Penatalaksanaan

•Penatalaksanaankasus suspect SARS

a) Kasusdengangejala SARS melewatitriase (petugassudahmemakai masker N95).

Untuksegeradikirimkeruanganpemeriksaan  ataubangsal yang sudahdisiapkan.
b) Berikan masker bedah  padapenderita.
c) Petugas yang masukkeruangpemeriksaansudahmemakaipenggunaanalat proteksi perorangan  ( PAPP )
d) Catat dan dapatkan keterangan rinci mengenai tanda klinis, riwayat perjalanan, riwayat kontak
termasuk riwayat munculnya gangguan pernapasan pada kontak  sepuluh hari sebelumnya \
e) Pemeriksaan fisik
f) Lakukan pemeriksaan foto toraks dan darah tepi lengkap
g) Bila foto toraks normal lihat indikasi rawat atau tetap dirumah, anjurkan untuk melakukan kebersihan
diri, tidak masuk kantor / sekolah dan hindari menggunakan angkutan umum selama belum sembuh
h) Pengobatan di rumah ; simtomatik, antibiotik bila ada indikasi, vitamin dan   makanan bergizi
i) Apabila keadaan memburuk segera hubungi dokter
j) Bila foto toraks menunjukkan gambaran infiltrat satu sisi atau dua sisi paru dengan  atau tanpa infiltrat
interstial lihat penatalaksanaan kasus probable
• Suspek SARS yang dirawat:
1) Isolasi
2) Perhatikan :
a) Keadaanumum
b) Kesadaran
c) Tanda vital (tensi, nadi, frekuensi napas, suhu)
3) Terapisuportif
4) Antibiotik :  b laktamatau b laktam + Anti b laktamase oral  ditambahmakrolidgenerasibaru oral
(roksitromisin, klaritromisin, azitromisin)
 Penatalaksanaan kasus probable 
a) Rawat di RumahSakitdalamruangisolasidengankasussejenis.
b) Pegambilandarahuntuk: darahtepilengkap,  fungsihati, kreatinfosfokinase, urea, elektrolit, C reaktif
protein.
c) Pengambilansampeluntukmembedakandarikasus pneumonia tipikal/ atipikallainnya;
- pemeriksaanusaphidung dan tenggorokan,
- biakandarah, serologi
- urine
d) Pemantauandarah 2 harisekali
e) Fototoraksdiulangsesuaiindikasiklinis
f) Pemberianpengobatan
- Ringan/sedang
- Berat
 PenatalaksanaanKontak
a) KontakDenganKasusSuspek
- Berikaninformasimengenai SARS pada kontak
- Passive Surveillance selamasepuluhhari
- Aktifitaskontaktakterbatas
- Jikatimbulgejalaklinis, segeramenghubungifasilitas
- kesehatan
- Gejala yang timbulpertama :panas
b) KontakDenganKasus Probable
- Berikaninformasimengenai SARS pada kontak
- Active Surveillance selamasepuluhhari
- Teleponataukunjungi oleh tim surveillance
- Catatsuhutubuhsetiaphari
- Aktifitaskontaktakterbatas
- Jikatimbulgejalaklinis, segeramenghubungifasilitaskesehatan
- Gejala yang timbulpertama :panas
 Indikasi Rawat 
Penderita SARS yang di rawatinapadalah :
a) Suspect SARS dengan riwayat kontak erat (+)
b) Suspect SARS dengan gejala klinis berat, yaitu:
- Sesak nafas dengan frekuensi nafas  30 kali / menit.
- Nadilebih 100 kali/menit.
- Ada gangguankesadaran
- Kondisiumumlemah
- Indikasi rawat inap lain ditentukan oleh dokter yang memeriksa penderita
c) Probable  SARS
Perludiperhatikandalamperawatan di rumahsakitterhadap SARS adalah :Ruangperawatanpenderita
suspect SARS harusdibedakandenganruangpenderita probable SARS. Saat memeriksa dan merawat
penderita SARS, petugas medis harus memakai penggunaan alat proteksi perorangan (PAPP).
 IsolasiDiri/Home Isolation
Penderita suspect SARS denganriwayat traveling (+) tetapitanpariwayatkontak dan gejala
klinisringantidakdirawatinap di rumahsakit, akantetapidirawatdirumah  (home isolation)
Tindakan yang harusdilakukanselama home isolation atau isolasi dirumah  adalah :
- Penderita harusdirumahsampaidemamhilang dan selalumenggunakan masker sampai 14
harisesudahduaharibebaspanas.
- Alat makan dan minumnyadipisahkandarialatmakan dan minumanggautakeluarga yang lain.
- Penderitaharusdiukursuhutubuhnyasetiap 8 jam sekali. Biladalamdua kali pengukuran terjadi
kenaikan suhu tubuh mencapai 38oC, maka penderita harus segera dikirim ke rumahsakit.
- Minum obat yang diberikan sesuai petunjuk
- - Anggota keluarga yang merawat penderita dan tinggal serumah , harus memakai masker.
- Anggota keluarga yang merawat penderita harus mencuci tangan setelah merawat penderita
- Apabila ada anggota keluarga lain yang menderita demam  selama penderita masih sakit sampai
dengan 10 hari setelah penderita dinyatakan sembuh maka harus segera memeriksakan diri ke rumah
sakit dan selalu menggunakan masker. 
 IndikasiKeluarRumahSakit
a) Tidakpanasselama 48 jam
b) Tidakbatuk
c) Leukositkembali normal
d) Trombositkembali normal
e) CPK kembali normal
f) Uji fungsihatikembali normal
g) Sodium plasma kembali normal
h) Perbaikan X-fototoraks

 Nasehat Pada Pasien Pulang Dari Rumah Sakit

a) Setelah kembali dirumah dinasehatkan tetap harus Home Isolation (lihat pointtindakan yang harus
dilakukan selama isolasi diri/Home Isolation )
b) Tujuh hari setelah pulang ke rumah penderita diharuskan kontrol ke rumah sakit untuk dilakukan 
pemeriksaan darah lengkap, X-foto toraks dan uji lain yang abnormal
c) Minimum 14 hari setelah pulang, pasien baru diperbolehkan masuk kerja/sekolah.
 Follow up penderita
a) Istirahatdirumah  selama 7 hari, selamaitutinggaldalamkamar, usahakanseminimal 
mungkinkontakdengan orang.
b) Dipantau&dicatatsuhutubuh 2 X/ hari, jikasuhutubuh 38 0 C ataulebihatauadagejala 
salurannapasmakasegerakontrol
c) Kontrolkembalike RS tempatdirawat 7 harisetelahpulang; fototoraks, hitungdarah 
lengkap dan pemeriksaandarahlainnyajikaadariwayat abnormal
d) Pemeriksaanserologidiulang 3 minggusetelahsakit
e) Dokter yang menentukanapakahpasiensudahtidakperluisolasi
 Klasifikasi SARS
1. Klasifikasi
Secaraproposionalada 2 kasus SARS, yaitu “suspect” dan “probable” sesuaikriteriaWHO
a) Suspect SARS
1) Adalahseseorang yang menderitasakitdengangejalademamtinggi( > 38oC ),
dengansatuataulebihgangguanpernafasan, yaitubatuk, nafaspendek dan
kesulitanbernafas. Satu ataulebihkeadaanberikut :
• Dalam 10 hariterakhirsebelumsakit, mempunyairiwayatkontakeratdenganseseorang
yang telahdidiagnosissebagaipenderita SARS, dimana orang yang
beresikotersebutadalah orang yang merawat,
tinggalserumahatauberhubunganlangsungdengancairansaluranpernafasanmaupunata
ujaringantubuhseseorangpenderita SARS
• Dalam 10 hariterakhirsebelumsakit, melakukanperjalananketempatterjangkit SARS.
Tempat yang dilaporkanterjangkit SARS adalahsesuaidenganketetapan WHO
sebagai negara terjangkit yang pada tanggal 1 April yaitu Canada (Toronto),
Singapura, China (Guangdong, Hongkong SAR, Shanxi, Taiwan) dan Vietnam
(Hanoi)
• Pendudukdaridaerahterjangkit.
2) Adalahseseorang yang meninggal dunia karenamengalamigagalnafasakut yang
tidakdiketahuipenyebabnya dan
tidakdilakukanotopsiuntukmengetahuipenyebabnya. Pada 10
harisebelummeninggal, orang tersebutmengalami salah
satuataulebihkondisidibawahini, yaitu :
– Kontakeratdenganseseorang yang telahdidiagnosa suspect atau
probable SARS
– Riwayatberkunjungketempatatau negara yang terkenawabah SARS
– Bertempattinggalataupernahtinggal di tempat/negara yang
terjangkitwabah SARS.
b) Probable SARS
• Adalahkasus Suspect ditambahdengangambaranfototoraksmenunjukkantanda-tanda
pneumonia ataurespiratory distress syndrome, atauseseorang yang
meninggalkarenapenyakitsaluranpernafasan yang tidakjelaspenyebabnya, dan pada
pemeriksaanautopsiditemukantandapatologisberuparespiratory distress syndrome
yang tidakjelaspenyebabnya.