DIET UNTUK PASIEN DIALISIS

Disampaikan pada acara :

Hari Ginjal Sedunia
Di RSD dr. Soebandi Jember
Rabu, 11 Maret 2020 Oleh :
Rr.Bina Wahjuni, SST, S.Gz, RD
PENYAKIT GINJAL KRONIK

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah

terjadinya perubahan fungsi ginjal
yang bersifat progresif dan
ireversibel. Beberapa penyebab PGK :
~ DM ~ Hipertensi
~ Glomerulonefritis ~ SLE
~ Batu Ginjal Dll.
Stadium PGK
(Peny Ginjal
Kronik)
 KENAPA HARUS DIIT?
 Mempertahankan st. gz selama dialysis.
 Mengurangi hilangnya massa otot (krng gizi)
 Me↓kan kesakitan & kematian
 Me↓kan ureum darah
 Mencegah terjd.nya malnutrisi
 Mengatur keseimbangan air & elektrolit
 Me↑kan kualitas hidup
 KE(-)AN & KE>AN HD & PD

HEMODIALISA (HD)
KELEBIHAN : KEKURANGAN :
• dpt diberikan > bebas, shg • Rentan terhadap penularan
px dpt mengkonsumsi prot. bakteri melalui darah.
> banyak u/ mengurangi • Kadar hemoglobin lebih
prot. yg hilang selama HD. rendah sehingga kebutuhan
• Kondisi px. dpt terpantau eritropoetin akan > tinggi
dg baik, krn prosedur HD Dpt terjd. Kompl. akses
dilakukan di RS o/ tenaga vaskuler
kesehatan.
 KE(-)AN & KE>AN HD & PD

PERITONEAL DIALISIS (PD)

KELEBIHAN : KEKURANGAN :
• Fx ginjal yg masih tersisa dpt
dipertahankan. • Risiko terjd.nya peritonitis
• Dpt dilakukan sendiri di rumah /di tpt (infeksi peritoneum).
kerja.
• Tdk tgt pd bantuan org lain.
• Lebih banyak protein yg
• Tek. drh px. lebih terkendali. hilang dr tub selama
• Kebuth akan supl. zat besi & berlangsungnya proses PD.
eritropoietin (EPO) jauh lebih sedikit
Lebih bebas mengonsumsi berbagai
jenis mak. Minm.
• Kdr kalium darah lebih terkontrol.
 NUTRISI DAN DIALISIS

HD merup. proses dialysis yg paling banyak

dilakukan di Indonesia. Pd HD darah
dipompa keluar tubuh kmd masuk ke
dialiser. Didlm dialiser, darah dibersihkan dr
zat2 racun mel. proses ultrafiltrasi. Apabila
tdk dikeluarkan, akan terjd penumpukkan
sisa metbls. yg berbahaya bagi px.
Mengukur dan Menyimpulkan
Status Nutrisi?
 Antropometri : BB, TB, IMT, Lingkar
lengan atas (LLA), tebal lipatan kulit
(TLK).
 Biokimia : Albumin, prealbumin,
kreatinin, transferin, bikarbonat,
kolesterol total.
 Klinis: tidak ada mual, muntah, BB
diantara waktu dialisa.
 REKOMENDASI ASUPAN ENERGI,
PROTEIN DAN LEMAK PASIEN DIALISIS
NUTRIEN HEMODIALYSIS PERITONEAL DIALYSIS
KALORI 30-35 Kkal/KgBB/Hr 30-35 Kkal/KgBB/Hr
PROTEIN 1.2 gr/KgBBIdeal/Hr 1.2 -1.3 gr/KgBBIdeal/Hr
LEMAK 25-30% dr total kalori 25-30% dr total kalori
REKOMENDASI ASUPAN VIT.,
AIR & MIN. Px. HD & PD

Natrium (Na) merup. salah satu

min. yg ditemukan dlm
mkn.an, tu pd garam. Pd HD
Jml yg d’rekomendasi’n adl 5-6
gr at. ½ sdm/hr & Pd PD 5-10
gr at. ½-1 sdm/hari.
 AIR
Asupan air jg merup. komponen yg hrs
dibatasi. Asupan yg ber>> dpt
m’nyebab’n penumpukkan cairan
didlm tub.

Cairan yg boleh dikonsumsi dlm satu

hari yaitu sebanyak :
500 ml + Jml urin dlm satu hari
 MINERAL
Kalsium (Ca)
Merup. komponen min. yg penting
dlm pembentukan tulang. Namum
mknan yg tinggi Ca, jg tinggi kadar
fosfornya. Pada PD dan HD Jml yg
direkomendasikan adl ≤2000mg/hr dr
diit & obat.
 MINERAL => Fosfor (P)
Merup. komponen min. yg banyak
ditemukan dr mknan sehari2 seperti
produk susu, keju, yogurt, ice cream ,
pudding, kacang 2 an, kelapa .
Pd px. PD & HD Asupan yg
direkomendasikan adalah 800-1.000
mg/hari.
MINERAL => Kalium (K)
K merup. salah satu mineral yg
membantu kontraksi otot & kerja
jantung. Asupan K yg terlalu tinggi at.
terlalu rendah akan menyebabkan
gangguan pd jantung.
Pd HD & PD Asupan yang
direkomendasikan adl 8-17
mg/kg/hari.
CARA MENGURANGI KALIUM
DARI BAHAN MAKANAN

Potong2 bhn mkn (sayur & buah)

 Rendam bhn mkn selama 2 jam dg air hangat
(air 10 kali bahan makanan)
 Buang air rendaman, cuci di air yg mengalir
 Masak bhn mkn dg air, banyaknya air 5 kali
bhn mkn
 U/ menambahkan rasa, tambahkan gula, daun
pandan, kayu manis, daun jeruk spt membuat
cocktail buah.
VITAMIN
TIPS UNTUK PASIEN TERAPI PENGGANTI
GINJAL
Saat mual, mkn.lah porsi kecil tp sering &
kunyah makanan secara perlahan
 Jk mengalami konstipasi/susah buang air
besar, mknlah makanan tinggi serat namun
rendah kalium.
 U/ mengurangi rasa haus, kurangi asupan
grm, hindari mknan yg terlalu asin, mkn
permen karet rendah gula atau permen asam
/ mengulum es.
 Biasakan melihat komposisi pada kemasan
mknan sebelum membeli.
TIPS UNTUK PASIEN TERAPI PENGGANTI GINJAL

 Apabila perut terasa penuh, mknlah dlm jml kecil, mkn sec.
perlahan, prioritaskan mkn.an sbr lauk pauk terlebih
dahulu seperti daging, ayam, ikan dll.
 Jk nafsu makan me↓ krn hilangnya rasa mknan, hal yg
perlu dilakukan adl., pastkan gigi dan gusi tdk bermasalah,
pertajam mknan dg menggunakan berbagai bumbu.
 U/ mencegah /mengurangi depresi, tingkatkan wkt
kebersamaan dg orang2 yg kita sayang, lakukan aktivitas yg
menyenangkan, bergabunglah dg perkumpulan px. Peny.
ginjal agar dpt berbagi pengalaman dg yg lain.
 Konsultasikan dg ahli gizi, u/ mengetahui kebuth. gz yg
sesuai.
MONITORING DAN EVALUASI

1. Asupan Makanan
2. Anamnesis
3. Berat Badan
4. Pemeriks. Lab.
 K as i h
e r i ma
T
 HEMODIALISIS
Hemodialisis adl. merup. suatu cara u/
mengeluarkan produk sisa metabolisme
berupa larutan (ureum dan kreatinin) &
air yg ada pD darah melalui membran
semipermeabel / yg disebut dg dialiser
(Thomas, 2004).
 PERITONEAL DIALYSIS
Peritoneal dialysis adl. dialisis yg dilakukan
melalui rongga peritoneum (rongga
perut), dimn yg berfx sbg filter adl
selaput/membran peritoneum (selaput
rongga perut), shg dialisis peritoneal
sering disebut ''cuci darah'' melalui perut.
BAHAN MAKANAN YANG TIDAK BOLEH DIBERIKAN SETELAH DIALISIS

NO SUMBER BM JENIS BM
1 Karbohidrat -
2 Protein Hewani Jeroan, otak, cumi-cumi. Udang, kerang,sardin, sosis,
kepiting, kupang, corned, ikan asin, dendeng, telur
asin, daging.
3 Protein nabati Tahu, tempe, oncom, kacang tanah, kacang merah,
kacang tolo, kacang ijo, kacang kedelai.
4 Sayuran (dlm 100 gr Oyong, jantung pisang, ayam, daun pepaya,daun
mengandung Kalium > singkong, taoge kacang kedelai,daun pakis, daun talas,
500 mg) daun ubi jalar, rebung.

5 Buah-buahan (dl. Berat Adpokat, anggur, apel hijau, durian, mangga, nangka,
100 gr mengandung nanas, pisang (tidak direbus), sawo,
Kalium > 400 mg) cempedak.
6 Lemak Mentega, lemak babi, minyak kelapa, santan kental,
kelapa.
7 Minuman Susu segar, susu Full Cream, susu saridele. Minuman
kalengan ringan (soft drink).
8 Lain - lain Bahan tambahan makanan (food additif seperti : vitsin,
soda kue, sendawa, Na - benzoat).