HEMOROID

Disusun Oleh:
1. Muhammad Andian Ikbar 1102016131 (C1)
2. Muhammad Irfan Satria Mulia 1102016135 (C2)
3. Muhammad Siswo Prabowo 1102016140 (C3)
4. Muslimin Budiman Satryanto 1102016141 (C4)
5. Nabila Maysa Aurelia 1102016145 (C5)
6. Nabila Rahmasaputri 1102016146 (C6)
7. Nabilla Sindi Aulia 1102016148 (C7)
8. Nadhifa Sekar Amalia 1102016150 (C8)
9. Nadya Safira 1102016151 (C9)
10. Nazla Ramadhani 1102016153 (C10)
11. Citra Dinanti Amanda 1102014063 (C11)

Pembimbing: dr. Kamal Anas, Sp.B

Pembimbing: dr. Kamal Anas, Sp.B
IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. J
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Cempaka putih
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Agama : Islam
Masuk rumah sakit : 6 November 2020
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Buang Air Besar berdarah
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sejak 1 hari yang lalu pasien mengeluh BAB berdarah disertai nyeri. Pasien mengatakan setiap BAB selalu
disertai darah berwarna merah segar, tidak bercampur dengan feses, dan tidak berlendir. Pasien juga
mengeluhkan adanya benjolan yang selalu keluar saat pasien BAB dirasakan pasien sejak 2 minggu yang lalu,
namun biasanya benjolan dapat masuk kembali dibantu oleh jari. Ketika ditanya pasien mengaku sering
mengejan ketika BAB karena feses keras.Pasien memiliki riwayat BAB sulit sejak 1 tahun ini. Pasien
mengatakan sebelumnya tidak suka mengkonsumsi makanan sayur dan buah. Keluahan mual (-) dan muntah
(-), demam (-), BAK tidak ada keluhan.
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis, E4M6V5

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 100 x/menit, regular, teraba kuat

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 37°C (aksilla)

 STATUS GENERALIS
KEPALA Normochepal THORAKS PARU
I : simetris, retraksi (-/-)
MATA P : Fremitus taktil dan vokal simetris kanan -
Edema palpebra (-/-), konjungtiva kiri, nyeri tekan (-), massa (-)
pucat (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil P : Sonor seluruh lapang paru
isokor 3mm/3mm, RCL (+/+), RCTL Paru - paru : ves (+/+), Wheezing (-), Ronkhi
(+/+) (-)
Jantung : BJ I - II Regular, Murmur (-),
Gallop (-)

TELINGA Bentuk daun telinga normal,

simetris, pendengaran dalam batas
normal, serumen (-/-), liang telinga
tidak menyempit
ABDOMEN I : Datar, Ascites (-), jaringan parut (-),
benjolan (-)
P : Nyeri tekan (-)
P : Timpani diseluruh lapang abdomen
A : Bising usus (+) Normal

HIDUNG Septum deviasi (-), sekret (-), darah

(-), NCH (-), polip (-) EKSTREMITAS Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-)

PF Status Lokalis
LEHER Pembesaran KGB (-) ANOGENITAL
 STATUS LOKALIS

Regio Anal
 Inspeksi pada posisi jam 9 terdapat benjolan berbentuk bulat berwarna kemerahan disekitar anus dengan
ukuran 3 x 3 x 3 cm.
 Palpasi : nyeri tekan (+), konsistensi kenyal, mudah digerakkan
Rectal Toucher : Tonus Spinchter ani (+), ampula recti tidak kolaps, mukosa licin, masa (+), nyeri (+)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Hemogloblin 13 g/dL 14-18

Hematokrit 50,2 % 41.3 – 52.1
Eritrosit 5,50 10^6/μL 4.29 – 5.70
Leukosit 9500 /mm3 4500 - 11000
Trombosit 300.000 /mm3 172.000 – 359.000
MCV 84 Fl 86-108
MCH 26,4 Pg 28-31
MCHC 32 g/dl 30-35 
 ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Anoskopi : untuk menilai mukosa rectal dan tingkat pembesaran hemoroid

 Sigmoideskopi : untuk memastikan tidak adanya diagnose banding lain seperti kolitis, polip rektal, dan
kanker.
DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Diagnosis Kerja

Prolaps Rectum
Hemoroid interna grade III
Polip Rectum
 TATALAKSANA
Non Farmakologis Farmakolgis

• Lebih banyak bergerak, tidak banyak duduk atau tidur

• Makan makanan berserat (dianjurkan sekitar 30
gram/hari)
• Pemberian laksatif (laxadin) PO
• Banyak minum 30-40 cc/kgBB/hari • Analgesik: Haemocoine oint 15gr 2 x 1
• Ringer Laktat 500ml Solution Infuse 20 tpm tube 1
• Perbaikan defekasi : posisi jongkok dan menjaga • Flavonoid: MPFF 3 Tab 500mg PO selama
kebersihan lokal dengan meredam
• Anus dalam air selama 10-15 menit 3 kali sehari 4 hari
• Terapi pembedahan: Hemorrhoidektomi
 IKHTISAR

Tn. J datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAB disertai nyeri dari 1 hari sebelum masuk rumah
sakit. Setiap BAB selalu dengan darah berwarna merah segar, tidak bercampur feses, dan tidak berlendir.
Pasien mengeluhkan adanya benjolan yang selalu keluar saat BAB dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, namun
dapat masuk kembali dengan dibantu jari. Pasien sering mengejan ketika BAB karena feses keras.
Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien nampak sakit sedang dengan vital sign dan status generalis
normal. Pada status lokalis anorektal terdapat bernjolan pada posisi jam 9 berbentuk bulat berwarna
kemerahan di sekitar anus dengan ukuran 3x3x3 cm, tidak nyeri tekan, konsistensi kenyal dan mudah
digerakkan.
Pada pemeriksaan penunjang menunjukkan hemoglobin 13 g/dL, MCV 84 Fl, dan MCH 26,4Pg memberi
kesan adanya anemia.
 IKHTISAR

Tn. J datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAB disertai nyeri dari 1 hari sebelum masuk rumah
sakit. Setiap BAB selalu dengan darah berwarna merah segar, tidak bercampur feses, dan tidak berlendir.
Pasien mengeluhkan adanya benjolan yang selalu keluar saat BAB dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, namun
dapat masuk kembali dengan dibantu jari. Pasien sering mengejan ketika BAB karena feses keras.
Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien nampak sakit sedang dengan vital sign dan status generalis
normal. Pada status lokalis anorektal terdapat bernjolan pada posisi jam 9 berbentuk bulat berwarna
kemerahan di sekitar anus dengan ukuran 3x3x3 cm, tidak nyeri tekan, konsistensi kenyal dan mudah
digerakkan.
Pada pemeriksaan penunjang menunjukkan hemoglobin 13 g/dL, MCV 84 Fl, dan MCH 26,4Pg memberi
kesan adanya anemia.
 FOLLOW UP
SUBJECT
Pasca operasi hari pertama. Nyeri pada luka operasi, tidak ada benjolan di rectum, tidak ada gatal di rectum,
terdapat sedikit perdarahan direktum

OBJECT

• Vital: TD 110/70 , Nadi 100x/menit, Frekuensi Pernafasan 20x/menit, Suhu 37,5 °C

• Pemeriksaan Fisik:
- Inspeksi: Rektum terdapat kemerahan, tidak terdapat tanda-tanda infeksi
- Palpasi: Nyeri pada rectum
 FOLLOW UP
ASSESSMENT

Hemoroid Interna grade III dengan Hemoroidektomi post operasi hari pertama

PLAN

• Tetap melakukan aktivitas, tetapi mengurangi aktivitas berat

• Diet Tinggi Serat
• Banyak minum, 30-40 cc/KgBB/hari
• Tidak mengedan terlalu kuat
• Analgesik: Haemocoine oint 15gr 2 x 1 tube 1
• Antibiotik: CefiximE 1 x 100mg PO selama 5 hari
• Flavonoid: MPFF 3 Tab 500mg PO selama 4 hari