ESENSI AKREDITASI

PUSKESMAS
Bidang UKM

DIDIK NUSANTORO. SKM.,MM

TIM SURVEIOR JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2016
PENDAHULUAN

2
 karakteristik
PASURA JATI
( PAguyuban SURveiors Asyik JATIm )

Profesional • Jujur
Amanah
• Adil
Standar
• Tangguh
Unggul
• Inspiratif
Responsif
Akuntabel
Surveior angkatan I
(kelas camplong)

4
 Dasar hukum YANG
MEWAJIBKAN PUSKESMAS UNTUK DIAKREDEITASI
PERMENKES NO 75 TH 2014 TENTANG PUSKESMAS ( PASAL 39 AYAT 1 )

DALAM UPAYA
PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN, PUSKESMAS
WAJIB DIAKREDITASI SECARA
BERKALA PALING SEDIKIT
3 ( TIGA) TAHUN SEKALI
5
 PENGERTIAN AKREDITASI
( Permenkes no 46 Tahun 2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik dan DPM )

6 PMK
46/2015
 KONSEP DASAR AKREDITASI PUSKESMAS

KONSEP DASAR AKREDITASI FASYANKES PRIMER

Dimodifikasi dari Nico A. Lumenta

Memenuhi / Menerapkan / Comply

2
FKT
PUSKESMAS 1
STANDAR
P
Survei Akreditasi Puskesmas 5

 UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan

UU 29/2004
UU 29 / :2004
Publik; PRAKTIK KEDOKTERAN
: Praktik Kedokteran
UU 36/2009 : KESEHATAN
 UUUU RI 36
No./ 36 tahun
2009 2009 tentang Kesehatan;
: Kesehatan Instrumen
PP 65/2005 : PEDOMAN & PENERAPAN SPM
 UUPP. RI65/
No.2005
23 :tahun
P edoman2014 tentang Pemerintah
dan Penerapan SPM
PERPRES 72/2012 : SKN
Daerah
Permenkes 741/2008
Akreditasi 4 6
PERPRES 12/ 2013 : JKN : SPM Bid. Kes Kab/kota
 PERMENKES
UUKepRI No.
menkes36 tahun 2014
128/2004,
741/2008 : SPM: tentang
BID. KESTenaga
Kebijakan Dasar PKM
Kesehatan
KEPMENKES ; 128/2004
Kep menkes 374/2009: KEBIJAKAN
: SKN 2009DASAR PKM
 Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015
-2019
UU Permenkes
29/2004 : PRAKTIK KEDOKTERN
No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
LEMBAGA 3
UU 36/2009 : KESEHATAN
Kesehatan pada JKN AKREDITA
Badan Akreditasi
PP 65/2005
Permenkes : PEDOMAN
No. 9 tahunDAN 2014 PENERAPAN SPM
tentang Klinik SERTIFIKAT
PERPRES 72/2012
Permnekes No. :75
SKN tahun 2014 tentang Pusat
SI FKTP
PERMENKES 741/2008
Kesehatan Masyarakat : SPM Bid KES Kab/Kota
KEPMENKES 128/2004
 Kepmenkes HK.02.02/52/2015 : KEBIJAKAN DASAR
tentang PKM
Renstra
Tujuan akreditasi puskesmas
permenkes no 46 tahun 2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik dan DPM ( pasal 2 )

Meningkatkan mutu dan keselamatan

pasien
Meningkatkan perlindungan bagi
sumber daya manusia kesehatan,
masyarakat dan lingkungannya, serta
puskesmas sebagai institusi
Meningkatkan kinerja Puskesmas
dalam pelayanan kesehatan perorangan
dan kesehatan masayarakat
8
 Mutu (Kemenkes)

Difinisi Mutu adalah Kinerja yang menunjuk pada tingkat

kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat
menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat
kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang
 STANDAR AKREDITASI
LAMPIRAN-1  PERMENKES no. 46 ttg Akreditasi FKTP

A. Kelompok Administrasi Manajemen :

1. Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
2. Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
3. Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
B. Kelompok Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) :
1. Bab IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
2. Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM)
3. Bab VI. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
C. Kelompok Upaya Kesehatan Perorangan :
1. Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
2. Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
3. Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
 BAB I STANDAR: KRITERIA:
erLamp.1 : EP: 59
3  13
Permenkes
46/2015 BAB II STANDAR: KRITERIA:
ADMEN EP: 121
6  29

BAB III STANDAR: KRITERIA:

EP: 32
1 7

BAB IV STANDAR: KRITERIA:

EP: 53
3 10

INSTRUMEN STANDAR: KRITERIA:

AKREDITASI UKM BAB V EP: 101
PUSKESMAS 7  23

BAB VI STANDAR: KRITERIA:

EP: 29
1 6

BAB VII STANDAR : KRITERIA :

EP: 151
 10  34

BAB VIII STANDAR: KRITERIA :

UKP EP: 172
7  35

BAB IX STANDAR : KRITERIA:

EP: 58
4  12

STANDAR : KRITERIA: EP:

 42  169 776
 Struktur DOKUMEN Akreditasi

Kebijakan
Ka PUSKESMAS

Perencanaan : • Pedoman
• RENLITA / RSB (visi, misi, • Panduan
tujuan, sasaran, program) • Manual Mutu
• PTP:
. RUK,RPK / RBA
• KAK
• Rencana (Program) Mutu SOP
Puskesmas & KP

Implementasi

Rekam implementasi
 Akreditasi puskesmas
sebaiknya tidak dimaknai sebagai
beban tambahan bagi puskesmas

13
Tapi sebaiknya Akreditasi kita
maknai sebagai alat untuk
menjalankan
SISTEM MANAJEMEN
PUSKESMAS

14
Akreditasi sbg alat utk menjalankan system manajemen Puskesmas

Permenkes no. 75 / 2014

SEHARUSNYA / Pedoman Standar Puskesmas
STANDAR Perda/Perbup

GAP

GAP
→ Leadership
→ Commitmen AKREDITASI
→ Tholabul ‘ilmi Permenkes 46/2015
→ KERJASAMA GAP
Tim
GAP

SEBENARNYA /
RIIL
ESENSI BAB UKM
UKM terdiri dari :
• UKMBS
Bab IV • UKM Berbasis Sasaran

• KMUKM
Bab V • Kepemimpinan &
Manajemen UKM

• SKUKM
Bab VI • Sasaran Kinerja UKM
 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

• 3 STANDAR
BAB IV. • 10 KRITERIA
UKMBS
• 53 ELEMEN PENILAIAN

BAB V. • 7 STANDAR
KMUK • 22 KRITERIA
M • 101 ELEMEN PENILAIAN
• 1 STANDAR
BAB VI. • 6 KRITERIA
SKUKM
• 29 ELEMEN PENILAIAN
 BAB IV – UKM
BERORIENTASI SASARAN

4.1 ANALISIS
4.2 AKSES 4.3
KEBUTUHAN
TERHADAP EVALUASI
MASYARAKA
KEGIATAN KINERJA
T
 BAB V
KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN UKM

5.1. TANGGUNG 5.3.

JAWAB 5.2. PENGORGANISASIAN
PENGELOLAAN PERENCANAAN
UKM

5.6. AKUNTABILITAS
5.4.
KOMUNIKASI 5.5. KEBIJAKAN
DAN PROSEDUR
& PENGELOLAAN
KOORDINASI 5.7. HAK DAN
KEWAJIBAN SASARAN
 BAB VI.
SASARAN KINERJA UKM

6.1. PERBAIKAN KINERJA MASING –

MASING UKM
POLA PIKIR

BERPIKIR SECARA SISTEM :

 Input - proses - output - outcome.
 Plan - Do - Chek - Action.
 P1 - P2 - P3.

 P1 = perencanaan.
 P2 = penggerakan, pelaksanaan
 P3 = pemantauan, penilaian ,pertanggungjawaban
DALAM AKREDITASI PUSKESMAS YANG DINILAI ADALAH
:

PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN PROGRAM.

BUKAN MENILAI CAKUPAN PROGRAM

METODE SURVEI UKM PUSKESMAS

Telaahdokumen regulasi dan telusur sistem

manajemen Puskesmas dilakukan mulai dari :

 proses identifikasi kebutuhan masyarakat

akan program,
 perencanaan program,
 pengorganisasian program,
 pelaksanaan program,
 monitoring dan evaluasi program.
 Perencanaan di Puskesmas :
Manajemen ◦ RUK tahun depan
UKM ◦ RPK/ RBA tahun berjalan
◦ + Rencana 5 Tahunan/ RSB
Penggerakan Pelaksanaan
◦ Kemudahan Akses Informasi
◦ Kemudahan Akses Pelayanan
◦ Dilaksanakan dengan siklus PDCA
 PLAN merencanakan kegiatan setiap bulannya,
sehingga terbentuk jadwal kegiatan
 DO melaksanakan kegiatan yang sudah terjadwal, tepat
waktu, tepat sasaran dan tepat lokasi
 CHECK melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan,
baik dari rencana, uraian tugas, kelengkapan
pengelolaan kegiatan dan kesesuaian proses.
 ACTION menindaklanjuti hasil monitoring setiap
bulan untuk dilaksanakan perbaikan terus menerus
terhadap kegiatan yang berlangsung ataupun rencana
selanjutnya
Evaluasi(Penilaian dan
Pertanggungjawaban)
◦ Standar Pelayanan Minimal
◦ Penilaian Kinerja Puskesmas 25
PERENCANAAN
◦ KERJAKAN YANG DITULIS.
= sebagai pedoman dalam melakukan
pekerjaan,sehingga semua yang ditulis harus
dikerjakan.
= berisi semua kegiatan yang akan dilaksanakan,
termasuk cara monitor dan evaluasi.
= sebagai dasar untuk monev kegiatan.
= apabila diperlukan dapat dilakukan perubahan
rencana kegiatan, pada saat kegiatan
sedang dilaksanakan.
Timeline Perencanaan
PELAKSANAAN
KERJAKAN DENGAN BENAR
= kerjakan sesuai dengan perencanaan.
= kerjakan sesuai standart/pedoman yg telah
ditetapkan puskesmas.

TULIS YANG KAMU KERJAKAN

= buat catatan yang sudah dilakukan

= buat laporan yang sudah dikerjakan.
BAB IV. UKM berbasis sasaran
Evaluasi kegiatan
UKM, masyarakat juga
Pelibatan mayarakat dilibatkan.
dalam merencanakan
UKM

4.2. Akses
4.1.
Masy &
Kebutuhan 4.3.Evaluasi
Sasaran thd
Masy Kinerja UKM
Kegiatan
dianalisis
UKM

Akses thd kegiatan dan

informasi pada saat
pelaksanaan
 4.1.1 identifikasi Kebutuhan Masyarakat
Telaah Dokumen :
Dilakukan pertemuan utk
1

 SOP Identifikasi
identifikasi& analisis dari
Identifikasi & Kebutuhan
bahan yg didapat dari:
Analisis Kebutuhan Masyarakat 4111
◦ FGD dg sasaran, tatap muka dg
TOMA, kader Masyarakat  KAK Identifikasi
◦ Survei (SMD, PHBS, survei Keb. Masyarakat
4112
lainnya)
 SOP Komunikasi &
◦ Kotak Saran (?)
Penetapan Kegiatan UKM
2 Koordinasi LP/LS
4116

didasarkan Penetapatan Rencana

 SK Rencana
◦ Pedoman-pedoman eksternal Kegiatan UKM Kegiatan UKM atau
4114/6
SK ttg RUK 4114/7
◦ Hasil Identifikasi & analisis
Kebt4113  Telusur:
Rencana Kegiatan
◦ Setiap program UKM
3  Kegiatan Identifikasi
Kebutuhan (paket
◦ Ditetapkan Kapus
Sosialisasi Rencana pertemuan)
◦ Disosialisasikan pd sasaran 4115
Kegiatan Program  Sosialisasi Rencana
dan LP/LS (paket pertemuan)

30
 4.1.2 umpan balik
 Telaah Dokumen :
Identifikasi Umpan balik Umpan balik pada saat
1  KAK Umpan Balik 4121
◦ Dilakukan pada saat kegiatan, Kegiatan  SOP Pembahasan
langsung pada sasaran. Umpan balik 4123
◦ Identifikasi, analisis dan  Telusur
tindaklanjuti4122 2  Hasil identifikas
Pembahasan konsultatif Identifikasi, dianalisis umpan balik 4122
KP, PJ ,PL, LS  Pembahasan
Konsultatif 4123 (paket
Perbaikan pelaksanaan
pertemuan)
kegiatan atau RUK N+1
Pembahasan 3
konsultatif  Bukti Perubahan
bila masih memungkinkan. Umpan balik Rencana (RUK N+1
Umpan balik bisa yang diubah) 4124
 Bukti tindaklanjut
dibuktikan dengan catatan perubahan kegiatan
harian selama hal-hal yang Perbaikan Rencana
4 (rekam kegiatan) 4125
diharapkan ada terpenuhi dan/ atau pelaksanaan  Evaluasi (dokumen
Kegiatan
evaluasi ) 4125
31
4.1.3 INOVASI PROGRAM
Telaah Dokumen :
Masalah bersumber dari 1 Identifikasi permasalahan dlm
penyelenggaraan keg + 3 Perubahan  Regulasi & Pedoman
4131
◦ Perubahan & identifikasi peluang inovasi
Kebutuhan/masalah  Telusur
◦ Perubahan Regulasi  Identifikasi Peluang
◦ Perkembangan Teknologi M+3P dan Peluang
◦ Perubahan Pedoman/acuan 2 Pembahasan Peluang Inovasi Inovasi (matriks) 4131 &
4132
IdentifikasiPeluang  Pembahasan Peluang
Inovasi oleh KP, PJ &PL Inovasi dg LP/LS
Pembahasan Peluang (paket
pertemuan) 4133
Inovasi dg Masy, 3 Rencana Inovasi , Implementasi &
 Rencana, Pelaksanaan
sasaran, LP&LS Evaluasi INOVASI PROGRAM
Inovasi pada tahun
Inovasi dan
Evaluasi.4134
sebelumnya untuk  Bukti sosialisasi hasil
dimasukkan pada
rencana tahun ini. 4 Sosialisasi hasil pelaksanaan & hasil Pelaksanaan dan hasil
Evaluasi Inovasi pada
evaluasi inovasi kepada LP ,LS &
Dinkes Kab. LP,LS& Dinkes 4135

32
 Contoh matriks identifikasi Peluang
Inovasi
PERUBAH PERKEM PERUBAH
PERMASA AN BANGAN AN PELUANG
No KEGIATAN UKM
LAHAN REGULAS TEKNOL PEDOMA INOVASI
I OGI N
1. PROMOSI KESEHATAN
A. PENGEMBANGAN 100% SIAGA (-) (-) (-)
DESA SIAGA AKTIF
PRATAMA
B. PENINGKATAN 20%
KEMANDIRIAN UKBM POSYANDU
PURI
C. PROMOSI PHBS MASALAH TEKNIK PEDOMAN KTR DI
MEROKOK KONSELING PELAKSANA INSTITUSI
No. 1 BERHENTI AN KTR SEKOLAH
MEROKOK
MASALAH PERBUP TTG TEHNIK KELOMPOK
ASI EX No. 2 ASI EX PERAH ASI NENEK
PEDULI ASI
EX,
POKBUTEKI
DASIRAH
33
4.2 Akses Masyarakat & Sasaran
Kegiatan
thd Kegiatan UKM
4.2.1  4.2.4 Penjadwalan dan
pelaksanaan ditepati
◦ Jadwal
bersama
4.2.2 Akses Informasi ◦ Monitoring & Evaluasi
◦ Masyarakat mendapat info Program UKM
ttg pelayanan, lebih mudah  4.2.5 Kajian Permasalahan
4.2.3 Akses Pelayanan ◦ Ketidaktepatan akses
◦ Masyarakat mendapat dibahas dan dievaluasi
kepastian pelayanan.  4.2.6 Feedback & TL

◦ Menerima dan
menyampaikan hasil dari
kajian permasalahan
maupun permasalahan
yang muncul.
 MONITORING RENCANA/ KESESUAIAN
WAKTU, TEMPAT & SASARAN
PADA KOLOM
KETERANGAN BISA
TGL KEGIATAN LOKASI sasaran KET.
DIISIKAN : TANGGAL
PELAKSANAAN,
MISALNYA BILA
TERNYATA TANGGAL
TERSEBUT
BERUBAH,
KETERANGAN
PERUBAHAN
LAINNYA

35
4.2.1 Pelaksanaan UKM terjadwal oleh
petugas yang kompeten
HARAPAN YANG ADA

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

◦ bisa perprogram / perwaktu kegiatan misalnya bulanan

PERUBAHAN JADWAL TERDOKUMENTASI

◦ Contoh perubahan jadwal pertemuan.
◦ Pertemuan beberapa program, catatan buku harian
(sms, telpon, foto?)
4.2.2 AKSES INFORMASI
Info ttg kegiatan, tujuan, tahapan, jadwal

INFORMASI KEGIATAN BISA

◦ Leaflet sederhana tentang kegiatan,
◦ Papan data
◦ Unsur kak (9 poin) bisa digambarkan disini

KEJELASAN INFORMASI
◦ Evaluasi pada pelaksana (LP) dan LS. Berupa
review narasumber.
◦ Post test pada kader.
4.3.1. EVALUASI
4.3.1 Evaluasi - Analisis - Tindak Lanjut
/Perbaikan.
Evaluasi : pencapaian tujuan, kebutuhan &
harapan masy/ada indikator & target jelas

 EVALUASI MELIPUTI :
PENGUMPULAN – PENGOLAHAN – ANALISIS DATA
terhadap indikator kinerja UKM Puskesmas.

 Evaluasi tidak perlu harus terlalu rumit.

4.3.1. EVALUASI
4.3.1 Evaluasi - Analisis - Tindak Lanjut
/Perbaikan.

 Tindak lanjut evaluasi : perbaikan

pengelolaan dan pelaksanaan.
 Indikator dan target : berdasar SPM
kab/kota, kebijakan/pedoman kemenkes,
dinkesprov, dinkeskab/kota, UNTUK MASING
MASING UKM PUSKESMAS.
BAB V. Kepemimpinan & Manajemen
UKM

TANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN

PERENCANAAN

PENGORGANISASIAN

KOMUNIKASI DAN KOORDINASI

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

PENGELOLAAN

AKUNTABILITAS

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN

5.1Tanggungjawab Pengelolaan
Kompetensi (511)
memperhatikan syarat
pendidikan (wajib) dan syarat
tambahan (kediklatan).
Orientasi (512) cukup jelas. PJ
dan PL saja. Benar-benar baru
dan baru pindah setelah SK
kewajiban dibuat Untuk
Kapus baru urusan dinkes.
Tujuan, Sasaran, Tata Nilai
(513) lihat di KAK….
Pembinaan teknis pada PL ,
serta komunikasi koordinasi
pada LP & LS (514)
MinimalisasiRisiko Thd
Lingkungan (515) – lihat rekom
◦ Format UKL & UPL bisa
dilampirkan, atau format tersendiri
sesuai program UKM (kegiatan
UKM- id resiko-analisis dampak
resiko -RTL –TL- Evaluasi).
◦ UKL-UPL untuk bangunan Pusk.
baru
◦ DPLH untuk bangunan Pusk. lama
FasilitasiPeran Serta Masyarakat
(516) - sudah cukup jelas.
jimpitan dll harus dihitung
sebagai PSM.
◦ ADD tetap dihitung sebagai PSM,
karena ada keterlibatan dalam
merencanakan.
41
5.3 PENGORGANISASIAN

 531 Uraian Tugas, cukup

jelas. Uraian Tugas
 532 Monitoring Uraian
Tugas harus dalam bentuk
checklist dari uraian tugas.
 533 Perubahan Uraian Monitoring 532
Tugas

Perubahan UT
Uraian Tugas
42
 MONITORING URAIAN TUGAS
NAMA : MUTHMAINNAH
JABATAN : BIDAN
KOORDINATOR/KOORDINATOR KIA
JA FE MA AP ME JU AG
No URAIAN TUGAS JUL
N B R R I N T
1. Menyusun Renja KIA-KB V
2. Memberikan layanan ANC-INC- V
PNC
3. Melakukan pencatatan pelaporan
(20 macam laporan)
4.

43
5.4. KOMUNIKASI DAN KOORDINASI 5.5 . KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

 541  551 Pengendalian Dokumen

Peran LP/LS harus tertulis
dalam KAK (diuraikan). UKM - teliti SK payung
 Contoh : dari SOP Pengelolaan UKM.
◦ Peran LP : Gizi membantu dalam
(tiap program) –
pemberian materi. ◦ boleh menggunakan SK
◦ Peran LS : (-) Gabungan.
 542  552 Monitoring kepatuhan
Pelaksanaan Komunikasi
dan Koordinasi Pengelolaan = berdasarkan
◦ Komunikasi (LP) : bisa terjadi KAK.
dalam 1 gedung  553 Evaluasi Kinerja
◦ Koordinasi (LS) : bisa dalam (berdasarkan PKP)
lingkup kecamatan

PERAN LS/LP & KEBIJAKAN- PROSEDUR

44
Monitoring kepatuhan pengelolaan
BERDASARKAN UNSUR KAK
◦ PENDAHULUAN
◦ LATAR BELAKANG
◦ TUJUAN UMUM & TUJUAN
KHUSUS
◦ KEGIATAN POKOK (TAHAPAN
KEGIATAN & RINCIAN
KEGIATAN)
◦ METODE PELAKSANAAN
KEGIATAN
◦ SASARAN KEGIATAN
◦ JADWAL PELAKSANAAN
KEGIATAN
◦ MONITORING EVALUASI
PELAKSANAAN KEGIATAN
◦ PENCATATAN & PELAPORAN

45
 5.7 . HAK & KEWAJIBAN
5.6. AKUNTABILITAS
SASARAN

 561 Monitoring Kesesuaian  571 Hak dan Kewajiban Sasaran,

Proses
◦ Menggunakan Cheklist
Kepatuhan SOP  572 Aturan, Tata Nilai dan Budaya
 562 Arahan dan Penilaian
Kinerja Puskesmas
◦ EVALUASI = PKPUS
 563 Pertemuan Penilaian
Kinerja
◦ Minimal 2x / Th
5.6 & 5.7
◦ Sebaiknya diidentifikasi sasaran
sesuai dengan kegiatan program.
◦ Aturan PNS baik yang sudah ada
regulasinya maupun yang
disepakati dalam Puskesmas
 Seragam Batik pada hari
tertentu
◦ Tata Nilai
 Biasanya beberapa nilai
disingkat jadi satu
 Jangan lupa diinternalisasi
◦ Budaya (senyum, sapa dan
46
salam)
MONITORING KESESUAIAN
PROSES
BERDASARKAN
SOP NO LANGKAH Y T Y T
◦ BOLEH DILAKUKAN 1
SELF ASSESSMENT 2
◦ PELAKSANAAN 3
KEGIATAN TIDAK
HARUS SETIAP
BULAN
◦ ARAHAN DAN
PEMBINAAN BISA
SEKALIGUS
DILAKSANAKAN

47
 Monitoring &Evaluasi
MONITORING UKM: “melihat” pelaksanaan kegiatan
UKM, dibandingkan dengan rencana/SOP/KAK, Uraian
tugas dan kesepakatan jadwal.
Alat untuk melihat : daftar tilik/ cheklist.

EVALUASI :
mengumpulkan data hasil kegiatan, mengolah data menjadi
informasi.
Informasi dibandingkan dengan indikator/target, mencari
kesenjangan yang terjadi = masalah.
Menyelesaikan masalah melalui “SIKLUS PEMECAHAN
MASALAH”.
 TATA NILAI ORGANISASI
PUSKESMAS KECAMATAN SENEN

SEBAR SENYUM

SENEN BARU dengan SIMPATIK, EMPATI , NYAMAN, YAKIN ,UNGGUL ,

MELAYANI
 BUDAYA KERJA
BEKERJA ADALAH
IBADAH

BEKERJA
SECARA BEKERJA
PROFESIONAL DENGAN IKHLAS

BEKERJA DALAM BEKERJA DALAM

INOVASI KEBERSAMAAN

BEKERJA DAN
BERUPAYA
 6.SASARAN KINERJA UKM
Kegiatan Peningkatan Kinerja
Sebaiknya peningkatan kinerja
UKM menggunakan
Lingkaran Pemecahan
Masalah. (Jatim: KBK)
6.1.1 Komitmen dan
Kebijakan
6.1.2 Kegiatan Peningkatan
Kinerja berkesinambungan
6.1.3 Pelibatan LP/LS
6.1.4 Pemberdayaan
Masyarakat
6.1.5 Dokumentasi (risalah)
6.1.6 Kaji Banding
YANG DITEMUKAN
Yang ditemukan saling tidak
terkait mulai dari 611-616
DAN PENGULANGAN
DARI KRITERIA DI BAB V.
DENGAN
MENGGUNAKAN
METODE LPM (PROBLEM
SOLVING CYCLE) YANG
MANAPUN JANGAN LUPA
PENINGKATAN KINERJA
DI UKM HARUS ADA CIRI
◦ 6.1.3 PELIBATAN LP/LS
◦ 6.1.4 PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
6.1.1. Budaya perbaikan kinerja berkesinambungan,
konsisten dgn tata nilai, visi, misi & tujuan
pusk. Pemahaman upaya perbaikan kinerja.

6.1.2 Perbaikan kinerja dlm pengelolaan &

pelaksanaan
= perbaikan kinerja berdasar indikator SPM dan
Kebijakan Dinkes Kab/Kota.
= komitmen peningkatan kinerja
berkesimambungan dgn menyusun RTL dan
pelaksanaan perbaikan.
6.1.3 Perbaikan kinerja melibatkan LP-LS dlm
monitoring, evaluasi, saran inovatif, rencana
perbaikan dan pelaksanaan perbaikan.
 616 Kaji Banding
Kaji banding di Bab 6 tetap Ada Rencana Kaji
merupakan bagian tidak
Banding dan Instrum Kaji
terpisahkan dari Standar 6.1
Peningkatan Kinerja. banding
◦ Kaji Banding merupakan upaya Berdasarkan hasil kaji
belajar pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas di banding dilakukan
Puskesmas yg lain. identifikasi peluang
Bentuk Kaji Banding: perbaikan untuk
◦ Bisa ke tempat yang memiliki
pelaksanaan kegiatan lebih baik
dituangkan dalam rencana
◦ Bisa mengadakan pertemuan antar perbaikan kinerja.
sesama pemegang program yang Rencana perbaikan
sama di puskesmas yang berdekatan
 Dilakukan perbandingan data dan dilaksanakan, dan
pembahasan (kajian)
 Masing2 mendapat hasil perbaikan dievaluasi.
rencana

53
TERIMAKASIH
BEBERAPA HAL
PENTING
MASUKAN DAN
TEMUAN
 TERKAIT KEHADIRAN
KA.PUSK.DLM: P-D-C-A

TEMUAN MASUKAN KETERANGAN

Ka. Puskesmas  Intensitas kehadiran  Kehadiran Ka.Pusk
kurang hadir Kepala Puskesmas dalam dlm PDCA sangat
dalam : PDCA PDCA akan berbanding menentukan
lurus dg rendahnya suksesnya
kinerja. kepemimpinan
 Kehadirannya dlm P-D- puskesmas.
C-A maksudnya adalah :
Ka Pusk harus paham dan
ikut aktif terlibat pada:
Perencanaan,
Pelaksanaan, Monev dan
TL perbaikan kembali.
 TERKAIT FUNGSI
STRATEGISNYA
KOORDINATOR UKM

TEMUAN MASUKAN KETERANGAN

Koordinator Hendaknya difungsikan/ Perlunya menunjuk

UKM kurang dimaksimalkan, sehingga orang yg tepat.
fungsi : bisa mereduksi beban kerja
 Pengarahan kepala Puskesmas
lemah,
 Komunikasi /
koordi nasi
lemah.
 Pencatatan
lemah
 TERKAIT BUKTI PELAKSANAAN
TEMUAN MASUKAN/ SEHARUSNYA KETERANGA
N
Berupa daftar dalam Boleh dan baik pakai daftar,
tabel dg ketikan rapi tetapi harus didukung :
 Buku cacatan harian petugas
dg tulis tangan
 Notulen rapat/Minlok yang
sesuai dn tulis tangan.
 Foto dg idikasi yang sesuai.
 TERKAIT BAHASA DEWA :
RUMUSAN MASALAH/ PENYEBAB MSL/ RTL/ DAN TUJUAN

TEMUAN MASUKAN/ KETERANGAN

Rumusan masalah >Rumusan yg umum membuat: >Tdk akan mempunyai

dengan bahasa Dewa/ -Penyebab msl tidak jelas, sehingga RTL daya ungkit utk
terlalu umum. tidak jelas dan tindak lanjut juga tdk jelas. mereduksi msl/
Mis: -Rms an tujuan untuk mendpt dukungan adl peningkatan kinerja.
-Tuj: mendapat tdk jelas, shg tokoh yg diadvokasi jg tdk
dukungan akan tahu peran / dukungan riil/
-msl: kurang pemahaman sesungguhnya yg diminta.
masy
-Peran masy kurang
 TERKAIT BENANG MERAH

TEMUAN MASUKAN KETERANGAN

 Antara :  Harusnya nyambung .  Kurang paham.
P DCA tidak  Jika ada 5 masalah ; tentu
nyambung/ tdk ada 5 penyebab, 5 RTL,
ada benang dan 5 TL.
merah  Demikian juga aspek
konten masalah.
 KUALITAS DOKUMEN

TEMUAN MASUKAN KETERANGAN

 Isi SK yang tdk  Hendaknya sebelum Ka
sesuai dengan Pusk tanda tangan di
tujuan / tdk koreksi dahulu/ atau
mememadai tunjuk org yg dipercaya
utk mencapai utk koreksi
tujuan SK
dibuat.
 Redaksi :  Harusnya sesuai.
memutuskan-
menetapkan
tdk sesuai dg
judul SK
 EP ORIENTED

TEMUAAN MASUKAN KETERANGAN

EP Oriented  Seharusnya Sistem  Yg penting dlm
oriented, sehingga Akreditasi
memahami proses yg adalah
seharusnya. terlaksanakannya
 Dengan demikian program dg baik
pelaksanaan program jadi dan benar.
di jalan yg benar,  Walau dokumen
sehingga akreditasi ada tapi jika
bernilai peningkatan pelaksanaan
mutu dan kinerja. tidak ada, maka
tdk bernilai
peningkatan
mutu/ kinerja
 TEKAIT PENINGKATAN KINERJA BERKELANJUTAN

TEMUAN MASUKAN KETERANGAN

Masih ditemuai Peningkatan kinerja Masalah Kesehatan
manajemen berkelanjutan  jika masyarakat tdk pernah
program yg sekurang nya ada Action bisa terselesaikan
berhenti pada lanjut untuk perbaikan sekali/ sesaat/waktu
penilaian. kinerja, singkatharus terus
Juga ada komitment menerus.
pimpinan dan staf.
 APLIKASI KONSEP WINSLOW
Essensi UKM adalah : melibatkan dan
memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat 
jadi :
Tidak bisa Lakukan
kerja sendiri Buat suatu
advokasi
harus kegiatan utk
sumber daya
bermitra wadah
(dana desa,
keterpaduan
(LS –LP – dana swasta
menuju inovasi
Masy Swasta ) dll)
 TERKAIT INOVASI UKM
TEMUAN MASUKAN KETERANGAN
Hanya sekedar Konsep UKM adalah : UKM yang sekedarnya
merubah metode  Tdk bisa bekerja sendiri tdk akan memadai utk
sdh disebut  Harus bermitra (dg penyehatan masy.
INOVASI LS-LP-Masy-Swasta)
 Ada media untuk
pemersatu / terpadu 
menuju INOVASI
 Ada keterpaduan :
Sasaran komunitas yg
diintervensi ;
Sumberdaya bersama
(man-money-material-
methode); PDCA
bersama dan Paket
tujuan bersama)