Indikator Deskripsi Skor Sebelu Sesudah m Ekspresi wajah Tidak ada ketegangan otot Relaks 0
Mengerutkan kening, alis dan Tegang 1
mata, otot levator berkontraksi Semua gerakan di atas ditambah Menyeringai 2 kelopak mata tertutup erat Gerakan tubuh Posisi normal (gerakan tidak Tidak ada 0 ditujukan terhadap adanya nyeri gerakan, posisi atau tidak dibuat untuk tujuan relaks perlindungan) Lambat, gerakan hati-hati, Melindungi 1 menyentuh atau daerah yang menggosok/memegang daerah sakit nyeri , mencari perhatian melalui gerakan Mencoba untuk duduk, Gelisah 2 menggerakkan kaki, meronta- ronta, tidak mengikuti perintah, menolak kehadiran perawat, mencoba turun dari tempat tidur Ketegangan Tidak ada perlawanan, gerakan Relaks 0 otot pasif Resistansi terhadap gerakan pasif Tegang, kaku 1
Evaluasi Mempunyai resistansi yang kuat Sangat kuat, 2
Kemampuan terhadap gerakan pasif sangat kaku Fleksi dan Ekastensi pasif Pada ekstremitas Atas
Kepatuhan Alarm tidak diaktifkan, ventilasi Menoleransi 0
dengan Mudah ventilator atau ventilator gerakan Batuk alarm dapat diaktifkan Batuk 1 tetapi dapat berhenti secara spontan Asynchroni: memblokir ventilasi, Melawan 2 alarm sering diaktifkan. ventilator Vokalisasi Berbicara dengan suara normal Berbicara 0 atau tidak ada suara dengan suara normal atau tidak ada suara Mendesah, mengerang Mendesah, 1 mengerang Menangis, terisak-isak Menangis 2 terisak-isak Rentang nilai 0-8 3 3 Sumber: Gelinas dkk., 2006. Monitoring Status Hemodinamika
Status Hemodinamika Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan
Heart Rate 129 x / menit 128 x / menit
SPO2 98 % 98 %
Tekanan Darah 116/85 mmHg 116/85 mmHg
Suhu 38o C 38o C
Respiratory Rate 36 x / menit 33 x / menit
Tabel 2.3 The Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)
Hari/Tanggal: kamis, 7 Januari 2016
Indikator Deskripsi Skor Sebelu Sesudah m Ekspresi wajah Tidak ada ketegangan otot Relaks 0
Mengerutkan kening, alis dan Tegang 1
mata, otot levator berkontraksi Semua gerakan di atas ditambah Menyeringai 2 kelopak mata tertutup erat Gerakan tubuh Posisi normal (gerakan tidak Tidak ada 0 ditujukan terhadap adanya nyeri gerakan, posisi atau tidak dibuat untuk tujuan relaks perlindungan) Lambat, gerakan hati-hati, Melindungi 1 menyentuh atau daerah yang menggosok/memegang daerah sakit nyeri , mencari perhatian melalui gerakan Mencoba untuk duduk, Gelisah 2 menggerakkan kaki, meronta- ronta, tidak mengikuti perintah, menolak kehadiran perawat, mencoba turun dari tempat tidur Ketegangan Tidak ada perlawanan, gerakan Relaks 0 otot pasif Resistansi terhadap gerakan pasif Tegang, kaku 1
Evaluasi Mempunyai resistansi yang kuat Sangat kuat, 2
Kemampuan terhadap gerakan pasif sangat kaku Fleksi dan Ekastensi pasif Pada ekstremitas Atas
Kepatuhan Alarm tidak diaktifkan, ventilasi Menoleransi 0
dengan Mudah ventilator atau ventilator gerakan Batuk alarm dapat diaktifkan Batuk 1 tetapi dapat berhenti secara spontan Asynchroni: memblokir ventilasi, Melawan 2 alarm sering diaktifkan. ventilator Vokalisasi Berbicara dengan suara normal Berbicara 0 atau tidak ada suara dengan suara normal atau tidak ada suara Mendesah, mengerang Mendesah, 1 mengerang Menangis, terisak-isak Menangis 2 terisak-isak Rentang nilai 0-8 3 2 Sumber: Gelinas dkk., 2006.
Monitoring Status Hemodinamika
Status Hemodinamika Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan
Heart Rate 133 x / menit 132 x / menit
SPO2 98 % 97 %
Tekanan Darah 126/92 mmHg 120/ 85 mmHg
Suhu 38o C 38o C
Respiratory Rate 33 x / menit 31 x / menit
Tabel 2.3 The Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)
Hari/Tanggal: Jumat, 8 Januari 2016
Indikator Deskripsi Skor Sebelu Sesudah m Ekspresi wajah Tidak ada ketegangan otot Relaks 0
Mengerutkan kening, alis dan Tegang 1
mata, otot levator berkontraksi Semua gerakan di atas ditambah Menyeringai 2 kelopak mata tertutup erat Gerakan tubuh Posisi normal (gerakan tidak Tidak ada 0 ditujukan terhadap adanya nyeri gerakan, posisi atau tidak dibuat untuk tujuan relaks perlindungan) Lambat, gerakan hati-hati, Melindungi 1 menyentuh atau daerah yang menggosok/memegang daerah sakit nyeri , mencari perhatian melalui gerakan Mencoba untuk duduk, Gelisah 2 menggerakkan kaki, meronta- ronta, tidak mengikuti perintah, menolak kehadiran perawat, mencoba turun dari tempat tidur Ketegangan Tidak ada perlawanan, gerakan Relaks 0 otot pasif Resistansi terhadap gerakan pasif Tegang, kaku 1
Evaluasi Mempunyai resistansi yang kuat Sangat kuat, 2
Kemampuan terhadap gerakan pasif sangat kaku Fleksi dan Ekastensi pasif Pada ekstremitas Atas
Kepatuhan Alarm tidak diaktifkan, ventilasi Menoleransi 0
dengan Mudah ventilator atau ventilator gerakan Batuk alarm dapat diaktifkan Batuk 1 tetapi dapat berhenti secara spontan Asynchroni: memblokir ventilasi, Melawan 2 alarm sering diaktifkan. ventilator Vokalisasi Berbicara dengan suara normal Berbicara 0 atau tidak ada suara dengan suara normal atau tidak ada suara Mendesah, mengerang Mendesah, 1 mengerang Menangis, terisak-isak Menangis 2 terisak-isak Rentang nilai 0-8 2 1 Sumber: Gelinas dkk., 2006.
Monitoring Status Hemodinamika
Status Hemodinamika Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan