AMIKASIN

KELOMPOK F
1. IFA KHALIDA MAYSYAFIRA (A20015)
2. NI KADEK RAHAYU PURNAMI
SANTI DEWI(A2000)
3. PUTRI ENDANG(A20024)
4. AYU NOVITASARI(A20042)
 AMIKASIN
• Amikasin merupakan antimikroba dengan aktivitas melawan bakteri gram
negatif yang lebih resisten seperti Acinetobacter baumanii dan Pseudomonas
aeruginosa. Ia juga memiliki aktivitas yang sangat baik terhadap sebagian
besar basil gram negatif aerob dari famili Enterobacteriaceae, termasuk
Nocardia sp. dan beberapa Mycobacterium spp. (M. avium-intracellulare, M.
chelonae, dan M. fortuitum). Tidak seperti gentamisin, amikasin tidak
memberikan aktivitas sinergis melawan Enterococcus faecium bila
dikombinasikan dengan antibiotik beta-laktam. Kegiatan ini mencakup
amikasin, mekanisme, spektrum aktivitas, dan tempat dalam rejimen
penyakit menular yang perlu ditinjau oleh anggota tim interprofessional
untuk melihat indikasi, cakupan, kontraindikasi, dan profil kejadian buruknya
untuk mengelola pasien dengan penyakit menular secara optimal.
 INDIKASI
• Ceruk Amikasin juga memiliki aktivitas melawan bakteri gram negatif
yang lebih resisten seperti Acinetobacter baumanii dan Pseudomonas
aeruginosa. Ia juga memiliki aktivitas yang sangat baik terhadap
sebagian besar basil gram negatif aerob dari famili
Enterobacteriaceae, termasuk Nocardia sp. dan beberapa
Mycobacterium spp.
 Mekanisme aksi
• Amikacin mengikat subunit ribosom bakteri 30 S, mengakibatkan
gangguan pada pembacaan kode genetik dan penghambatan sintesis
protein, misalnya, menimbulkan penghentian protein prematur dan
penggabungan asam amino yang salah. Amikasin, serta
aminoglikosida lainnya, umumnya bersifat bakteriosidal dan mungkin
memiliki mekanisme kerja tambahan, yang masih belum ditentukan.
Aminoglikosida menunjukkan pembunuhan bakteri yang bergantung
pada konsentrasi dan juga memiliki efek pasca-antibiotik.
 EFEK PASCA ANTI BIOTIK
Amikacin, bila dikombinasikan dengan penisilin, dapat memiliki efek
aditif pada mikroorganisme tertentu.
Amikacin, bila dikombinasikan dengan karbapenem, dapat memiliki
efek sinergis terhadap beberapa organisme gram positif.
Amikasin dapat mempertahankan aktivitas melawan strain yang
resisten terhadap tobramycin dan gentamisin karena inaktivasi yang
berkurang oleh bakteri asetilase, adenilase, dan fosforilase. Oleh
karena itu, penggunaan klinis rutinnya harus disediakan untuk infeksi
nosokomial serius yang sulit diobati.
 ADMINISTRASI
Amikacin dapat diberikan secara parenteral atau melalui nebulasi.
Tidak ada formulasi obat oral yang tersedia karena obat tersebut tidak
diserap dari saluran gastrointestinal. Amikasin dapat diberikan secara
intramuskular jika akses intravena tidak tersedia. Pada beberapa
pasien dengan meningitis, dapat diberikan secara intratekal dan
mencapai konsentrasi tinggi dalam cairan serebrospinal segera. [4] [5]
[6]
Dosis berdasarkan berat (Kg)
Tidak untuk digunakan pada pasien dengan asites, lebih dari 20% luka
bakar BSA, pasien hamil, atau pasien yang menjalani dialisis
 Dampak buruk

• Efek Merugikan Utama

1. Nefrotoksisitas adalah yang paling umum, terjadi pada 1% sampai 10% pasien.
Nefrotoksisitas dapat disembuhkan jika terdeteksi lebih awal, dan obat dihentikan.
Kerusakan ginjal lebih mungkin terjadi pada pasien dehidrasi, memiliki laju filtrasi
glomerulus rendah, menderita diabetes, sepsis, demam, atau menggunakan NSAID.
[7]
2. Ototoksisitas, vestibular, dan pendengaran (4% sampai 6%), dapat terjadi bila
menggunakan dosis tinggi. Pasien mungkin mengeluhkan kehilangan keseimbangan
dan gangguan pendengaran, yang dapat menjadi permanen jika terapi obat berlanjut
untuk waktu yang lama. Ototoksisitas diyakini disebabkan oleh pembentukan radikal
bebas oksidatif yang merusak sel-sel rambut di koklea. Banyak rumah sakit sekarang
secara rutin memantau pendengaran sebelum, selama, dan setelah terapi pada bayi.
• Efek Kecil
1. Peningkatan BUN / Cr (5% sampai 25%), demam akibat obat, dan ruam (lebih
jarang).
2. Neurotoksisitas dapat muncul pada beberapa pasien dengan parestesia,
kesemutan, dan mati rasa.
• Kontraindikasi
Pasien mungkin menunjukkan hipersensitivitas terhadap amikasin,
aminoglikosida lain, atau komponen formulasi obat lainnya.
Amikacin dapat melewati ASI dan plasenta. Oleh karena itu tidak dianjurkan
pada wanita yang sedang hamil karena obat tersebut dapat menyebabkan tuli
bawaan pada bayi. Meskipun hanya sejumlah kecil yang masuk ke dalam ASI,
para ahli tidak merekomendasikan menyusui saat menggunakan amikacin.
 PERINGATAN
Secara umum, amikacin tidak digunakan pada bayi. Selanjutnya, karena bayi dan anak kecil
cenderung memiliki volume distribusi yang besar, obat tersebut tetap berada dalam sirkulasi
untuk waktu yang lama.Dokter tidak boleh menggunakan amikasin dalam kombinasi dengan
obat lain yang berpotensi menyebabkan toksisitas ginjal dan pendengaran.
Daftar obat yang harus dihindari termasuk amfoterisin B, asiklovir, kapreomisin, bacitracin,
vankomisin, dan cisplatin. Selain itu, amikasin tidak boleh digunakan pada pasien yang
menerima penghambat neuromuskuler karena dapat memperpanjang kelumpuhan dan
kelemahan otot. Secara umum, amikacin tidak digunakan pada bayi. Selanjutnya, karena bayi
dan anak kecil cenderung memiliki volume distribusi yang besar, obat tersebut tetap berada
dalam sirkulasi untuk waktu yang lama.Dokter tidak boleh menggunakan amikasin dalam
kombinasi dengan obat lain yang berpotensi menyebabkan toksisitas ginjal dan pendengaran.
Daftar obat yang harus dihindari termasuk amfoterisin B, asiklovir, kapreomisin, bacitracin,
vankomisin, dan cisplatin. Selain itu, amikasin tidak boleh digunakan pada pasien yang
menerima penghambat neuromuskuler karena dapat memperpanjang kelumpuhan dan
kelemahan otot.
 Interaksi obat

Klindamisin, kloramfenikol, dan tetrasiklin dapat menonaktifkan

amikasin dan aminoglikosida lainnya.
Diuretik langit-langit tinggi seperti furosemid tidak hanya
meningkatkan ototoksisitas itu sendiri, tetapi juga berpotensi
meningkatkan konsentrasi amikasin, sehingga memperburuk
ototoksisitas.Obat lain yang dapat meningkatkan konsentrasi amikacin
dalam darah termasuk NSAID (terutama indometasin) dan quinidine.