PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

STRUMA NODUSA NON TOXIC

Pembesaran kelenjar tirod yang berbatas

1. Pengertian ( Definisi)
tegas, tanpa gejala hipertiroid
- Benjolan dileher bagian bawah depan
- Benjolan ikut bergerak saat menelan
- Nyeri dileher bagian bawah depan disertai
2. Anamnesis peningkatan suhu tubuh
- Apakah pasien berasal dari daerah
endemis?(banyak tetangga yang memiliki
gejala sama)
- Inspeksi:
o Benjolan dileher depan bawah yang
bergerak ke atas saat menelan
- Palpasi
o Lokalisasi benjolan terhadap trakea
o Ukuran
o Konsistensi
3. Pemeriksaan Fisik
o Mobilitas terhadap jaringan sekitar
o Benjolan bergerak saat menelan ludah
o Bagian bawah benjolan dapat diraba
atau tidak (jika tidak dapat diraba,
kemungkinan ada bagian yang masuk
retrosternal)
o Raba KGB leher
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
1. Benjolan/massa di trigonum koli anterior
sebelah bawah, ikut bergerak ke atas
apabila penderita melakukan gerakan
menelan.
2. Bentuk bias difus, uninoduler atau multi
noduler. Bisa disertai gejala Hipertiroidi
(Badah tambah kurus, gelisah, jantung
4. Kriteria Diagnosis
berdebar, Sering keringatan, sulit tidur,
diare) atau gejala Hipotiroidi (malas,
Mudah capek, ngantuk, tambah gemuk,
obstipasi, mata sembap).
3. Curiga ganas bila tumbuhnya cepat, sesak
(+), disfagi (+), suara Parau, benjolan
keras, fixed, ada pembesaran KGB leher.
 Pemeriksaan lab : T3, T4, TSH

Struma Nodusa non Toxic

5. Diagnosis Kerja
- Tiroiditis
6. Diagnosis Banding
- Ca tiroid
- X-foto leher AP/lateral
o Untuk mengetahui kalsifikasi pada
struma, penyempitan atau
pendorongan trakea
- X-foto thorax AP/lateral
o Untuk mengetahui bagian struma
7. Pemeriksaan Penunjang
yang ada di retrosternal
- FNAB
o Screening keganasan tiroid
- Potong beku
o Dikerjakan intra operatif untuk
menentukan struma ganas/tidak

- Subtotal lobektomi : bila hanya 1 sisi saja

8. Tata Laksana
- Subtotal tiroidektomi: bila kedua lobus
terkena
1. Edukasi tentang penyakit, penyebab,
beserta factor risiko
2. Edukasi Komplikasi penyakit
9. Edukasi
3. Edukasi Tindakan pembedahan
(Hospital Health Promotion)
4. Edukasi perawatan luka pasca
tindakan

Ad vitam : dubia ad bonam/malam

Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
10. Prognosis Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam

11. Tingkat Evidens IV

12. Tingkat Rekomendasi C

13. Penelaah Kritis SMF Bedah Umum

14. Indikator Kondisi pasien membaik

Leight GS. Nodular goiter and benign and
15. Kepustakaan malignant neoplasms of the tyroid. Is sabiston DC
(Ed). Gtextbook od Surgery, 14th Ed. WB
saunders Co; 1991.p.579-89