MEMAHAMI KONSEP DASAR

KEHAMILAN

MEMAHAMI PROSES ADAPTASI

FISIOLOGI DAN PSIKOLOGIS DALAM
MASA KEHAMILAN

-DINI AULIYA
AZFARISKA
-SELVIA
D3 KEBIDANAN
 MEMAHAMI KONSEP DASAR
ASUHAN KEHAMILAN

PHILOSOFI ASUHAN 1. FILOSOFI ASUHAN ANTENATAL

KEHAMILAN
 a. Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah
LINGKUP ASUHAN (normal) dan bukan proses patologis, tetapi kondisi normal
KEHAMILAN dapat menjadi patologi/abnormal.
 b. Setiap perempuan berkepribadian unik, di mana terdiri
atas biopsikososial yang berbeda, sehingga dalam
PRINSIP POKOK
memperlakukan klien satu dengan yang lainnya juga
ASUHAN KEHAMILAN berbeda dan tidak boleh disamakan.
 c. Mengupayakan kesejahteraan perempuan dan bayi baru
TUJUAN ASUHAN lahir.
KEHAMILAN  d. Perempuan mempunyai hak memilih dan memutuskan
tentang kesehatan, siapa dan dimana mendapatkan
pelayanan kesehatan.
KONSEPSI  e. Fokus asuhan kebidanan adalah untuk memberikan
upaya preventif (pencegahan) dan promotif (peningkatan
kesehatan).
PERTUMBUHAN DAN  f. Mendukung dan menghargai proses fisiologi, intervensi
PERKEMBANGAN HASIL
dan penggunaan teknologi dilakukan hanya atas indikasi.
 2. LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN

PHILOSOFI ASUHAN  . a. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan

KEHAMILAN serta menganalisis tiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil.
 b. Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan
LINGKUP ASUHAN lengkap.
KEHAMILAN
 c. Melakukan penilaian pelvik, ukuran dan struktur
panggul.
 d. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk
PRINSIP POKOK denyut jantung janin dengan fetoskop/pinard dan gerakan
ASUHAN KEHAMILAN janin dengan palpasi
 e. Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir
TUJUAN ASUHAN (HPL).
KEHAMILAN
 f. Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan
pertumbuhan janin.
 g. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya
KONSEPSI dengan komplikasi.
 h. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana
menghubungi bidan.
PERTUMBUHAN DAN  i. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia
PERKEMBANGAN HASIL ringan, hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen
dan preeklampsia ringan.
  j. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi
PHILOSOFI ASUHAN ketidaknyamanan kehamilan.
KEHAMILAN
 k. Memberi Imunisasi TT bagi ibu hamil.
 l. Mengidentifikasi atau mendeteksi penyimpangan
kehamilan normal dan penanganannya termasuk rujukan
LINGKUP ASUHAN
tepat pada: kurang gizi, pertumbuhan janin tidak adekuat,
KEHAMILAN PEB dan hipertensi, perdarahan pervaginam, kehamilan
ganda aterm, kematian janin, oedema yang signifikan, sakit
PRINSIP POKOK kepala berat, gangguan pandangan, nyeri epigastrium
ASUHAN KEHAMILAN karena hipertensi, KPSW, Persangkaan Polihidramnion,
DM, kelainan kongenital, hasil laboratorium abnormal,
kelainan letak janin, infeksi ibu hamil seperti infeksi
TUJUAN ASUHAN menular seksual,vaginitis, infeksi saluran kencing.
KEHAMILAN  m. Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan,
kelahiran dan menjadi orang tua.
 n. Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan
KONSEPSI selama hamil seperti nutrisi, latihan, keamanan, kebiasaan
merokok.
PERTUMBUHAN DAN
 o. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan
PERKEMBANGAN HASIL tradisional yang tersedia.
 3. PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN
PHILOSOFI ASUHAN
KEHAMILAN

LINGKUP ASUHAN  Kompetensi

KEHAMILAN  Bidan dalam melaksanakan asuhan harus
berpegang pada Undang-Undang Kesehatan
PRINSIP POKOK
ASUHAN KEHAMILAN Nomor 30 Tahun 2009; Permenkes 1464
Tahun 2010 tentang Penyelenggaraan
TUJUAN ASUHAN Praktik Bidan
KEHAMILAN  Pelayanan dilaksanakan sesuai standar
pelayanan kebidanan dan standar profesi
KONSEPSI bidan.

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN HASIL
 4. TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN
PHILOSOFI ASUHAN
KEHAMILAN  Mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik mental
sosial ibu dan bayi dengan pendidikan kesehatan,
LINGKUP ASUHAN gizi, kebersihan diri, dan proses kelahiran bayi. Di
KEHAMILAN dalamnya juga harus dilakukan deteksi abnormalitas
atau komplikasi dan penatalaksanaan komplikasi
PRINSIP POKOK medis, bedah, atau obstetri selama kehamilan.
ASUHAN KEHAMILAN  Pada asuhan kehamilan juga dikembangkan
persiapan persalinan serta kesiapan menghadapi
TUJUAN ASUHAN komplikasi, membantu menyiapkan ibu untuk
KEHAMILAN menyusui dengan sukses, menjalankan nifas
normaldan merawat anak secara fisik, psikologis dan
sosial dan mempersiapkan rujukan apabila
KONSEPSI diperlukan.

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN HASIL
 MEMAHAMI PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DAN PSIKOLOGIS
DALAM MASA KEHAMILAN

A.OVUM DAN SPERMA

PHILOSOFI ASUHAN
KEHAMILAN  Saat mencapai orgasme, pria mengeluarkan cairan mani yang kaya akan
sperma. Cairan ini melesat ke dalam rahim mencari jalan untuk bertemu
dengan sel telur. Posisi seks tertentu, seperti posisi misionaris dipercaya
LINGKUP ASUHAN dapat mempermudah masuknya sperma ke dalam rahim, sehingga
KEHAMILAN memungkinkanterjadinya kehamilan
 Kontraksi lembut pada rahim membantu sperma dalam salularan
PRINSIP POKOK reproduksi wanita hingga mencapai sel telur. Sperma-sperma akan
ASUHAN KEHAMILAN melakukan perjalanan sepanjang kurang lebih 18 cm dari leher rahim
ketuba falopi , yaitu lokasi sel telur berada. Sperma pertama yang bertemu
dengan sel telur akan berusaha menembus cangkang sel telur agar terjadi
TUJUAN ASUHAN pembuahan.
KEHAMILAN  Umumnya sperma-sperma ini dapat berenang dengan kecepatan 2,5 cm
tiap 15 menit. Sebagian sperma dapat menghabiskan waktu setengah hari
untuk mencapai tujuan. Waktu paling cepat sperma mencapai sel telur
KONSEPSI dalam waktu 45 menit.
 Pembuahan harus terjadi dalam waktu 24 jam setelah sel telur dihasilkan.
Setelah salah satu sperma berhasil menembus sel telur, maka sel telur akan
PERTUMBUHAN DAN berubah bentuk dan membentuk lapisan sehingga sperma lain tidak bisa
PERKEMBANGAN HASIL menembus masuk. Inilah yang disebut proses pembuahan, dan akan
berlanjut menjadi proses kehamilan.
 B.FERTILISASI DAN IMPLANTASI
PHILOSOFI ASUHAN  Pembuahan atau fertilisasi adalah peleburan dua gamet yang dapat berupa
KEHAMILAN
nukleus atau sel-sel bernukleus untuk membentuk sel tunggal (zigot) atau
peleburan nukleus. Biasanya melibatkan penggabungan dan penyatuan
LINGKUP ASUHAN bahan nucleus Pembuahan, proses penyatuan gamet pria dan
KEHAMILAN wanita,terjadi di ampulla tuba fallopi. Bagian ini adalah bagian terluas
dari saluran telur dan terletak dekat dengan ovarium. Spermatozoa dapat
bertahan hidup di dalam saluran reproduksi wanita selama kira-kira 24
PRINSIP POKOK
jam.
ASUHAN KEHAMILAN Spermatozoa bergerak cepat dari vagina ke rahim dan selanjutnya masuk
ke dalam saluran telur. Pergerakan naik ini disebabkan oleh kontraksi
TUJUAN ASUHAN otot-otot uterus dan tuba. Perlu diingat bahwa pada saat sampai di saluran
KEHAMILAN kelamin wanita, spermatozoa belum mampu menbuahi oosit. Mereka
harus mengalami kapasitasi dan reaksi akrosom.
Pada umumnya, pembuahan mungkin saja terjadi dalam rentang satu
KONSEPSI minggu setelah calon ibu selesai haid atau 14 hari sebelum siklus haid
berikutnya. Dengan kata lain, inilah masa subur calon ibu. Dalam 7 – 10
hari berikutnya, sel telur yang sudah dibuahi akan “tertanam” (implantasi)
PERTUMBUHAN DAN pada dinding rahim.
PERKEMBANGAN HASIL
 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
HASIL
A.PERTUMBUHAN DAN
PHILOSOFI ASUHAN PERKEMBANGAN EMBRIO
KEHAMILAN
Awal perkembangan manusia karena adanya peristiwa peleburan atau pertemuan
yang terjadi anatara sel sperma dengan sel telur atau ovum, sehingga terjadinya
LINGKUP ASUHAN fertilasi atau pembuahan di dalam rahim.
KEHAMILAN Pembuahan akan menghasilkan sel zygote atau sel individu yang  baru. Kemudian ,
zigot akan melakukan pembelahan sel untuk menuju suatu perkembangan dan juga
pertumbuhan sehingga menjadi embrio. Mari kita simak beberapa tahapan
PRINSIP POKOK perkembangan embrio, berikut ini  :
ASUHAN KEHAMILAN Fase Morula
Adalah  fase dimana terjadinya suatu bentukan sel yang hampir mirip dengan  bentuk
TUJUAN ASUHAN bola yang merupakan hasil dari  terjadinya pembelahan sel secara terus-menerus.
Keberadaan sel satu dengan sel yang lain sangat rapat yang di sebut dengan morulasi.
KEHAMILAN
Fase Blastula
Yaitu adalah suatu fase terjadinya pembentukan yang selanjutnya dari fase morula.
KONSEPSI Pada fase ini, sel akan terus menjalani pembelahan. Fase blastula memiliki  sebuah
 cairan sel yang di sebut dengan blastosoel.
Fase Gastrula
PERTUMBUHAN DAN Adalah fase  terjadinya proses pembentukan selanjutnya dari fase blastula. Pada fase
PERKEMBANGAN HASIL ini telah  memiliki  lapisan dinding pada tubuh embrio dan juga  meilikin rongga
tubuh, dan  pelekukan tubuh embrio sudah terliihat.
 B.STRUKTUR DAN FUNGSI
PHILOSOFI ASUHAN AMNION
KEHAMILAN . 1.Struktur Amnion
 a.     Volume pada kehamilan cukup bulan kira-kira 1.000-1.500 cc.
LINGKUP ASUHAN  b.     Berwarna putih keruh, berbau amis, dan terasa manis.
KEHAMILAN  c.      Reaksinya agak alkalis sampai netral dengan berat janin 1,008.
 d.     Komposisinya terdiri atas 98% air, sisanya albumin, urea, asam urat,
PRINSIP POKOK kreatinin sel-sel epitel , rambut lanugo, ferniks ,caseose, dan garam
ASUHAN KEHAMILAN anorganik. Kadar protein 2,6 % gram/liter.

    2. Fungsi Amnion

TUJUAN ASUHAN  a.     Melindungai janin dari trauma atau benturan dengan benda luar
KEHAMILAN
uterus.
 b.     Memungkinkan janin bergerak bebas.
KONSEPSI  c.      Menstabilkan suhu tubuh janin tetap hangat.
 d.     Menahan tekanan uterus.
 e.      Sebagai pembersih jalan lahir.
PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN HASIL
 C. STRUKTUR,FUNGSI DAN SIRKULASI
PHILOSOFI ASUHAN
TALI PUSAR
KEHAMILAN
Tali pusat adalah jaringan pengikat yang menghubungkan plasenta
LINGKUP ASUHAN dan fetus (janin). Fungsi dari tali pusat adalah menjaga viabilitas
KEHAMILAN (kelangsungan hidup) dan memfasilitasi pertumbuhan embrio dan
janin Pembuangan senyawa sisa, serta pengangkutan oksigen,nutrisi
PRINSIP POKOK dan faktor pertumbuhan untuk janin berlangsung melalui tali pusat.
ASUHAN KEHAMILAN Tali pusat tersusun dari 90% air dan terhubung dengan cakram
intervertebral (80%) serta kartilago tulang rawan sendi (95%).
Setelah bayi dilahirkan, tali pusat umumnya dijepit dan dipotong
TUJUAN ASUHAN kemudian dibiarkan terpapar di udarauntuk pengeringan.Dalam
KEHAMILAN waktu 24 jam, warna putih kebiruan dari tali pusat akan hilang dan
menjadi hitam setelah beberapa hari.Pengukuran gas tali pusat perlu
KONSEPSI dilakukan pada bayi yang lahir melalui proses bedah sesar untuk
mengetahui kondisi kesehatan bayi. Darah dari tali pusat telah
dimanfaatkan sebagai sumber sel punca untuk mengatasi beberapa
PERTUMBUHAN DAN penyakit tertentu.
PERKEMBANGAN HASIL
 D.STRUKTUR,FUNGSI DAN
PHILOSOFI ASUHAN
SIRKULASI PLASENTA
KEHAMILAN
  Struktur
LINGKUP ASUHAN Plasenta (uri) berbentuk bundar atau oval dengan ukuran diameter 15-20 cm, tebal
2-3 cm dan berat 500-600 gram. Biasanya uri terbentuk lengkap pada kehamilan
KEHAMILAN kira-kira 16 minggu dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.
Letak uri dalam rahim yang normal umumnya pada korpus uteri bagian depan atau
PRINSIP POKOK belakang agak kearah fundus uteri.
ASUHAN KEHAMILAN Fungsi:
a.  Nutrisasi, yaitu alat yang memberi makanan pada janin
b.  Respirasi, yaitu alat penyalur zat asam dan CO2
TUJUAN ASUHAN
c.   Ekskresi, yaitu alat pengeluaran sampah metabolisme
KEHAMILAN
d. Imunisasi, yaitu alat penyalur berbagai macam antibodi ke janin
e.Pertahanan, yaitu alat yang menyaring obat-obatan atau kuman-kuman yang bisa
melewati uri.
KONSEPSI
f.  Produksi, yaitu alat yang menghasilkan hormon-hormon
Plasenta memiliki peran penting dalam kehamilan untuk kelangsungan hidup fetus.
PERTUMBUHAN DAN Segala nutrien, oksigen dan keperluan fetus dikirimkan melalui darah. Darah ibu
PERKEMBANGAN HASIL dibawa melalui arteri spiral yang berada di desidua basalis kemudian memasuki
ruang interviller. Pada sistol darah disemprotkan dengan tekanan 70-80 mmhg
seperti air mancur ke dalam ruang interviler sampai mencapai chorionic plate,
pangkal kotiledon-kotiledon janin.
 E.SIRKULASI DARAH FETUS
PHILOSOFI ASUHAN
KEHAMILAN
Sirkulasi darah janin dalam rahim tidak sama dengan sirkulasi darah pada bayi
LINGKUP ASUHAN dan anak. Dalam rahim, paru-paru tidak berfungsi sebagai alat pernafasan,
KEHAMILAN pertukaran gas dilakukan oleh plasenta. Pembentukan pembuluh darah dan sel
darah dimulai minggu ke tiga dan bertujuan menyuplai embrio dengan oksigen
dan nutrien dari ibu.
PRINSIP POKOK Darah mengalir dari plasenta ke janin melalui vena umbilikalis yang terdapat
ASUHAN KEHAMILAN dalam tali pusat. Jumlah darah yang mengalir melalui tali pusat sekitar 125
ml/kg/Bb per menit atau sekitar 500 ml per menit.
TUJUAN ASUHAN Melalui vena umbilikalis dan duktus venosus, darah mengalir ke dalam vena
KEHAMILAN cava inferior, bercampur darah yang kembali dari bagian bawah tubuh, masuk
atrium kanan di mana aliran darah dari vena cava inferior lewat melalui
foramen ovale ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri melalui arkus aorta,
KONSEPSI darah dialirkan ke seluruh tubuh.

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN HASIL
 F.MENENTUKAN USIA KEHAMILAN
PHILOSOFI ASUHAN
KEHAMILAN
Cara populer untuk menghitung usia kehamilan adalah dengan menentukan
tanggal menstruasi terakhir sebelum hamil. Metode ini dikenal dengan nama
LINGKUP ASUHAN rumus Naegele. Cara ini dianggap terbaik bagi para wanita yang memiliki
KEHAMILAN siklus haid teratur 28 hari.
Mula-mula, tentukan tanggal HPHT kemudian tambahkan 40 minggu dari
PRINSIP POKOK tanggal tersebut untuk menentukan perkiraan hari persalinan. Hal ini didasari
kepada asumsi bahwa kehamilan biasanya dijalani selama 9 bulan alias 40
ASUHAN KEHAMILAN
minggu atau 280 hari. Dengan mengetahui perkiraan hari kelahiran bayi, maka
usia kehamilan bisa diketahui.
TUJUAN ASUHAN Berikut simulasi perhitunganganya:
KEHAMILAN  Tentukan hari pertama haid terakhir (HPHT)
 Tambahkan satu tahun
KONSEPSI
 Tambahkan tujuh hari
 Mundurkan tiga bulan
Jadi bila HPHT tanggal 22 Juli 2018, perhitungannya menjadi:
PERTUMBUHAN DAN  22 Juli 2018 + 1 tahun = 22 Juli 2019
PERKEMBANGAN HASIL  22 Juli 2019 + 7 hari = 29 Juli 2019
 29 Juli 2019 - 3 bulan = 29 April 2019
 PHILOSOFI ASUHAN
G.MENENTUKAN PERIODE
KEHAMILAN KEHAMILAN
Istilah-istilah yang berkaitan dengan periode kehamilan adalah:
LINGKUP ASUHAN Aterm: janin dikatakan cukup bulan apabila usia kehamilannya mencapai 38-
KEHAMILAN 42 minggu
Prematur/preterm: janin dengan usia kehamilan kurang dari 38 minggu
PRINSIP POKOK Postmatur/postterm: janin dengan usia kehamilan lebih dari 42 minggu
ASUHAN KEHAMILAN PerinatAl : periode dimulai pada usia kehamilan 22 minggu dengan berat janin
500 gram hingga 7 hari setelah bayi dilahirkan
Masa nifas: periode segera setelah kelahiran bayi hingga 40 hari (6 minggu)
TUJUAN ASUHAN dimana tubuh ibu kembali ke kondisi sebelum hamil
KEHAMILAN

KONSEPSI

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN HASIL