KOMPLIKASI

NIFAS

Septi Maisyaroh U.P,S.ST,M.Kes

 Fisiologi Nifas

• Sesaat setelah persalinan fundus uterus akan

teraba di bawah pusat
• Puerperium – 6 minggu
• Uterus akan kembali ke normal pada 4 minggu
• Biokimia & cairan tubuh kembali ke normal pd
minggu ke enam
• Perubahan alat genital secara keseluruhan
disebut involusi
• Hemokonsentrasi terjadi hari ke 3 s/d hari ke 5
(beban jantung meningkat)
• Laktasi dengan kolostrum 2-4 hari
• Suhu badan meningkat 0,5° sesaat setelah
partus dan menurun setelah 12 jam postpartum
• Fisiologis: Lokia rubra dlm 1-2 hari, menjadi
lokia serosa & setelah seminggu menjadi lokia
alba
5 hal yang penting pd masa nifas:
a, monitor perdarahan
b, tanda-tanda infeksi
c, abnormal tekanan darah
d, kontraksi uterus
e, kemampuan untuk BAK
 Perdarahan
 HPP: ±500 ml (psp), ± 1L (sc), Ht 10 %
menurun
 HPP dini: atonia, sisa konsepsi, rupture, uterine
inversion, plasenta accreta, laserasi atau luka
episiotomi, koagulapati, dan hematoma
• kompres es 24’
 HPP lanjut: sisa konsepsi, infeksi, subinvolusi
& koagulapati
 Hemorrhoid
 Faktor predisposisi atonia
- Over distensi uterus : twin, hydramnios,
macrosomia
- Partus presipitatus atau kala I/II memanjang
- Grand multipara
- Induksi oxytosin
- KPD dgn infeksi
- Tokolitik mis:terbutaline & MgSO4
 Treatment
- Oksigen
- Bimanual massage
- Pengeluaran sisa stool sel
- Kosongkan vesika urinaria
- Infus oxytocin (10-40 U 1000 mL isotonik solusi),
metergin, cytotec
- Curiga ada sisa konsepsi – kuret
- rujuk
 Infeksi Nifas
• Port entry dari vagina saat persalinan atau
nifas
• Suhu ≥ 38,5 °C x 2 hari (10 hari)
• Lokasi: episotomi atau endometrium
• Endometritis: ascending enterik bakteri atau
flora normal
• Kuman tersering: E.Coli, Klebsiella
Pneumoniae & Proteus
 Risk Faktor
 Cesarean
 Usia muda
 Status sosioekonomi rendah
 Persalinan lama
 KPD yang lama
 Banyaknya pemeriksaan dalam
 Infeksi terdahulu di genital
 Twins
 Manual pelepasan plasenta
 Treatment

Parenteral antibiotik sampai afebris

dalam 24-48 jam
Regular diet
Ambulasi
Hygiene genital
Perawatan luka
 Urinary tract infection
Adanya inflamasi bakteri dalam vesika
urinaria
Risk faktor:
- cesarean, forceps, vacum
- tokolitik / induksi persalian
- penyakit ginjal ibu, preeklamsi, eklampsi
- epidural anesthesia
- kateter
- lama tinggal di RS
-infeksi terdahulu (UTI)
 Treatment
• Oral antibiotik amoxicilin – 1 minggu
• Hygiene genital
• Banyak air minum
• Pemeriksaan urine dan kultur
 Mastitis
 Inflamasi pada kelenjar payudara
 Penyebab

- milk statis
- retraksi nipple
- infeksi kulit setempat
- pengosongan ASI yang tidak optimal
- salah posisi dalam pemberian ASI
 treatment
Koreksi anatomis
 Parenteral antibiotik

 Surgical drainage – abscess

 hygiene
 Penyakit lain
- wound infection
- septic pelvic thrombophlebitis
- penyakit kejiwaan : postpartum psychosis
- Sheehan syndrom
- penyakit sistem imun : lymphocytic
hypoophysitis, postpartum graves disease
TERIMA
KASIH ….