PNEUMOTHORAX

Disusun Oleh:

Nur Aini Hasibuan

Pneumothorax

• Adanya udara pada ruangan pl

eura
• Pneumothorax paling sering d
iakibatkan oleh trauma, teta
pi bisa pula spontan
Klasifikasi Pneumothorax
• Simple Pneumothorax (tertutup)
• Pleura tertutup  tidak ada hubungan dengan dunia luar
• Banyak terjadi pada pneumothoraks spontan primer
• Open Pneumothorax (terbuka)
• Terdapat hubungan dengan dunia luar  udara masuk lewat lubang (sucking wound)
• Tekanan pleura sama dengan tekanan dunia luar
• Tension Pneumothorax
• Udara dapat memasuki rongga pleura tetapi tidak dapat keluar
• Penumpukan udara  pergeseran mediastinum ke dada yang sehat
• Simple Pneumothorax (tertutup) • Open Pneumothorax (terbuka) • Tension Pneumothorax
Patofisiologi
Manifestasi Klinis
Gejala Klinis
• Sesak napas seringkali dirasakan mendadak dan makin lama makin
berat. Penderita bernapas tersengal, pendek-pendek, dengan mulut
terbuka.
• Nyeri dada dirasakan tajam pada sisi yang sakit, terasa berat,
tertekan dan terasa lebih nyeri pada gerak pernapasan.
• Batuk-batuk
• Denyut jantung meningkat.
• Kulit mungkin tampak sianosis karena kadar oksigen darah yang
kurang.
• Tidak menunjukkan gejala (silent) yang terdapat pada 5-10% pasien,
biasanya pada jenis pneumotoraks spontan primer.
 • hiperekspansi dinding dada
Inspeksi : • Pada waktu respirasi, bagian yang sakit gerakannya tertinggal
• Trakea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat

• Pada sisi yang sakit, ruang antar iga dapat normal atau melebar
Palpasi : • Iktus jantung terdorong ke sisi toraks yang sehat
• Fremitus suara melemah atau menghilang pada sisi yang sakit

• Suara ketok pada sisi sakit, hipersonor sampai timpani dan tidak menggetar
Perkusi : • Batas jantung terdorong ke arah toraks yang sehat, apabila tekanan intrapleura
tinggi

• Pada bagian yang sakit, suara napas melemah sampai menghilang

Auskultasi : • Suara vokal melemah dan tidak menggetar
Pemeriksaan Penunjang
• Analisa gas darah
• Hipoksemia dan alkalosis respirasi akut
• EKG
• Pneumotoraks primer sebelah kiri dapat menyebabkan aksis QRS da
n perubahan gelombang T
• Rontgen toraks
 Hiperlusen avaskular

paru yang kolaps memberikan gambaran radiopak.

Foto Thoraks

Pleural white line.

Deep sulcus sign

Pneumotoraks, tampak
bayangan radiolusen seluruh
hemitoraks kanan tanpa struktur
vaskuler paru dan jaringan paru
yang kolaps di bagian sentral
Gambaran small pneumotoraks
yang menunjukkan garis
radioopak (pleura viseralis) yang
belum sampai ke daerah hilus
Gambaran large
pneumotoraks yang
menunjukkan garis
radioopak (pleura
viseralis) yang
kedalaman nya mecapai
>2 cm keaarah hilus
tampak jumlah
udara pada
hemitoraks yang
cukup besar
(hiperinflasi),
mediatinum
shifting
kontralateral,
pelebaran
intercostal space,
dan depresi pada
diafragma.
Penatalaksanaan
• Mengikuti prinsip penatalaksanaan pasien trauma secara umum
(primary survey - secondary survey)
• Lakukan pemeriksaan untuk mengetahui luas paru yang mengalam
i pneumotoraks.
<15% dan asimtomatis  observasi dan pemberian oksigen
>15%  WSD
Thanks! 