UNIVERSITAS TANJUNGPURA PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA TRIMESTER II Ny. S
DI UPTD PUSKESMAS PONTIANAK SELATAN

2018
TEMPAT PRAKTIK
KOTA PONTIANAK
UPTD PUSKESMAS
PONTIANAK SELATAHN

Tahun 2018
GAMBARAN KASUS

01 Ny. S
The
01B208XX 07 Lancet,
2007 02 21 Tahun

G1P0A0 08 04 Jl. Dansen no 12

POLI KIA 09 05 Islam

1 November 2018 10
06 SMP
 DATA FOKUS UTAMA
KELUHAN UTAMA
Sering mual dalam 1 hari 6 kali muntah,pusing yang
hebat, saat pagi dan malam hari pusing bertambah
berat, serta mengeluh sesak

RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

• G1P0A0
• Mual muntah
• Pusing
• Sesak
PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN FISIK

TD : 106/86 mmHg Compos Mentis

N; 86 x/m

RR : 22 x/m Dalam Batas Normal

Vesikuler 10 x/menit
 PEMERIKSAAN FISIK

RIWAYAT GINEKOLOGI
PEMERIKSAAN FISIK Klien mengatakan tidak pernah IMS
Keputihan, Kista maupun mioma

RIWAYAT MENSTRUASI
• Menarce Usia 13 Tahun
• Menstruasi teratur
• Durasi 5-6 hari
• Siklus 28 hari
• Sifat darah merah encer
TAKSIRAN PARTUS

USG

4 september HPHT
2019
9 Juli 2018
 RIWAYAT KEHAMILAN

KEHAMILAN
G1P0A0 kehamilan pertama

PERSALINAN
Belum pernah persalinan
G1P0A0 kehamilan pertama
 DATA FOKUS

ISTIRAHAT/ TIDUR

Klien mengatakan waktu

ALERGI OBAT/SENSITIVITAS istirahat saat kehamilan
Klien mengatakan tidak ada
tidur tidak teratur sering
terbangun DATA
riwayat alergi obat-obatan
FOKUS
IMUNISASI
TT satu kali

KONTRASEPSI
KEBIASAAN GAYA HIDUP Belum Pernah memakai KB
Klien mengatakan 1 minggu sekali
olahraga di CPD
 PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI

Letak Presentasi Janin TFU

Punggung kanan /
27 CM
Oblig.
U
T
Usia Gestasi E DJJ
17-18 MINGGU. 136 KALI/MENIT
RUS
 PAYUDARA

AREOLA PUTING SUSU PEMBESARAN BENTUK

Klien merasa payudaranya terasa

Hiperpigmentasi (lebih Normal (menonjol)
membesar sehingga ia merasa Simetris kanan-kiri
menghitam) Belum keluar ASI
kurang nyaman, kadang-kadang
merasa nyeri membuat sesak.
 PENGKAJIAN

P 02

 ICTUS CORDIS IC 5
I 01  CRT < 3 DETIK

 SIMETRIS, ICTUS CORDIS

TIDAK TERLIHAT
DATA
A 04

P 03  BJ S1 S2 REGULAR

 PEKAK (TIDAK ADA

PEMBESARAN JANTUNG)
 BASAL METABOLISME
INTOLERANSI TERHADAP PANAS
Klien mengatakan bahwa ia
sering berkeringat
45%
KELEMAHAN /KELESUAN
Klien merasa lemah setelah muntah,
namun klien masih bisa ADL mandiri dan
melakukan aktivitas sehari-hari di rumah.
Namun, saat datang ke puskesmas klien
minta ditemani oleh kerabat dekat
55%
 HEMATOLOGI

HA H0

Homan’s sign

TD 106/86 mmHg Hb 10,9 gr/dl

 PENGKAJIAN

P 02

 TAKTIL PREMITUS TERABA

I 01
 SIMETRIS, PERGERAKAN

DATA
DADA REGULER, TIDAK ADA 04
RIWAYAT NOSEBLEED
(MIMISAN)
A  VESIKULAR

P 03

 SONOR
 PENGKAJIAN SISTEM URINARIUS

02

 SERING TIDAK DAPAT

01 MENAHAN HASRAT BAK
 FREKUENSI BAK 4-5 X/HARI

DATA
04

03  BAU KHAS

 WARNA KUNING
 PENGKAJIAN

P 02

 TIDAK KEMBUNG, TIDAK

I 01 DISTENSI ABDOMEN
 MUKOSA GUSI /MULUT

DATA
LEMBAB, SALIVA NORMAL, 04
SAAT MAKAN-MINUMAN
TERTENTU SERING MUAL DAN
A PENINGKATAN PERISTALTIK,
MUNTAH BISING USUS NORMAL 30

P 03
X/MENIT

 DULLNESS
 + +
+ +

PENGKAJIAN

02

 TIDAK ADA EDEMA PADA

01 EKSTREMITAS ATAS DAN
EKSTREMITAS BAWAH
+
+
+
+
DATA
 PENGKAJIAN SISTEM INTEGUMEN

P 02

 Tidak ada nyeri tekan, elastis jaringan baik

I 01 (saat ditekan cepat kembali seperti
semula)
 Tekstur kulit lembab, terdapat

DATA
strecth mark pada bagian 04
abdomen bawah dan paha,
hiperpigmentasi area
A Tidak ada keluhan
abdominal bawah dan wajah
P 03
 Tidak ada keluhan
PERUBAHAN PSIKOSOSIAL

Self esteem dan coping

Klien merasa senang, bangga dan telah
siap untuk menjadi seorang ibu

Pola nutrisi
• Klien makan 3x sehari tetapi sering mual dan muntah saat
makan-makanan tertentu misalnya ikan.
• Klien mengatakan nafsu makannya turun.
• Klien mengatakan kurang mengkomsumsi zat besi (Fe),
protein, vitamin selama kehamilan.
 9

Persiapan kelas persalinan

• Klien merupakan pasien BPJS
kelas II.
• Klien belum pernah mengikuti
kelas persalinan seperti senam
hamil, yoga, dll.
.
Breast feeding
Klien berharap anaknya akan
mendapat ASI eksklusif

Perawatan BBL di rumah

suami, ibu dan nenek akan membantunya dalam
merawat bayinya karena lebih berpengalaman.
.
 10

Pola aktivitas dan exercise

 ADL mandiri
 Mood swing dalam pola Seksualotas .

Perubahan kerja
Klien mengatakan kehamilannya tidak terlalu
mengganggu pekerjaannya karena tidak mengeluarkan
tenaga yang banyak

Body image
Klien mengatakan ini merupakan hamil pertama kalinya
Klien mengatakan walaupun sering mual muntah dan sering
pilih-pilih makan tetapi ia mengalami kenaikan badan selama
kehamilan.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

HTHP : 9 JULI 2018 HB ; 10,9 gr/dl

TPHA : (-) USG : 9 April 2019

 KELAINAN OBLIG
1 2 PERDARAHAN

POTENSI
KOMPLIKA
KEMATIAN IBU/JANIN SI ANEMIA
3 4
 PATIENT/FAMILY TEACHING

HEALTH PENYULUHAN
KESEHATAN
EDUCATION
NUTRISI IBU HAMIL

AKTIVITAS IBU HAMIL

PERSIAPAN PERSALINAN SENAM HAMIL

ANALISIS DATA SUBJEKTIF
 Klien mengatakan nafsu makan turun
 Klien mengatakan kurang mengkomsumsi zat besi (Fe), protein,
vitamin selama kehamilan
 Klien mengatakan ia mudah merasa mual apabila mengkomsi
makanan tertentu misalnya ikan
 Klien mengatakan jarang minum susu khusus ibu hamil dikarenakan
susu terasa kurang enak dibanding susu lainnya

1
OBJEKTIF
 Klien tampak pucat, lesu, dan lemah
 TTV:
 TD 106/86 mmHg KETIDAKSEIMBANGAN
 N 86 x/menit NUTRISI KURANG DARI
 RR 22 x/menit
 S 36,60c
KEBUTUHAN TUBUH B.D
FAKTOR BIOLOGIS.
ANALISIS DATA
SUBJEKTIF
 Klien mengatakan saat bernapas terasa sesak
 Klien mengatakan mudah letih/lelah
OBJEKTIF
 Klien tampak pucat, lesu, dan
lemah
 Klien tampak gelisah
 Takipneu
2
 TTV: KETIDAKEFEKTIFAN POLA
 TD 106/86 mmHg NAFAS B.D
 N 86 x/menit
 RR 22 x/menit
HIPERVENTILASI,
 S 36,60c KELETIHAN, ANSIETAS.
ANALISIS DATA
SUBJEKTIF
 Klien mengatakan ia merasa khawatir, cemas, dan
gelisah dengan kehamilannya yang pertama

OBJEKTIF
 Klien tampak cemas
3
Ansietas b.d
perubahan status
kesehatan.
ANALISIS DATA
SUBJEKTIF
 Klien mengatakan kurang informasi mengenai kehamilan
dan masalah-masalah yang mungkin muncul saat
kehamilan
 Klien mengatakan belum pernah senam hamil

4
DEFISIENSI
PENGETAHUAN B.D
KURANG PAJANAN.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

PRIORITAS

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

faktor biologis.
2. Ketidakefektifan pola nafas b.d hiperventilasi, keletihan,
ansietas.
3. Ansietas b.d perubahan status kesehatan.
4. Defisiensi pengetahuan b.d kurang pajanan.
 DIAGNOSA 2
DIAGNOSA 4
Implementasi
KEPERAWATAN DIAGNOSA 1

DIAGNOSA 3
 EVALUASI

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
S: Klien merasa lebih O: Klien senang dan
termotivasi untuk kooperatif
meningkatkan nutrisi selama
kehamilan demi janin dan
dirinya sendiri
P: Intervensi dilanjutkan
A: Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
 EVALUASI

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

S: -Klien mengatakan masih O: Ketidakefektifan pola nafas

sesak
-Klien mengatakan sudah tidak
lagi cemas setelah berkonseling
mengenai kondisinya P: Intervensi dihentikan, klien
O: Klien duduk dalam posisi dianjurkan untuk meningkatkan
semi fowler dan Klien tampak istirahat
tenang
 EVALUASI

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
S: Klien mengatakan cemas
berkurang O: Klien tampak tenang
Klien mengungkapkan bahwa ia Klien tampak kooperatif
cemas karena ini merupakan
kehamilan pertamanya dan ia
tidak mengerti cara mengatasi P: Intervensi dihentikan
keluhan yang dirasakan
A: Ansietas
 EVALUASI

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
S: Klien mengatakan ia merasa
senang setelah mendapat O: Klien merespon secara non
informasi mengenai senam hamil verbal seperti mengangguk saat
dan informasi tambahan lainnya diberi penkes
Klien mengatakan ia akan
mencoba senam hamil di rumah P: Intervensi di lanjutkan.
bersama kerabat dekat/ keluarga/
suami
A: Defisiensi pengetahuan
TH
THAN
KYOU