PENGARUH DIAGNOSTIC CT-

SCAN DAN USG PADA

ASPIANNUR PENDERITA LOBAR
NIM : P07220420092
NEPRHONIA/PIELONEPRITIS
 Judul dan Nama Peneliti
 
Perbandingan temuan pencitraan
antara nefritis bakteri
fokal akut (nefritis lobar akut)
dan pielonefritis akut:
evaluasi awal kecukupan USG
untuk diagnosis nefritis
bakteri fokal akut (akahiro
Hosokawa1 & Yutaka Tanami1 &
Yumiko Sato1 & Eiji
Oguma1,2020)
 
 
 
 
 
Penanda prediktif nefritis fokal
bakteri akut. Studi kasus-kontrol
multicenter (Jesus Lucas García,
Manuel Oltra Benavent 2020
Metode
Jenis penelitian pra-exprimental design. Dengan
rancangan perbandingan kelompok statis (statis
group comparison). Populasi adalah semua pasien
dengan total 11 orang. Cara pengambilan sample
menggunakan total sampling. Pengolahan dan
analisa data dilakukan secara komputerisasi.
Sebuah studi kasus dan kontrol retrospektif,
multisenter. peserta
pusatnya adalah rumah sakit di Castellon dan
Valencia. Periode penelitian adalah 2010-2018,
dengan kasus
menjadi pasien dengan nefritis bakteri fokal dan
pasien dengan pielonefritis sebagai kontrol.
Hasil
 
Hasil Dari 11 pasien, 8 memiliki AFBN dan 3 memiliki APN. Kedua
kelompok berbeda secara signifikan dalam insiden hilangnya fokus
diferensiasi
kortikomedularis (ada/tidak ada, 8/8 vs. 0/3;p = 0,01) tetapi tidak pada
kejadian hiperekogenisitas fokal, pembentukan abses, dan nefromegali
difus (ada/tidak ada, 2/8 vs. 0/3, p > 0,99; 1/8 vs. 03,p > 0,99; dan 5/8
vs. 3/3,p = 0,49, masing-masing). Area yang kurang ditingkatkan yang
digunakan untuk mendiagnosis AFBN pada gambar CT muncul sebagai
hilangnya fokus diferensiasi kortikomedullary dalam pemeriksaan
ultrasound. CT mengungkapkan beberapa lesi dalam dua kasus di mana
USG mengungkapkan hanya lesi tunggal. Kesimpulan Dalam kohort
kecil kami, ultrasound dapat digunakan secara memadai untuk
mendiagnosis AFBN berdasarkan adanya hilangnya focus diferensiasi
kortikomedullary. CT mungkin tidak diperlukan untuk membedakan
AFBN dari APN.
Hasil: Sebanyak 158 (1:1) pasien dilibatkan. Usia rata-rata kasus adalah
2 tahun dan
ada 75% perempuan. Tidak ada perbedaan dalam presentasi klinis.
Dalam univariat
analisis, nefritis fokal dikaitkan dengan malformasi saluran kemih,
bakteremia, jumlah neutrofil, dan prokalsitonin, serta kejang demam
yang signifikan.
Nilai prokalsitonin 2 ng/ml memiliki OR 4,9 (95% CI; 1,77-13,85)
dengan
nefritis. Dalam analisis multivariat, malformasi urologi masih
dipertahankan secara statistik
signifikansi dan signifikansi batas untuk prokalsitonin.
Kesimpulan: Malformasi saluran kemih merupakan predisposisi
perkembangan bakteri fokal
nefritis. Pada pasien dengan infeksi saluran kemih dan faktor prediktif
bakteri fokal akut
nefritis akan bermanfaat melakukan USG Doppler ginjal pada fase akut
untuk diagnosis dan pengobatannya yang tepat.
Sebuah Sonogram sagital menunjukkan
hiperekogenisitas fokal di kutub atas ginjal
kanan (panah). Pada lesi ini, hilangnya fokal
dari diferensiasi kortikomedullary
ditunjukkan relatif terhadap area lain. USG
hanya menunjukkan satu lesi. Ukuran ginjal
kanan adalah 76 mm, dan ginjal kiri
mengalami atrofi. Ukuran ginjal kanan lebih
besar dari pada laporan sebelumnya
(perkiraan, 57,65 ± 11,35mm) [18]. B Gambar
CT aksial menunjukkan area yang kurang
ditingkatkan di kutub atas (panah). Lokasi ini
menunjukkan nefromegali fokal.c Gambar CT
aksial di tingkat bawah (b) menggambarkan
lesi lain di tingkat kutub tengah (panah)
dan tidak menunjukkan nefromegali fokal
 Temuan sonografi

Temuan sonografi pada kelompok AFBN dan APN Temuan CT

dari area ginjal yang kurang
berkembang diperlukan untuk diagnosis AFBN. Lokasi yang
sesuai
dengan temuan CT ini dideteksi sebagai kehilangan fokal dari
diferensiasi kortikomedularis pada ultrasound pada semua kasus
dengan AFBN, tetapi tidak ada kasus dengan APN.
Hilangnya fokus diferensiasi corticomedullary
Adanya kehilangan fokal dari diferensiasi kortikomedullary
berbeda secara signifikan antara pasien dengan AFBN dan pasien
 Perbandingan temuan sonografi dan CT
merangkum perbandingan antara temuan sonografi dan CT di
setiap lokasi. Lokasi yang menunjukkan hiperekogenisitas
fokal pada ultrasound muncul baik sebagai area fokal
nefromegali dan peningkatan yang buruk pada CT. Lokasi
yang menunjukkan hilangnya fokus diferensiasi
kortikomedullary pada ultrasound muncul sebagai area fokus
dengan peningkatan yang buruk pada CT. Beberapa lokasi ini
juga menunjukkan nefromegali fokal atau pembentukan abses.
Lokasi yang sama sesuai dengan pembentukan abses
diidentifikasi melalui USG dan CT. Namun, CT
mendeteksibeberapa lesi dalam dua kasus di mana USG
diidentifikasi
hanya satu lesi
REFERENSI
 Akahiro Hosokawa,Yutaka Tanami,Yumiko Sato,Eiji Oguma(2020)
Perbandingan temuan pencitraan antara nefritis bakteri fokal akut (nefritis
lobar akut) dan pielonefritis akut: evaluasi awal kecukupan USG untuk
diagnosis nefritis bakteri fokal akut .

 Jesus Lucas García, Manuel Oltra Benavent (2020),

Penanda prediktif nefritis fokal bakteri akut. Studi kasus-kontrol multicenter
TERIMA KASIH