Gigi Geligi : D  1 ( gigi 46)
M0
F  1 ( Gigi 21)
Diagnosis  Lichen Planus Retikular
Rencana Perawatan 
-DHE
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL

Pasien diinstruksikan untuk duduk tegak lurus sejajar lantai kemudian operator
berdiri di belakang pasien dan melakukan palpasi

 Pemeriksaan pada wajah : apakah simetris atau tidak untuk melihat ada atau
tidaknya pembengkakan atau perubahan bentuk

 Pemeriksaan pipi, bibir, sudut mulut, kelenjar submandibularis, kelenjar leher,

kelenjar sublingualis, kelenjar parotis : apakah adanya pembengkakan atau
perubahan bentuk
PEMERIKSAAN INTRA ORAL

Pemeriksaan pada jaringan lunak rongga mulut dengan menggunakan 2 kaca mulut.

Pemeriksaan pada oral hygiene dan gigi geligi dengan menggunakan 1 kaca mulut
dan 1 sonde.

 Pemeriksaan pada mukosa labial, mukosa pipi, buccal fold, labial fold, gingiva,
lidah, dasar mulut, palatum, tonsil : apakah adanya perubahan bentuk, warna dan
ukuran

 Pemeriksaan oral hygiene dan gigi geligi : pemeriksaan OHI-S dan DMF-T
GAMBARAN KLINIS

– Gambaran Klinis
– Contoh gambar

Lesi putih berbentuk jala (Wicham striae).

Asimptomatik. Terasa panas atau perih

apabila makan pedas atau panas dan terdapat
pada mukosa bukal bilateral.
DIAGNOSIS

 Diagnosis : Lichen Planus Retikular

 Diagnosis banding : White Sponge Nevus, Cheek Chewing, Candidiasis

Pseudomembranosa dan Lichenoid reaction
RENCANA PERAWATAN

 Terapi kausatif: Kortikosteroid topikal atau kumur (Tiamnicolone acetonide

0,1%, dexamethasone pulv )
 Terapi supostif: Vitamin A.
Dental Health Education

 Menjaga kesehatan gigi dan mulut (menyikat gigi 2 kali sehari)

 Mengonsumsi air putih minimal 2L sehari

 Mengonsumsi buah dan sayuran

 Mengonsumsi makanan yang bernutrisi

 Menghindari makanan yang asam, panas, pedas dan berwarna

 Menghilangkan kebiasaan buruk

 Mengurangi stress yang berlebih

Terima Kasih