LAPORAN STATUS

REHABILITASI MEDIK
Irzan Trisna 20170420085
Jiwanda Shondra 20170420088 Jonathan
Latumahina 20170420089
Jessica Alexandria 20170420087
Identitas Penderita
• Nama : Ny. S
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Umur : 71 tahun
• Pekerjaan : ibu rumah tangga
• Alamat : Gedangan, Surabaya
• Agama : Islam
• Suku bangsa : Jawa
• Tanggal Pemeriksaan: 29 November 2018
Anamnesa
• Keluhan Utama
• Nyeri pada lutut kiri
• Keluhan Tambahan
• Bengkak dan hangat pada lutut kiri, nyeri
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut kiri sejak operasi
lutut 3 bulan yang lalu, tapi masih terasa nyeri, bengkak, dan
hangat sampai sekarang. Nyerinya muncul saat berjalan dan
berkurang saat istirahat. Sekarang pasien juga merasa pinggang
kanannya sakit sejak 1 minggu yang lalu muncul saat aktivitas dan
hilang saat istirahat. Saat ini pasien sudah fisioterapi yang ke-6
tapi belum merasakan efek yang signifikan.
• Nyeri lutut pasien ini muncul sejak 1 tahun yang lalu terasa ngilu
pada lutut kirinya dan saat jalan berbunyi. Pasien berobat ke
dokter dan hanya diberi obat asam urat kemudian pasien juga
mengonsumsi obat-obat herbal serta dipijat- pijat tapi tidak
berkurang sehingga oleh dokter dirujuk untuk dioperasi lututnya.
• Riwayat Penyakit Dahulu
• DM -
• HT +
• Stroke -
• Peny. Jantung -
• Riwayat Penyakit Keluarga
• OA -
• DM -
• HT +
• Stroke -
• Riwayat Pengobatan
• Antihipertensi (tetapi tidak rutin)
• Riwayat Alergi
• Makanan -
• Obat-obatan -
• Sosial Ekonomi
• Pasien sehari-hari hanya sebagai ibu rumah tangga, kebiasaan
sehari-harinya hanya cuci alat makan, sapu, dan ngepel
• Psikologis
• Pasien mengetahui dan memahami penyakitnya, serta mengikuti
saran dokter untuk melakukan terapi/pengobatan.
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisiatrik
• Ekstremitas Atas
• Ekstremitas Bawah
Diagnosa
Planning
Resume
• Dilaporkan perempuan 71 tahun datang ke poli
rehabilitasi medik RSAL Dr Ramelan Surabaya dengan
keluhan nyeri lutut kiri. Didapatkan masalah nyeri lutut kiri
saat berjalan dan menghilang saat istirahat meskipun
sudah dioperasi lututnya 3 bulan yang lalu. Pasien sudah
menjalani fisioterapi ke-6 tapi masih belum merasakan
efek yang signifikan.