PERENCANAAN
NO URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI 1 HARI 2 HARI 3 HARI 4 HARI 5
Laporan Pendahuluan dalam bentuk
1 √ 1 WOC
WOC
√ 1 ASKEP ANAK SAKIT
2 Askep Kelolaan Individu
√ 1 ASKEP ANAK SEHAT
√ √ √ √ √ 5 RESUME ( IMUNISASI )
3 Resume Kasus
2 RESUME ( ANAK SAKIT )
√ √ DAN 2 RESUME ( ANAK
SEHAT )
√ √ √ √ √ SETIAP HARI
4 Target Capaian Pembelajaran
JENIS CAPAIAN
9 SAP √ 1 SAP
11 Panel Expert
Catatan :
1 RKM di sampaikan pada awal Dinas kepada preceptor Institusi dan Klinik
2 Pengisian RKM disesuaikan dengan instruksi dari uraian kegiatan, eks ( V)
3 RKM wajib ditanda tangani oleh preceptor diawal dinas
(...............................................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Nama &
No Hari Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
1 Senin 26 April 2021
Mengikuti pre conference untuk mendiskusikan :
Preseptor, Preseptee,
(.......................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Nama &
No Hari Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
1 Selasa, 20 April 2021
08.00 - 09.00 1 Melakukan pengkajian askep kelolaan individu
(.......................................) Err:509
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Nama &
No Hari Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
1 Jum'at, 30 April 2021
08.00 - 09.00 1 Melakukan pengkajian askep kelolaan individu Anak Sehat
Preseptor, Preseptee,
(.......................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Nama &
No Hari Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
1 Selasa, 27 April 2021
08.00 - 10.00 1 SOCA (Ujian Kasus Konfrehensif)
12.00 - 14.00 3 Ujian kasus dengan Perseptor Klinik dan Perseptor Akademik
Preseptor, Preseptee,
(.......................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Nama &
No Hari Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
1 Rabu, 28 April 2021
08.00 - 09.00 1 Melakukan pengkajian Resume
Preseptor, Preseptee,
(.......................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Nama &
No Hari Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
1 Kamis, 29 April 2021
08.00 - 09.00 1 Melakukan pengkajian Resume
Preseptor, Preseptee,
(.......................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Tanda Tangan
No Waktu Rencana Kegiatan Respon Pasien Refleksi Praktek
Preseptee Preseptor
Preseptor, Preseptee,
(.........................................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Tanda Tangan
No Waktu Rencana Kegiatan Respon Pasien Refleksi Praktek
Preseptee Preseptor
Preseptor, Preseptee,
(.........................................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Tanda Tangan
No Waktu Rencana Kegiatan Respon Pasien Refleksi Praktek
Preseptee Preseptor
Preseptor, Preseptee,
(.........................................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Tanda Tangan
No Waktu Rencana Kegiatan Respon Pasien Refleksi Praktek
Preseptee Preseptor
2 12.00 - 14.00 Konfrehensif - Konfrehensif dengan Perseptor Klinis dan Perseptor Akademik
Preseptor, Preseptee,
(.........................................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Tanda Tangan
No Waktu Rencana Kegiatan Respon Pasien Refleksi Praktek
Preseptee Preseptor
Mendokumentasikan cacatan Tumbuh Mendokumentasikan catatan perkembangan pasien pada lembar evaluasi
2 10.00 - 11.00 -
kembang Tumbuh kembang, MTBS/MTBM format DDTK
Preseptor, Preseptee,
(.........................................................) HARSONO
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Tanda Tangan
No Waktu Rencana Kegiatan Respon Pasien Refleksi Praktek
Preseptee
Preseptor, Preseptee,
(.........................................................) HARSONO
Tanda Tangan
Preseptor