sek ii

be
disebabkan karena adanya penyakit
Iain

premenstrual disorder, dll.

 Klasifikasi sakit kepala
International
menurut
Headache Society
Sakit kepala primer

Miscelllaneous headache
associ
not ated with st ct a

Sakit kepala sekunder

headache o iat d with

HAWnonvascular intracranial
Sakit kepala
migrain
Sakit kepala kelompok
[c/usrerIiesdscIis)
debit banyak menderita migrain
A ak aki- aki menderitamigrain pada onset yang lebih
awal
dibandin kan anak perempuan
dan sebagian besar juga sering kit kepala tegang
pna dan 88% wanita

dan dewasa muda

40º memiliki nwayat keluarga sakit kepala tegang otot
Umumnya sakit kepala berkurang dengan meningkatnya
usia 25º pasien juga mengidap migrain
Kurangsenng teqadi dibandingkan migrain dan sakit kepala
tegang
0t0t

Dapat terjadi pd segala usia, paling sering teqadi pada usia

akhi
20an
Pengobatan mungkin akan mengubah dan sakit kepala kronis ke
episodik, tetapi tidak bisa menyembuhkan
MIG IN
Beøariasi antar individual maupun antara kejadian migrain
individual
pada
Ada lima gejala yang dapat diidentifikasi:
P a I o e: suatu rangkaian ‘ peãngatan" sebelum teqadi
serangan4

atau lelah dan ketegangan otot

menghi ang dengan tidur

Pos d •o e: tanda-tanda Iain migrain seperti õdak bisa makan,
tidak
 c
a•*fi
Fgglng
high

Norma R
l 0vgf'y
Migraine headaches more commonly occur in the early morning
hours of the
day
Menunitteori/hipotesis vaskuler: aura disebabkan oleh
asoko s iLsi intraseæbral diiki ti dengan ›asodi a i
ekst aL a ial
Aura mungkin merupakan manifestasi penyebaran depresi,
suatu peristiwa neuronal yang dikarakterisir oleh gelombang
pengłiambatan yang øenyebabkan turunnya aliran darah otak
sampai 25-35 °
Nyeri disebabkan karena aktivitas sistem trigeminal yang
menyebabkanpelepasan neuropetida vasoaktif4
vasodilatasi plasma protein extravasation dan nyeń
Aktivitas di dalam sistem trigeminal diregulasi oleh *araf
noradrenergik dan serotonergik
Reseptor 5-HT, terutama 5-HT1 dan 5-IJT24 te#ibat
Iskemi selanjutnya akan berkurang dan diikuti oleh periode vasodilatasi
serebra , neurog nic inflammation dan n eri.
lawzsssdtwzto•
iaqb ynM
aJte> i a
TzæIaãen h
Fak o Obat-oba
Stress
psikologis anSimetidi
depresi n n
Kokai
Roko Fluoksetî
k n
Perubahan Nikoti
cuaca n

Coklat,kopi Bu ang atau k banyakan

tidur
pemicu dan durasi sakit
kepala)
Utk wig ain tai pa aa:

Teqadi antaia 4 - 72 jam

Pasien mengalami mual dan/atau muntah atau photophobia

atau
phonophobia
Pasien mengalami migrain dengan sedikitnya 3 dan 4 karakteristik :
Pertama, pasien mengalami gajala aura yang reversibel (meliputi:
gangguan visual sensasi abnormal pada kulit, sulit bicara dan
kelemahan

Kedua, pasien mengalami aura yang berkembang secara bertahap lebih

dan 4 menit atau2 gejala aura berturut-turut
Ketiga, gejala aura berakhir õdak lebih dan 60 menit
Keempat, aura teqadi dak lebih daã 60 menit sebelum tejadinya
sakit
kepala

kondisi fîsik dan uji neurologis (CT Scan)

Terapi bertujuan menghilangkan gejala/nyerî pada saat serangan
(te a i abortiŞ atau mencegah serangan (te ap* ofì aksis

Men@urangi frekuensi dan keparahan serangan

Mengurangi patient disability selama serangan,
Memperbaiki kualitas hidup pasien
Mencegah serangan berikutnya
Menghindarkan pen@unaan obat yang makin
bertambah Dan mengedukasi pasien utk dapat
menatalaksana penyakitnya
menghindari
pemicu

Profilaksis: bukan analgesik, memperbaiki pengaturan proses

syaraf
Anal•e ik i •ai : aspirin (drug of choice),
parasetamoì
Menghambat sintesis prostaglandin platelet,
agragasi dan

Naproksen
Pilihan lain:terbukti lebihketorolak
ibuprofen, baik dari ergotamin

Agonis reseptor 5-HTML4 menyebabkan vasokonstnksi

Menghambat pelepasan takikinin memblok inflamasi
neurogenik Efîkasinya setara dengan dihidroergotamin, tetapi
onsetnya lebih cepat
Sumatriptan oral lebih efektif dibandingkan ergotamin per oral
 Tngexilnai
rerve
C‹ RP telexes . Neural xctivaTIon
2.CGRP
CGRP degranulation
‹ecep‹or 3.Blood vessel
dilalion

SHT ggOf\iSt
Serotonin receptors

Win SHT agonist

4. Degranulation inhibits
by serotonin agonist

nhibi d
E
ota+ii

Pembeńan IVdpt dilakukan untuk serangan yang

berat
\1etoklop a ič

setelah4-6jam
Kortikos e oid
Dapat mengurangi inflamasi
A alğesik opiat
Merupakan jenis yang paling banyak dijumpai,
disebabkan
karena kont aksi otot di kepala
rasa nyeri tumpul yany konstan, atau perasaan menekan
yang tidak enak pada leher, pelipis, dahi, atau di
sekitar kepala, eher terasa kaku
umumoyaterjadiseca abilateal (erjadipada
keduabelah
sisi pada waktu yang sama)
jarang teqadi pada weak-anak, vmumn/a teqadi
antara
dat terjadi kurang dari s hun
ak k pa anya memiliki s diki n . dam Sada-tanda di bawah i
a i:

(a u 80
han