PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM. ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSD dr. SOEBANDI
2018

Scabies ICD-10: B 86
1. Pengertian (Definisi) Penyakit kulit menular yang disebabkan oleh investasi
Sarcoptes scabiei var hominis yang ditandai dengan
terbentuknya terowongan kutu pada daerah stratum korneum
dengan tempat predileksi dengan keluhan utama gatal
terutama dimalam hari.
2. Anamnesis  Riwayat gatal terutama pada malam hari
 Keluarga atau teman dekat yang sakit seperti penderita
3. Pemeriksaan Fisik Kelainan dapat berupa papule, vesikule, urtika, ekskoriasi,
krusta dan bila timbul infeksi sekunder terdapat pustule yang
dapat mengaburkan lesi primernya.
Tempat-tempat predileksi sela-sela jari tangan, telapak tangan,
pergelangan tangan sebelah dalam, siku, ketiak, daerah
mammae, daerah pusar dan perut bagian bawah daerah
genitalis eksterna dan pantat. Pada anak-anak terutama bayi
dapat mengenai bagian lain seperti telapak kaki, telapak
tangan, sela jari-jari kaki dan juga muka (pipi)
4. Pemeriksaan  Sediaan langsung dengan mengorek dasar vesikel atau
Penunjang pustul atau terowongan ditambah beberapa tetes
gliserin/minyak emersi
 Pemeriksaan histopatologi
5. Kriteria Diagnosis  Riwayat gatal terutama pada malam hari
 Keluarga atau teman dekat yang sakit seperti penderita
 Didapatkan efloresensi polimorf di tempat-tempat predilek
6. Diagnosis Kerja Scabies
7. Diagnosis Banding 1. Dermatitis atopik
2. Reaksi terhadap gigitan serangga (insect bite)
3. Dermatitis kontak
4. Dermatitis herpetiformis
5. Dyshidrotic eczema
8. Terapi Seluruh tubuh dapat dioleskan:
1. Krim permetrin 5%
Dosis : dioleskan ke seluruh tubuh selama 8-14 jam, dapat
 diulang dalam 7 hari. Merupakan terapi lini pertama, dan
dapat untuk semua umur dan wanita hamil (obat kategori B
untuk ibu hamil)
2. Salep benzoat benzilicum (scabicide cream/ scabex cream)
Dosis : dioleskan selama 8 jam, kemudian dicuci bersih,
pemberian kedua setelah 1 minggu kemudian.
3.Lotion lindane 1%
Dosis : dioleskan selama 8 jam, kemudian dicuci bersih,
pemberian kedua setelah 1 minggu kemudian. Tidak
direkomendasikan untuk anak di bawah 2 tahun, ibu hamil,
atau ibu menyusui. Mempunyai efek antipruritus
4. Precipitated sulfur 4-10% (salep 2-4, salep 3-10)
Dosis : diberikan selama 3 hari, dan kemudian dicuci bersih
Aman untuk anak di bawah 2 bulan, dan ibu hamil, namun
dapat mengotori pakaian
5. Lotion benzyl benzoate 10%-25%
Dosis diberikan selama 24 jam, kemudian dicuci bersih
6. Ivermectin, 200μg/kg BB
Dosis dosis oral tunggal, dapat diulang dalam 10-14 hari.
Mempunyai efektivitas tinggi, dan dapat digunakan
bersamaan dengan pemberian terapi topikal.
7. Keluhan gatal dapat diberi antihistamin dengan setengah
dosis biasanya. Infeksi sekunder dapat diberi antibiotika atau
kemoterapetika
1. Edukasi 1. Semua baju dan alat-alat tidur dicuci dengan air panas
serta mandi dengan sabun.
2. Semua anggota keluarga atau orang seisi rumah yang
kontak dengan penderita harus diperiksa dan bila juga
menderita skabies diobati bersamaan agar tidak terjadi
penularan kembali.
3. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
4. Penelaah Kritis 1. Iskandar Zulkarnain, dr., SpKK(K)
2. Evy Ervianti, dr., SpKK(K)
3. Prof. Dr. Saut Sahat Pohan, dr.,SpKK(K)
4. Dwi Murtiastutik, dr., SpKK(K)
5. Sawitri, dr., SpkK(K)
5. Tingkat Evidens IV
6. Tingkat Rekomendasi C
7. Indikator Medis Lesi membaik
8. Kepustakaan 1. Stone SP, Goldfarb JN, Bacelieri RE. Scabies, Other
Mites and Pediculosis. In : Wolf K, Goldsmith L, Katz S,
Gilchrest B, Paller A, Leffell D, editors. Fitzpatrick's
Dermatology in General Medicine.7th ed. New
York:McGraw-Hil; 2008. p. 2029-32.
2. Elston M.D, Berger TB, James W.D. Andrews' Diseases
of The Skin. 11hed. Philadelphia Saunders Elsevier ; 2011
3. Burns DA. Diseases Caused by Arthropods and Other
Noxious Animals. In : Burns T Breathnach S, Cox N,
Griffiths C, editors. Rook's Textbook of Dermatology. 8th
ed. Oxford: Blackwell Science Ltd; 2010.p.38.36-38.46

Jember, 20 Juli 2018

Ketua Komite Medik Ketua KSM Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

RSD dr. Soebandi Jember RSD dr. Soebandi Jember

dr. Dandy Hari Hartono, Sp.JP, FIHA dr. Rosmarini Estri Sih Hartanti, M.Sc, Sp.KK
NIP. 19560512 198510 1 001 NIP. 198111 18201412 2 001

Plt. Direktur
RSD dr. Soebandi Jember

drg. Budi Sumarsetyo, Sp.BM

NIP. 19570930 198303 1 005