PARADIGMA SEHAT SEBAGAI FILOSOFI

PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
INDONESIA

OLEH
MAHAZA, MKM
(DOES SAMPOERNO)

TOPIK MATA AJARAN

PRINSIP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS INDONESIA
JAKARTA, 22 SEPTEMBER 2008
 APAKAH PARADIGMA

ARTI DAPAT BERUBAH TERGANTUNG KONTEKS PEMBICARAAN :

1. TEORI 7. KERANGKA PIKIR
2. MODEL 8. REFERENSI
3. CARA PANDANG 9. HIPOTESA
4. POLA PIKIR 10. ASUMSI
5. PENDEKATAN
6. KONSEP

THOMAS KUHN :
PARADIGM IS SOMETHING WHICH CAN FUNCTION WHEN THE
THEORY IS NOT THERE

2
 KESEHATAN BANGSA INDONESIA TERPURUK

1. TRIPLE BURDEN OF DISEASES

2. GIZI BURUK – BUSUNG LAPAR
3. KITA RACUNI DIRI KITA KARENA
KEBODOHAN:ASAP,FORMALIN,ROKOK
4. PRIORITAS KESEHATAN RENDAH,RS DAB PEMDA
SUMBER PAD
5. UPAYA KESEHATAN BELUM DIKAITKAN DENGAN
PEMBANGUNAN SDM
6. KEBIJAKAN KESEHATAN DIDOMINASI KEBIJAKAN
POLITIK
3
 AKAR PERMASALAHAN
1. PENGHAYATAN/PEMAHAMAN PARA:
- EKSEKUTIF, LEGISLATIF, AHLI KESEHATAN, PEMUKA
MASYARAKAT: MAKNA & PERAN KESEHATAN RENDAH
2. KESADARAN, KEMAUAN & KEMAMPUAN MASYARAKAT
UNTUK HIDUP SEHAT RENDAH
3. UPAYA PEMERINTAH DALAM KERJASAMA INTAS
SEKTOR DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK
PEMELIHARAAN HIDUP SEHAT SANGAT RENDAH
4. PEMAHAMAN PEMERINTAH TENTANG KESEHATAN
SEBAGAI HAK AZASI MASIH RENDAH
5. PENETAPAN KEBIJAKAN ATAS BIAYA POLITIK

4
 MAKNA SEHAT DASAR
1. SESUNGGUHNYA TIADA SESUATU KARUNIA ALLAH
SESUDAH IMAN YANG LEBIH BAIK DARIPADA SEHAT-
AFIAT. MOHONLAH KEPADA ALLAH KESELAMATAN DAN
AFIAT. (HR.IBNUMAAJAH)
2. SCHOPEN HAUER (1788-1860)
‘HEALTH IS NOT EVERYTHINGS BUT WITHOUT HEALTH
EVERYTHINGS IS NOTHING’
(KESEHATAN BUKANLAH BERARTI SEGALA-GALANYA
NAMUN TANPA KESEHATAN SEGALANYA MENJADI TAK
BERARTI)
3. KESEHATAN ADALAH PRE REQUISIT UNTUK
PEMBANGUNAN NASIONAL
5
 PERAN KESEHATAN KONVENSIONAL
1. SAMPAI SEKARANG: KESEHATAN  PENGOBATAN
2. FASILITAS KESEHATAN: RS, BALAI PENGOBATAN,
PUSKESMAS
3. KARAKTERISTIK UPAYA KURATIF: PROGRAM HILIR
4. KURATIF: “HEALTH PROGRAM FOR SURVIVAL” –
PROGRAM MENCEGAH KEMATIAN
5. INVESTASI PADA ORANG SAKIT: 3 KERUGIAN
 SUDAH KEHILANGAN PRODUKTIFITAS
 HARUS KELUARKAN UANG UNTUK BEROBAT
 BILA SAKIT DEGENERATIF SULIT DISEMBUHKAN
 KEMBALI KE SEHAT 100% MAKAN WAKTU ATAU
TIDAK BISA PULIH KEMBALI
6
 REFORMASI BIDANG KESEHATAN

1. KONSEP PARADIGMA SEHAT

UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF, PROTEKTIF TANPA
ABAIKAN MEREKA YANG SUDAH SAKIT
2. PENCANANGAN: GERAKAN PEMBANGUNAN NASIONAL
YANG BERWAWASAN KESEHATAN
ROGRAM PEMBANGUNAN DISEMUA SEKTOR TIDAK
BOLEH MENGGANGGU KESEHATAN PENDUDUK
3. IMPLEMENTASI PROGRAM–INDONESIA SEHAT 2010
TUJUAN: MEMBERI KESADARAN, KEMAUAN DAN
KEMAMPUAN PADA MASYARAKAT UNTUK DAPAT HIDUP
SEHAT
7
 CAKRAWALA BARU KONSEP KESEHATAN
1. MICHAEL GROSSMAN (1972)
 KESEHATAN:
 FUNGSI PRODUKSI
 MODAL TAHAN LAMA
 STOK KESEHATAN TERUS MENINGKAT
 PRODUKSI MENINGKAT
 STOK KESEHATAN PLUS
PENDIDIKAN, MODAL DAN RELASI  PRODUKSI LEBIH
MENINGKAT LAGI
 STOK BARANG LAIN= X
STOK KESEHATAN= S
U = f (X, S)
 DI NEGARA MAJU PAHAM: SEHAT & PRODUKTIF DIPRAKTEKAN
PADA SEMUA INDUSTRI
 BURUH, PEGAWAI, TENTARA TIDAK BOLEH SAKIT 8
2. MARC LALONDE (CANADA) & HENDRICK BLUM (USA) (1974)
 MENEMUKAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN PENDUDUK
 KESEHATAN PENDUDUK BUKAN HASIL PELAYANAN
KURATIF
 FAKTOR: KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU SEHAT
YANG LEBIH BERPERAN (70%)
 KESEHATAN PENDUDUK DICAPAI: PROMOTIF-PREVENTIF-
PROTEKTIF
 MENINGKATNYA KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU
SEHAT: KERJA SAMA LINTAS SEKTOR
 BERBAGAI PENYAKIT ENDEMIK: MALARIA, TB, DHF, POLIO
HANYA BISA DIBRANTAS MELALUI PENDEKATAN INI

9
 DETERMINAN KESEHATAN
HENDRICK H. BLUM (1974)

LINGKUNGAN
(FISIK, SOSIAL,
EKONOMI)

40%

KESEHATAN ADA/TIDAKNYA
GENETIKA
PENDUDUK PELAYANAN MEDIS

20% 10%

LIFE STYLE
PERILAKU
30% 10
3. THE OTTAWA CHARTER (1986): KONSEP SEHAT PRODUKTIF

 “HEALTH IS A SOURCE OF EVERYDAY LIFE, NOT THE

OBJECTIVE OF LIVING”
 UPAYA KESEHATAN: BUKAN SEKEDAR TERCAPAINYA
HIDUP SEHAT INDIVIDU TAPI HARUS DAPAT MEMBAWA
SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT PRODUKTIF
 SEHAT PRODUKTIF = SEHAT DENGAN NILAI EKONOMIS
SEHAT ADALAH SEJAHTERA DARI BADAN, JIWA DAN
SOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG DAPAT
HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS
(WHO, 1988)

11
SEHAT (WHO, 1950)
 KEADAAN SEJAHTERA FISIK – MENTAL-SOSIAL TIDAK
HANYA TERBEBAS DARI SAKIT DAN KELEMAHAN
SEHAT (WHO, 1988/UU-KESEHATAN NO. 23/92)
 KEADAAN SEJAHTERAAN BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SOSIAL DAN EKONOMI/KONSEP SEHAT
PRODUKTIF
 UPAYA KESEHATAN BUKAN LAGI SEKEDAR
PENYEMBUHAN PENYAKIT TAPI HARUS DAPAT
MENGANTAR SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT
PRODUKTIF
 SEHAT PRODUKTIF = SEHAT YANG MEMILIKI NILAI
EKONOMI

12
4. PBB: 1990 DECADE OF HUMAN DEVELOPMENT

 1990  KONSEP “SUSTAINABLE DEVELOPMENT”

 NEGARA MAJU: ‘HUMAN SUSTAINABLE
DEVELOPMENT = SUSTAINABLE DEVELOPMENT OF
MANKIND’
 GENERASI YANG AKAN DATANG HARUS LEBIH BAIK
DARI GENERASI SEKARANG
 PEMAHAMAN BAHWA PENDUDUK SEBAGAI ASET
NEGARA TERPENTING MASIH KURANG
 PEMBANGUNAN GENERASI YANG AKAN DATANG
PBB (1990) CANANGKAN – ‘DECADE OF HUMAN
DEVELOPMENT’
13
 UPAYA KESEHATAN NEGARA MAJU

KONSEP MICHAEL GROSSMAN (1972) DAN DEKADE

“HUMAN DEVELOPMENT”
PBB-1990 MENDORONG UPAYA KESEHATAN DI
NEGARA MAJU:
1. MEMBANGUN GENERASI YANG AKAN DATANG –
BERKUALITAS-AGAR DAPAT MENYERAP IPTEK
2. MEMELIHARA SDM AGAR TETAP SEHAT PRODUKTIF
UNTUK MEMELIHARA KESINAMBUNGAN
PEMBANGUNAN
3. PENGOBATAN MEREKA YANG SAKIT
14
 NEGARA MAJU
PARADIGMA PARADIGMA PARADIGMA
PENGEMBANGAN SEHAT SAKIT
GENERASI

HUMAN HEALTH HEALTH

RESOURCE DEVELOPMENT SERVICE
SUSTAINABLE MODEL MODEL
DEVELOPMENT
HEALTH GAIN HEALTH
INVESTASI DINI APPROACH PROGRAM FOR
KESEHATAN SETIAP SURVIVAL
KELUARGA PROMOTIF
PREVENTIF KURATIF
PROTEKTIF REHABILITATIF

2003 1990 1974 1900

15
 UPAYA KESEHATAN DI INDONESIA

 SAMPAI SAAT INI KONSEP MICHAEL GROSSMAN, HENDRICK

M. BLUM, OTTAWA CHARTER, DAN ‘DECADE OF HUMAN
DEVELOPMENT’ PBB BELUM DIJADIKAN RUJUKAN KEBIJAKAN
DI INDONESIA MAKA PROGRAM KESEHATAN:DI INDONESIA :
1. UPAYA KURATIF DAN REHABILITATIF
2. PENINGKATAN & PEMELIHARAA SDM AGAR TETAP
PRODUKTIF MELALUI PARADIGMA SEHAT BARU MULAI
3. MEMBANGUN GENERASI YANG AKAN DATANG MASIH
BELUM TERPIKIRKAN

16
 KESIMPULAN
 UNTUK MEMBANGUN KESEHATAN BANGSA TIDAK
BISA MELALUI UPAYA KURATIF-REHABILITATIF
 PARA PENENTU KEBIJAKAN PERLU BERUBAH
KERANGKA PIKIR DARI PARADIGMA SAKIT 
PARADIGMA SEHAT
 UNTUK TERCAPAI PEMBANGUNAN KESEHATAN
BANGSA PARADIGMA SEHAT HARUS DIGUNAKAN
SEBAGAI FILOSOFI PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
INDONESIA

JAKARTA, 22 SEPTEMBER 2008

Prof. Does Sampoerno

17