Necrotic tisue ec vulnus laseration infection

PUSKESMAS RAMBATAN II
DISUSUN OLEH :
DR.MOHD.ILHAM FAT-THUR RAHMAN
PRECEPTOR :
DR.SUKMADEWI
 Identitas Pasien

Nama : An. D
Umur : 8 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Rambatan
Agama : Islam
Tanggal Masuk: Senin, 5 sept 2020
 case

Pasien anak laki-laki usia 8 th datang ke igd pkm

rambatan 2 dengan keluhan nyeri pada tumit kaki
kanan sejak 15 menit yll. Sebelum nya kaki pasien
tersayat seng, terdapat luka robek, perdarahan aktif
(-), kaki masih dapat ditekuk.
  PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis
 Keadaan umum : Tampak sakit sedang
 Kesadaran : CMC
 Vital sign : HR: 90 x/i, RR: 20x/i, T:37,5, BB : 25 kg

• Kepala : Normochepal, rambut hitam, tidak

mudah dicabut.
Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik
(-/-), oedem palpebra (-/-).
  Hidung : dbn
 Telinga : dbn
 Mulut : dbn
 Leher : JVP 5-2, tidak ada pembesaran kelenjar
Thiroid dan KGB

Thoraks
 Jantung : dbn

Pulmo : dbn
Abdomen : dbn
Extremitas : status lokalis
Pedis Dextra :
Akral hangat, pulsasi arteri +/+, simetris, terdapat
vulnus laseratum et reg talocruris pedis dextra,
perdarahan + tidak aktif, skin lose -, udem +, nyeri
+.
 Penatalaksanaan

Th/
 Wt + hecting luar 10 + sufratul
 Paracetamol 3 x ½ tab
 Amoxicilin 3 x ½ tab
 Ctm 3 x ½ tab
 Gentamicin salf 3 x applic loc dol
 Edukasi :

 Diharapkan untuk menjaga kebersihan luka yang

telah di jahit
 Ganti verban tiap pagi dan sore
 Banyak memakan makanan yang mengandung
protein tinggi (putih telur, ikan gabus, ikan lele)
 Obat antibiotik di habiskan
 Kontrol ulang 5 hari lagi untuk melihat
perkembangan dan perbaikan luka
 Kontrol ulang hari ke 5

Rabu 10 sep 2020

Status lokalis :
luka tampak basah dan kotor, jaringan yang di hecting
mengalami necrosis, pus +
Th/
Dilakukan explorasi luka jahitan(pus +), WT
Paracetamol 3 x ½ tab
Ctm 3 x ½ tab
Metronidazole 3 x ½ tab
Kontrol ulang hari ke 5
 Kontrol ulang hari ke 8

Senin, 14 sep 2020

Status lokalis :
luka tampak kering,sebagian tampak kotor, jaringan
yang di hecting mengalami necrosis bertambah,bau
+, pus + bertambah
Th/
Dilakukan explorasi luka jahitan(pus +), WT
Rujuk ke poli bedah untuk tatalaksana jaringan
necrotik.
Kontrol Ulang Hari ke 8