Prognostic Value of Early

Hyperglycemia in
Neurocritically
ill Patients

Arni Ayu Aryani | Riszki | Fadilah Aulia Rahma | Indah Sakinah Syam

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.

 Introduction
Hiperglikemia sering terjadi pada pasien dengan kondisi kritis.
Hiperglikemia juga sering menjadi penyerta pada pasien dengan
penyakit saraf.

Hiperglikemia dicurigai disebabkan oleh interaksi yang kompleks

antara hormon pengatur seperti kortisol, glukagon, hormon
pertumbuhan, dan sitokin.

Hiperglikemia merupakan suatu penanda prognosis yang

signifikan terhadap hasil neurologis yang buruk pada pasien
dengan stroke iskemik atau perdarahan intracerebral. Namun,
hanya sedikit data mengenai prognosis neurologis terhadap
hiperglikemia pada pasien neurocritial.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.

 Klasifikasi berdasarkan kadar glukosa dasar

96-150 mg/dL 151-199 mg/dL ≥ 200 mg/dL

Early Hyperglycemia jika kadar glukosa dasar ≥200 mg/dL

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 3

 Result
34.7 %
Pasien dengan early 48.0%
hyperglycemia Pasien perempuan
Tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis
kelamin, komorditas, penyebab masuknya ICU,
Komorditas:
Penyebab umum pasien penggunaan manitol, atau GCS diantara tiga
Malignancy (56.4%) masuk ICU BS: kelompok kecuali untuk usia, DM, penggunaan
Hypertention (45.5%)
Brain tumor (39.6%) gliserin dan deksametason, dan skor APACHE II
SAH (17.8%) pada penerimaan di ICU.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 5
 Clinical Outcomes
Pasien dengan hasil
neurologi yang baik
(GOS 4 atau 5)

46.
0% 89.
85.1%
1%

Pasien bertahan sampai 6 Pasien bertahan

bulan sampai keluar rumah

sakit

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 6

Lanjutan

Early Hyperglycemia Non- DM

Hyperglycemia

Perburukan 71.4 % 44.7% -

Neurologis

Kematian di RS 18.6% 6.8% -

Perburukan 31.4% - 40.0%

Neurologis

Kematian di RS 4.3% - 14.3%

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 7

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 8
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 9
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 10
 Discussion
 Hasil neurologis yang buruk (early hyperglycemia ≥ non-hyperglycemia)
 Kematian di rumah sakit (early hyperglycemia ≥ non-hyperglycemia)
 Pasien dengan early hyperglycemia, memiliki prognosis klinis serupa antara kelompok DM dan kelompok non-
DM.
 Analisis regresi logistik multivariabel mengungkapkan bahwa usia, skor APACHE II saat masuk ICU, dan early
hyperglycemia mempunyai hubungan yang seignifikan dengan hasil neurologis yang buruk pada pasien
penyakit saraf. Keempat, early hyperglycemia itu sendiri bisa menjadi prediktor yang signifikan untuk hasil
neurologis yang buruk pada pasien neurocortical terlepas dari komorbiditas atau obat-obatan.
 Hiperglikemia berperan terhadap prognosis neurologis yang buruk pada pasien dengan penyakit neurologis
seperti stroke iskemik, perdarahan intraserebral, dan perdarahan subarachnoid aneurisma.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 11

 Discussion
 Faktor kompleks seperti pembentukan radikal bebas dan cedera oksidatif, aktivasi reseptor N-metil-D-
aspartat, peningkatan kalsium intraseluler, memicu jalur inflamasi dan apoptosis, dan perubahan dalam
metabolisme laktat berhubungan dengan cedera toksik-iskemik primer dan sekunder. Selain itu,
penumbra iskemik dapat terluka karena efek neurotoksik langsung yang timbul dari hiperglikemia.
 Early hyperglycemia lebih sering terjadi pada pasien yang menggunakan gliserin atau deksametason
dibandingkan mereka yang tidak

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 12

 Conclusion
Hasil neurologis lebih buruk pada pasien dengan penyakit neurocortical berhubungan
dengan early hyperglycemia. Selain itu, DM, penggunaan kortikosteroid, atau
penggunaan beberapa agen osmotik tidak terkait dengan prognosis neurologis. Oleh
karena itu, early hyperglycemia sendiri bisa menjadi prediktor yang signifikan terkait
dengan hasil neurologis pada pasien neurocortical.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved. 13

 Thank You!

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.